• 广东省心血管病研究所 广东省人民医院 广东省医学科学院 心外科(广州  510080);
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目的 探讨法洛四联症(Tetralogy of Fallot, TOF)术后呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia, VAP)的发生率、病原菌特点、危险因素及预后情况,为 TOF 术后 VAP 防治提供可靠临床依据。 方法 将 2013 年 1 月至 2017 年 12 月在广东省人民医院心外科行 TOF 术后机械通气超过 48 小时的 181 例患儿,男 121 例,女 60 例,平均年龄(11.2±10.4)月,分为 VAP 组(n=44)和非 VAP 组(n=137),用 t 检验、χ2 检验及 logistic 回归分析方法,筛选 VAP 发病的可能危险因素。 结果 共纳入 181 例,其中 VAP 44 例,非 VAP 137 例,VAP 发生率为 24.3%。 VAP 常见病原菌为革兰阴性菌占 69.7%。单因素分析发现两组在术前缺氧发作、术前肺炎、术前使用呼吸机、体外循环(CPB)时间、气管插管重插管、肺不张、低心排、腹腔引流、输注新鲜冰冻血浆等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素 logistic 回归分析显示:体外循环时间(OR 值 1.011)、气管插管重插管(OR 值 14.548)、肺不张(OR 值 6.139)、低心排(OR 值 3.054)为法洛四联症术后 VAP 发生的独立危险因素(P<0.05)。与非 VAP 组相比,VAP 患儿机械通气时间长、ICU 停留时间长,总住院时间长。 结论 TOF 术后 VAP 发生率较高,致使病人机械通气时间及住院时间延长,应根据 VAP 的危险因素采取综合防治措施,以期降低其发生率。

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