• 海军军医大学长海医院 心血管外科(上海 200433);
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目的 探讨心脏术后再次行主动脉根部替换手术的病因、手术操作及临床疗效。方法 回顾性分析 2013 年 12 月至 2019 年 12 月 30 例心脏手术后于我院行再次主动脉根部替换手术患者的临床资料,其中男 20 例、女 10 例,年龄(50.4±12.7)岁。再次手术间隔时间(8.0±8.5)年,再次手术原因包括,主动脉窦部扩张及升主动脉瘤 14 例(47%),再发主动脉夹层 5 例(17%),假性动脉瘤 3 例(10%),人工瓣膜心内膜炎 4 例(13%),瓣周漏 4 例(13%)再次手术均为正中开胸,行 Bentall 手术。同期行二尖瓣置换手术 2 例,二尖瓣成形手术 3 例,三尖瓣成形手术 6 例,冠状动脉旁路移植手术 3 例,2 例 Debakey Ⅰ型的主动脉夹层患者同期行主动脉全弓置换+降主动脉象鼻支架植入手术。结果 术中体外循环时间 96~296(161.3±43.0)min,主动脉阻断时间 48~117(85.7±20.4)min。术后住院期间死亡 5 例(17%),主要死因包括心力衰竭及感染性休克。术后随访 3~75(33.5±21.1)个月,随访期间死亡 3 例,其中 1 例死于感染性休克,2 例死于脑出血。结论 心脏术后再发主动脉根部病变处理较为棘手,手术风险较高。术前需进行充分评估,合适的手术入路、充分的心肌保护、完善的手术方案对保证手术成功至关重要。