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目的 探讨影响不停跳冠状动脉旁路移植术的因素,提高不停跳手术的效果。 方法 回顾性分析 2012 年 1 月至 2016 年 6 月吉林大学第二医院心血管外科 898 例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料。所有患者均单纯行冠状动脉旁路移植术,均在心脏不停跳下进行搭桥。按是否并行体外循环将患者分为两组:非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术组(OPCABG 组) 797 例,其中男 592 例、女 205 例,平均年龄(60.5±8.4)岁;体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术组(OPBH 组)101 例,其中男 77 例、女 24 例,平均年龄(61.5±8.2)岁。 结果 OPCABG 组患者平均搭桥数(3.36±0.74)支,OPBH 组患者平均搭桥数(3.71±0.69)支,两组差异有统计学意义(P<0.05)。OPCABG 组和OPBH 组术后呼吸机辅助通气时间[(10.8±9.5)hvs. (20.6±12.3)h]、住 ICU 时间[(28.8±15.5)h vs. (37.4±30.8)h]、住院时间[(10.9±4.8)d vs. (14.8±8.6)d]、死亡率(1.1% vs. 3.0%)、主动脉内球囊反搏使用率(2.4% vs. 8.9%)及体外膜肺氧合使用率(0.5% vs. 5.0%)差异有统计学意义(P均<0.05)。898 例患者死亡 12 例,总体无输血率为 91.3%。 结论 研究结果显示,通过心尖及心肌固定器的引入、手术技术和方法的改进、良好的麻醉管理、血管活性药物的灵活精确运用,绝大多数手术患者取得良好效果,但对于那些心脏显著扩大,心功能差,术中搬运心脏导致循环不稳定的患者,需要体外循环的引入。

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