• 新疆心脑血管病医院 心外科(乌鲁木齐 830011);
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目的 探讨超声引导下经皮介入治疗结构性心脏病的临床疗效及应用价值。方法 回顾性分析我院 2015 年 12 月 2 日至 2019 年 12 月 31 日经皮超声引导下封堵治疗 1 010 例结构性心脏病患者的临床资料,其中男 360 例、女 650 例,年龄 1~50 岁。房间隔缺损 692 例(中央型 603 例,合并动脉导管 9 例、筛孔型 80 例),卵圆孔未闭 116 例,室间隔缺损 25 例(合并房间隔缺损 3 例),动脉导管未闭 132 例,肺动脉瓣狭窄 32 例(合并房间隔缺损 3 例),主肺动脉窗 1 例,主动脉窦瘤破裂 3 例。所有患者术前均经胸超声心动图(TTE)明确诊断,术中在 TTE 或经食管超声心动图(TEE)引导下由股动脉或股静脉入路以完成治疗。术后复查心脏超声、心电图及胸部 X 线片。结果 1 005 例患者取得满意效果,1 例室间隔缺损封堵失败,在直视下修补,5 例患者术后发生封堵器脱落(3 例 ASD 开胸取伞、修补,1 例 ASD 在 X 线下取伞后完成封堵,1 例 PDA 开胸取伞并缝扎),2 例肺动脉瓣狭窄球囊扩张后肺动脉瓣轻度反流,2 例室间隔缺损有少量残余分流,术后 3 个月复查时分流消失,1 例右束支传导阻滞,1 周后消失。随访 1~24 个月,3 例筛孔型房间隔缺损 1 年后复查微量分流,封堵器位置良好,肺动脉瓣跨瓣压差显著缩小,无溶血、心律失常、栓塞、腱索断裂等并发症。结论 TTE 或 TEE 引导下经皮股动、静脉治疗结构性心脏病安全有效、创伤小、无辐射及造影剂损伤,具有显著的临床疗效及应用价值。