• 1. 中国医学科学院 北京协和医学院 泰达国际心血管病医院 心外科(天津 300457);
  • 2. 中国医学科学院 北京协和医学院 泰达国际心血管病医院 核医学科(天津 300457);
  • 3. 中国医学科学院 北京协和医学院 泰达国际心血管病医院 重症监护室(天津 300457);
  • 4. 中国医学科学院 阜外医院 心外科(北京 100037);
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目的 探讨心肌活力对缺血性心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术(CABG)术后心功能改善的预测作用。方法 回顾性分析 2015 年 12 月 8 日至 2018 年 11 月 12 日 46 例于我院行 CABG 手术的缺血性心力衰竭患者临床资料,其中男 41 例、女 5 例,平均年龄(60.4±8.0)岁。评估心肌活力、计算各类型心肌数量。分析术后左心室射血分数(LVEF)改善组(≥5%)与未改善组(<5%)患者各项相关指标的差异性。Logistic 多因素回归分析各指标与 LVEF 改善的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析 LVEF 改善与 LVEF 未改善的冬眠心肌数量界值。结果 LVEF 改善组与未改善组患者冬眠心肌数量差异有统计学意义(15.0%±12.3% vs. 4.3%±4.5%,P=0.000),正常活力心肌数量差异也有统计学意义(74.7%±13.7% vs. 82.4%±8.6%,P=0.027),两组心功能分级(NYHA)改善差异有统计学意义(−0.7±0.7 vs. −0.3±0.5,P=0.047),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic 回归分析发现冬眠心肌数量是缺血性心力衰竭单纯 CABG 术后 LVEF 改善的独立影响因素[OR=1.366,95%CI(1.033,1.807),P=0.029]。ROC 曲线分析显示改善组和未改善组的冬眠心肌数量界值为 15.0%,灵敏度为 43.8%,特异度为 100.0%。结论 冬眠心肌占左室壁面积百分比≥15.0% 可较准确预测缺血性心力衰竭患者单纯 CABG 术后 LVEF 的改善情况。术前心肌活力评估对预测缺血性心力衰竭行单纯 CABG 患者的心功能改善具有重要诊断价值。