• 1. 锦州医科大学 沈阳军区总医院 研究生培养基地(沈阳  110016);
  • 2. 沈阳军区总医院 胸外科(沈阳  110016);
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目的  分析达芬奇机器人纵隔肿物切除手术完全无管化(totally no tube,TNT)的可行性及其对加速康复外科的重要意义。 方法  纳入 2016 年 1 月至 2017 年 12 月期间在沈阳军区总医院行 TNT 机器人纵隔肿物切除手术的患者 79 例,作为 TNT 组;纳入 2014 年 1 月至 2017 年 12 月期间在沈阳军区总医院行普通机器人纵隔肿物切除手术的患者 35 例,同期行胸腔镜纵隔肿物切除手术的患者 54 例,分别作为非 TNT 组和电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)组。回顾性分析三组患者的肌肉松弛-气管插管/喉罩时间、手术时间、术中出血量、术后重症监护时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、住院费用及术后并发症等相关指标。 结果 168 例患者手术皆成功完成,无中转开胸、围手术期无严重并发症(共 9 例患者出现术后并发症)及死亡患者,所有患者顺利出院。TNT 组与非 TNT 组对比,肌肉松弛-气管插管/喉罩时间、手术时间、术中出血量、术后次日 VAS 疼痛评分、重症监护时间、术后住院时间方面 TNT 组均明显短于或少于非 TNT 组(P<0.01);两组住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。非 TNT 组与 VATS 组相比,肌肉松弛-气管插管时间、手术时间、重症监护时间差异无统计学意义(P>0.05);在术中出血量、术后次日 VAS 疼痛评分、术后连续 3 d 胸腔引流量、术后带管时间、术后住院时间方面非 TNT 组优于 VATS 组(P<0.05),但非 TNT 组住院费用明显较高(P=0.000)。 结论 达芬奇机器人用于治疗纵隔肿物与胸腔镜手术相比安全性相当,在机器人手术基础上行 TNT 也是安全可靠的,具有更好的舒适度、疼痛更轻,重症监护及住院时间更短等优势,患者能更快恢复。

引用本文: 孟祥瑞, 徐惟, 刘博, 王希龙, 代锋, 康云腾, 林杰, 刘星池, 许世广, 王述民. 79 例完全无管化机器人纵隔肿物切除术的回顾性分析研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(3): 211-216. doi: 10.7507/1007-4848.201805076 复制

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