王维 1 , 李川 2 , 林琳 1 , 郑娥 1 , 袁勇 2 , 王允 2 , 梅建东 2 , 杨梅 1
  • 1. 四川大学华西护理学院/四川大学华西医院 胸外科(成都 610041);
  • 2. 四川大学华西医院 胸外科(成都 610041);
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目的 比较经剑突下达芬奇机器人胸腺扩大切除术(SRAET)和传统胸腔镜胸腺扩大切除术(VATET)治疗重症肌无力合并胸腺瘤的围术期疗效及安全性。方法 回顾性分析 2017 年 1 月至 2019 年 6 月四川大学华西医院胸外科连续收治的重症肌无力合并胸腺瘤患者 61 例。所有患者行胸腺扩大切除术,按手术方式不同将患者分为 SRAET 组和 VATET 组。SRAET 组 26 例,男 11 例、女 15 例,平均年龄(42.20±13.20)岁;VATET 组 35 例,男 14 例、女 21 例,平均年龄(45.00±13.00)岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开胸率、胸腔引流管拔除时间、引流量、术后视觉模拟评分、住院时间、术后并发症等围术期指标。结果 两组均无中转开胸、死亡病例或重症肌无力危象发生。两组患者手术时间[(111.42±28.60)min vs.(103.71±26.20)min,P=0.845]、术中出血量[(32.31±23.84)mL vs.(63.57±132.22)mL,P=0.239]、术后胸腔引流量[(206.85±130.09)mL vs.(276.86±173.46)mL,P=0.089]、拔管时间[(2.54±0.81)d vs.(2.26±0.82)d,P=0.187]、平均住院时间[(5.81±2.52)d vs.(5.29±2.17)d,P=0.642]、术后并发症发生率(3.8% vs. 2.9%,P=0.675)、术后 24 h VAS 评分[(2.46±0.76)分 vs.(2.40±0.74)分,P=0.751]和术后 48 h VAS 评分[(2.12±0.77)分vs.(2.26±0.56)分,P=0.407]差异均无统计学意义;SRAET 组术后 72 h 疼痛评分显著低于 VATET 组[(1.12±0.65)分vs.(1.86±0.91)分,P=0.001]。结论 SRAET 可达到和 VATET 一致的安全性和有效性,并且术后短期疼痛较轻,是一种治疗重症肌无力合并胸腺瘤的可选手术方法。