• 1. 青岛大学附属青岛市市立医院 心脏外科(山东青岛 266071);
  • 2. 青岛优抚医院 心理干预科(山东青岛 266071);
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目的 分析急性 Stanford A 型主动脉夹层术后急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。 方法 回顾性分析青岛市市立医院 2010 年 9 月至 2017 年 9 月间 220 例 Stanford A 型主动脉夹层手术患者的资料。平均年龄(52.3±8.7)岁,男 162 例(73.6%)、女 58 例(26.4%)。按患者术后是否发生 AKI 分 2 组:发生 AKI 者 40 例(A 组),其中男 29 例、女 11 例,平均年龄(54.6±9.2)岁;未发生 AKI 者 180 例(B 组),男 133 例、女 47 例,平均年龄(48.5±7.9)岁。对两组患者围术期多项指标进行单因素和多因素分析。 结果 住院死亡 12 例(5.5%),发生 AKI 组患者死亡 7 例(17.5%),未发生 AKI 组患者死亡 5 例(2.8%)。单因素分析显示,两组患者年龄、术前血清肌酐值、术前白细胞水平、欧洲心血管手术危险因素评分、体外循环时间、深低温停循环(DHCA)时间、主动脉根部处理、主动脉弓置换、术中及术后 24 h 输注红细胞量、术后机械通气时间、ICU 滞留时间、住院时间、院内死亡率等方面差异有统计学意义。多因素分析显示,术前血清肌酐值、术前白细胞水平、体外循环时间和术中及术后 24 h 输注红细胞量是术后 AKI 的独立危险因素。 结论 术前血清肌酐值、术前白细胞水平、体外循环时间和术中及术后 24 h 输注红细胞量是急性 Stanford A 型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的独立危险因素。临床上可以根据上述危险因素采取相应的预防措施,保护肾脏功能,降低围术期死亡率。

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