• 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)重症医学科(南京 210006);
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目的 分析心脏手术后 48 h 内出现高钠血症是否会增加患者手术 48 h 后出现谵妄(晚发谵妄)的概率。方法 回顾性分析 2016 年 5 月至 2019 年 5 月在南京市第一医院心胸血管外科行心脏手术 3 365 例患者的临床资料,其中男 1 918 例、女 1 447 例,年龄 18~94(60.53±11.50)岁。结果 共有 155 例患者出现晚发谵妄,占比 4.61%。高钠血症患者晚发谵妄发生率 9.77%,非高钠血症患者晚发谵妄发生率 3.45%,差异有统计学意义(P< 0.001)。心脏手术后 48 h 内出现高钠血症与晚发谵妄相关性的比值比(OR)=3.028(95%CI 2.155~4.224,P< 0.001),纳入晚发谵妄的其它危险因素(包括老年、脑血管疾病史、手术时间、体外循环时间、乳酸、血红蛋白≥100 g/L、机械通气时间延长、左心室收缩功能、应用肾上腺素、应用去甲肾上腺素)后的矫正比值比(aOR)为 1.524(95%CI 1.031~2.231,P=0.032)。结论 心脏手术后 48 h 内出现高钠血症增加患者后期出现谵妄的风险。