• 简阳市人民医院 心血管外科(四川简阳  641499);
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目的 分析食管超声引导下房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)封堵的临床效果及影响因素。 方法 回顾性分析我科 2009 年 7 月至 2017 年 7 月 188 例在食管超声引导下经胸和经皮封堵的 ASD 和 VSD 患者的临床资料,其中男 74 例、女 114 例,年龄 1~65(13.48±13.53)岁。 结果 ASD 经胸封堵 53 例,封堵困难 4 例,封堵失败 6 例;经皮封堵 24 例,封堵困难 3 例,封堵失败 1 例。VSD 经胸封堵 108 例,封堵困难 10 例,封堵失败 5 例;经皮封堵 9 例,封堵失败后改经胸封堵 5 例。分析显示,孔径过大/小是 ASD 经胸/经皮封堵的影响因素,两种封堵途径对此各有优劣;VSD 特殊类型是经胸封堵的影响因素,技术改良前后效果差异显著。 结论 当 ASD 孔径≥25 mm 时最好选用经胸封堵以避免使用过大封堵器;孔径<25 mm 时,最好选用经皮封堵;孔径≥35 mm 最好放弃封堵;干下型 VSD 通过技术改良可显著提高封堵效率,入口径>10 mm 膜部瘤多破口者应避免封堵。

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