曹雄 1,2 , 韩彪 1 , 马敏杰 1 , 蔺瑞江 1 , 张瑜 1
  • 1. 兰州大学第一医院 胸外科(兰州 730000);
  • 2. 兰州大学第一临床医学院(兰州 730000);
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目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念下的无管化治疗方式在肺大疱切除手术中的应用疗效。 方法 回顾性分析 2015 年 1 月至 2017 年 12 月在我院胸外科收治的 45 例电视胸腔镜手术(VATS)下行单孔操作肺大疱切除的患者的临床资料,其中术前留置胃管和导尿管、术中使用气管插管辅助呼吸、术后留置引流管等有管化治疗方式患者 25 例,术前不留置胃管和导尿管、术中采用喉罩辅助呼吸、术后不留置胸腔引流管等无管化治疗方式患者 20 例。 结果 疼痛指数术后无管化组显著低于有管化组(2.60±1.14vs.5.16±1.24,P<0.001),且无管化治疗组使用镇痛泵时间低于有管化组[(1.40±0.50)dvs.(2.84±0.75)d,P <0.001]。两者术后肺部并发症发生率学差异无统计意义( P>0.05),但无管化组术后咽喉水肿、疼痛并发症低于有管化组(P=0.004)。术前麻醉时间[(15.00±2.59)minvs.(18.56±2.10)min,P<0.001]、手术时间[(95.3±4.38)minvs. 105.5±4.59)min,P<0.001]、下床活动时间[(1.23±0.35)dvs.(1.86±0.48)d,P<0.001]、住院时间[(9.45±1.66)dvs.(12.8±1.87)d,P<0.001]、住院费用[(20 245.96±111 3.02)vs.(22 147.06±1 735.01),P<0.001]无管化治疗组均低于有管化治疗组。 结论 在肺大疱切除术中无管化治疗方式可缩短手术时间,减轻患者疼痛,缩短住院时间,从而促进术后恢复,并节省费用,是一种有利的可推广的治疗手段。

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