• 1. 福建医科大学附属福州市第一医院 药学部(福州 350009);
  • 2. 福建医科大学附属福清市医院 临床药学室(福州 350300);
  • 3. 福建医科大学附属福清市医院 心血管内科(福州 350300);
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目的 系统评价远程医疗对华法林治疗管理的影响。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)及万方数据库(WANFANG)等数据库,以及进行文献追溯检索,收集 2020 年 2 月前发表的关于利用远程医疗干预技术管理华法林的研究文献。采用 R 语言软件,评估远程医疗对华法林管理的有效性及安全性影响。结果 共检索到 7 239 篇文献,按照纳入和排除标准,最终纳入 12 篇文献,共计 8 112 例患者,其中干预组 3 726 例,对照组 4 386 例。Meta 分析结果显示,干预组与对照组精确的国际标准化比值(INR)治疗目标范围时间比差异有统计学意义(MD=7.05,95%CI(5.91,8.18),P<0.01,I2=89%);而其它结局指标出血事件发生率、血栓栓塞事件发生率差异无统计学意义,效应量依次为[RR=0.61,95%CI(0.46,0.81),P=0.97,I2=0%)和[RR=0.50,95%CI(0.29,0.85),P=0.63,I2=0%)。结论 现有证据表明,远程医疗管理比常规抗凝管理对血栓性疾病患者的抗凝有效性更有获益,而安全性上无显著差异。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。