• 第四军医大学西京医院 心脏外科,西安 710032;
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目的 比较改良股动、静脉插管体外循环(CPB)与常规CPB在相同流量灌注时对脑、肺、肝、肾、肠等重要器官灌注的效果。 方法 将20条犬(体重10~15 kg)随机分为两组,每组10条。胸腔镜组:改良股动、静脉插管后建立CPB,经电视胸腔镜施行手术;常规开胸组:常规建立CPB手术。两组建立CPB后以相同的流量灌注,分别在无名动脉、左颈总动脉、肠系膜上动脉、肾动脉、对侧动脉、同侧动脉及其所有相伴行的静脉留置套管针,连接测压管道,于麻醉诱导后即刻(T1) 、主动脉阻断前(T2) 、主动脉阻断15min (T3) 、主动脉开放15min (T4) 、CPB结束后20min (T5)记录动、静脉压,并在以上时间点抽取相应部位静脉血测定静脉血氧饱和度(SvO2) . 结果 除了胸腔镜组同侧动脉灌注压明显低于常规开胸组(Plt;0. 01)外,两组其余动脉的动脉灌注压比较差异均无统计学意义。主动脉阻断前、主动脉阻断15min、主动脉开放15min,胸腔镜组肾静脉、肠系膜上静脉、对侧静脉和同侧静脉的静脉压明显高于常规开胸组(Plt;005) ;胸腔镜组肾静脉、肠系膜上静脉、对侧静脉和同侧静脉SvO2低于常规开胸组(Plt;005) . 结论 改良股动、静脉插管与常规CPB相同流量灌注时其动脉灌注压相近,经股动、静脉插管下腔静脉平面以下的静脉压较常规开胸手术略高,因此,对小儿胸腔镜CPB的器官保护提供了理论依据