• 1. 锦州医科大学 北部战区总医院 研究生培养基地(沈阳 110016);
  • 2. 北部战区总医院 胸外科(沈阳 110016);
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目的 分析微创技术下非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后慢性咳嗽的危险因素,探讨可能的防治办法。方法 纳入 2018 年于我院行微创手术的 128 例 NSCLC 患者,其中男 63 例、女 65 例,平均年龄(60.82±9.89)岁。根据手术方式不同,将患者分为达芬奇机器人(robot-assisted thoracic surgery,RATS)组(56 例)和电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)组(72 例)。应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者术后咳嗽情况,分析比较两组咳嗽及围手术期相关指标差异,并针对术后慢性咳嗽情况进行单因素分析和多因素 logistic 回归分析,探讨防治策略。结果 共有 61 例(47.7%)患者确诊为术后慢性咳嗽,其中 RATS 组有 44.6% 的患者出现术后慢性咳嗽,VATS 组有 50.0% 的患者出现术后慢性咳嗽,两组差异无统计学意义(P>0.05)。与 VATS 组相比,RATS 组气管插管时间更短(P=0.009),术中出血量更少(P<0.001)。单因素分析显示,患者的年龄(P=0.014)、手术范围(P=0.021)、淋巴结清除数(P=0.015)、术前是否咳嗽(P=0.006)、术中气管插管时间(P=0.004)是术后慢性咳嗽的影响因素。多因素 logistic 回归分析显示,年龄<57 岁(OR=3.006,95%CI 1.294~6.986,P=0.011)、术前咳嗽(OR=3.944,95%CI 1.548~10.048,P=0.004)、气管插管时间≥172 min(OR=2.316,95%CI 1.027~5.219,P=0.043)、肺叶切除(OR=2.651,95%CI 1.052~6.681,P=0.039)是术后慢性咳嗽的独立危险因素。结论 RATS 与 VATS NSCLC 术后慢性咳嗽情况无差异,但 RATS 患者术中出血量少、气管插管时间短。年龄<57 岁、术前存在咳嗽症状、肺叶切除、气管插管时间≥172 min 的 NSCLC 患者术后更易出现慢性咳嗽。