• 陆军军医大学大坪医院 心脏血管外科(重庆 400042);
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目的 探讨心脏瓣膜置换术后发生心律失常的危险因素。方法 回顾性分析 2017 年 8 月至 2019 年 8 月择期在体外循环下行心脏瓣膜置换手术的 213 例患者临床资料,其中男 97 例,女 116 例,平均年龄(53.4±10.5)岁,心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级。根据术后有无发生心律失常分为术后非心律失常组和术后心律失常组。比较两组临床资料,采用 logistic 回归模型分析术后发生心律失常的相关危险因素。结果 心脏瓣膜置换术后新发心律失常 96 例(45%),其中术后发生心律失常种类以心房纤颤最为常见(45 例,18.44%),术后心律失常组患者术前心律失常率、心房颤动手术率、术后最低血钾值、血镁值均显著低于术后非心律失常组(P<0.05);低氧血症发生率、高血糖发生率、酸中毒发生率、发热发率均显著高于术后非心律失常组(P<0.05)。术后发生心律失常的独立危险因素有术后最低血钾值(OR=0.272,95%CI 0.108~0.686)、血镁值(OR=0.039,95%CI 0.004~0.335)、低氧血症(OR=2.932,95%CI 1.148~6.061)。结论 术前采取预防措施,术后改善低氧血症,维持电解质平衡和酸碱平衡,监控血糖,尽早发现心律失常并及时处理,可缩短患者 ICU 停留时间,减少并发症,改善患者预后。