• 中国医学科学院 北京协和医学院 阜外医院 小儿心脏中心 (北京 100037);
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目的 明确儿童法洛氏四联症(tetralogy of Fallot,TOF)根治术后出血的危险因素并构建具有预测术后出血风险性能的列线图。方法 回顾性分析 2018 年 11 月至 2019 年 6 月在我院接受 TOF 根治手术儿童的临床数据。术后出血定义为术后 24 h 内的胸腔积液量≥16 mL/kg,相当于本研究人群的第 75 个百分位数。主要结果采用最小绝对收缩与选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归、单因素以及多因素 logistic 回归分析确定术后出血的独立预测因素,在此基础上构建列线图,并分析其一致性、区分度。结果 入选儿童 105 例。出血组术后 24 h 胸液量明显高于非出血组(P<0.0001)。多因素 logistic 回归分析显示,患儿低体重 [odds ratio(OR)=0.538,95% confidence interval(CI)0.369~0.787,P=0.001]、术前高血红蛋白浓度(OR=1.036,95% CI 1.008~1.066,P=0.013)、术中主动脉阻断时间长(OR=1.022,95% CI 1.000~1.044,P=0.048)是术后出血风险独立预测因素。在内部验证中,列线图 C-指数为 0.835(95% CI 0.745~0.926),并且其校准曲线质量高。结论 本研究建立的列线图在评估 TOF 根治术后出血风险方面显示出良好的一致性与区分度。