华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"万智" 7条结果
  • 丙氨酸转氨酶的研究现状与进展

    丙氨酸转氨酶(ALT)作为一种临床重要的生化指标,在人体具有两种同工酶,即ALT1和ALT2。ALT1主要表达与肝脏、肌肉、消化道、脂肪和心脏,而ALT2主要则表达于肝脏、肌肉、脑和脂肪组织。通常认为血清中ALT是通过肝脏细胞不断的自我更新过程中或通过坏死的肝细胞释放出来,后来发现ALT还可以是由肝细胞膜出芽破裂的方式释放。在大多急慢性坏死性肝脏疾病中,血清ALT是升高的。但在一些非肝脏疾病,如肌肉或者肠道损伤的情况下也有可能引起血清ALT升高。同时ALT作为一种重要的代谢酶,在糖、脂、氨基酸的代谢中也起着重要的作用。ALT在机体无氧运动的条件下参与丙氨酸葡萄糖循环而维持血糖的稳态。

    发表时间:2016-09-08 09:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 导师制在急诊科住院医师规范化培训中的实践与探讨

    目的探讨导师制在急诊科住院医师规范化培训中的效果。 方法回顾四川大学华西医院急诊科2009年引入导师培养制度后导师制的设置与管理,总结导师制实施以来的成效。 结果经过数年的实践,规范化培训的住院医师临床技能、教学能力和科研能力都有了较大的提高。 结论导师制有利于提高急诊科住院医师规范化培训效果。

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  • 老年心房颤动患者静脉使用地尔硫控制快速心室率的疗效观察

    目的探讨静脉使用地尔硫控制老年心房颤动(房颤)患者快速心室率(快室率)的疗效和安全性。 方法回顾性收集2014年1月-2015年1月就诊于急诊科的年龄≥70岁快室率房颤且静脉使用地尔硫控制心室率的患者共57例,分析患者的一般情况、用药前后的心室率和平均动脉压变化情况、不良反应等。 结果总有效率92.9%,平均起效时间(13.3±7.3) min,用药前后平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),心功能无明显恶化,仅4例患者(7.0%)出现无症状一过性低血压。 结论对于老年快室率房颤患者,静脉使用地尔硫可快速、有效、持续、安全地控制心室率。

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  • 胸痛中心持续改进机制对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊效率影响的探讨

    目的探讨胸痛中心成立后,建立持续改进质量控制机制对急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊救治效率的影响。 方法采用回顾性研究的方法,比较胸痛中心工作人员系统培训前 1 个月和培训后1 个月相关理论知识考核成绩的差异。并将胸痛中心成立后流程改进前(2015 年 5 月-8 月) 收治的 STEMI 患者设为 A 组(n=70),流程改进后(2015 年 9 月-12 月)收治的 STEMI 患者作为 B 组(n=55),比较两组患者进急诊科大门到挂号时间、首次医嘱时间、急诊停留时间、患者到达急诊科大门至球囊扩张(D2B)时间等指标的差异。 结果胸痛中心工作人员培训前后理论成绩分别为(69.89±6.34)、(87.09±4.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B 两组患者的时间指标均采用中位数和四分位数表示,其中两组患者进急诊科大门到挂号的时间分别为 6.0(0.0,11.0)、1.0 (0.0,3.0)min,首次医嘱时间分别为 12.8 (9.0,18.0)、5.0 (3.0,9.0)min,急诊停留时间分别为 54.0 (44.0,77.0)、33.0(20.0, 61.0)min, D2B 时间分别为 107.5(89.0, 130.0)、79.0(63.0、108.0)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论胸痛中心成立后在运行中不断总结经验,建立长效培训机制,根据医院临床工作实际情况持续改进并优化救治流程,使急性 STEMI 患者在急诊的停留时间明显缩短,为 STEMI 患者赢得宝贵的抢救时间。

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  • 血浆氨基末端脑钠肽前体水平与非 ST 段抬高型心肌梗死冠状动脉病变严重程度的相关性研究

    目的 探讨非 ST 段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infaction,NSTEMI)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(aminoterminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性及其预测价值。 方法 回顾性收集 2013 年 1 月—2017 年 3 月就诊于急诊科及心内科的 NSTEMI 患者,将其分为血栓无狭窄、单支病变、双支病变、三支病变 4 组,分析各组患者的一般情况、血浆 NT-proBNP、肌钙蛋白 T、心脏彩色多普勒超声及冠状动脉造影结果等。 结果 共纳入患者 88 例,其中血栓无狭窄组 6 例,单支病变组 20 例,双支病变组 31 例,三支病变组 31 例。三支病变组的 NT-proBNP、左心室射血分数、左心室舒张末期直径、冠状动脉 Gensini 评分与其他各组差异均有统计学意义(P<0.05),全部患者的 NT-proBNP 与冠状动脉 Gensini 评分呈正相关(r=0.663,P<0.05)。 结论 NSTEMI 患者的血浆 NT-proBNP 水平与其冠状动脉病变严重程度相关,并有一定预测价值。

    发表时间:2017-06-22 02:01 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸痛中心建立及流程优化对急性非 ST 段抬高型心肌梗死患者诊疗进程及短期预后的影响

    目的探讨胸痛中心的建立及流程优化对急性非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者诊疗进程及短期预后的影响。方法采用回顾性分析方法,纳入从急诊科收入院的 NSTEMI 患者,以胸痛中心成立前(2015 年 4 月)的 41 例患者为 A 组,胸痛中心成立后第 1 年 2016 年 4 月的 42 例患者为 B 组,胸痛中心成立后第 2 年(2017 年 4 月)的 38 例患者为 C 组,比较 3 组临床结果。结果A 组、B 组和 C 组三组入门到心电图时间(P<0.001)、首次非心电图医嘱时间(P=0.001)、确诊时间(P<0.001)、接受急诊双抗负荷剂量治疗比例(P=0.001)、接受急诊双抗负荷剂量治疗时间(P=0.044),经皮冠状动脉旁路移植术(PCI) 开始时间(P<0.001)差异均有统计学意义。其中 3 组中危亚组 PCI 开始时间差异无统计学意义(P>0.05),高危亚组 PCI 开始时间差异有统计学意义(P<0.001)。3 组患者住院时间差异有统计学意义(P<0.001),其中中危亚组住院时间差异无统计学意义(P>0.05),高危亚组住院时间差异有统计学意义(P<0.001)。3 组住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。患者住院时间与确诊时间和 PCI 开始时间的相关系数分别为 0.219 和 0.456(P 均<0.05)。结论胸痛中心的建立及流程优化为 NSTEMI 的早期诊断提速,有助于患者根据病情获得分层分级规范性治疗,加快高危 NSTEMI 患者的特异性治疗进程,缩短患者住院时间。

    发表时间:2019-04-29 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 血小板计数对经介入治疗的 B 型急性主动脉夹层患者长期预后的预测价值

    目的探究入院时血小板计数对经介入治疗的 B 型急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者长期预后的预测价值。 方法回顾性分析四川大学华西医院 2012 年 1 月—12 月经介入治疗的 B 型 AAD 患者 131 例。收集患者的基本临床资料、血液检查结果、主要心血管不良事件、院内及随访期间存活状态。按血小板计数三分位数将患者分为 3 组,采用χ2 检验分析血小板计数与院内并发症的关系。通过 Kaplan-Meier 生存分析及 Cox 比例风险模型来评估血小板计数与 B 型 AAD 患者生存间的关系。主要终点指标为全因死亡。 结果131 例患者中,院内病死率为 9.9%,随访中位时间 2.1 年,长期病死率为 16.0%。血小板第 1 分位(>200×109/L)组(T1 组)44 例,血小板第 2 分位[(155~200)×109/L]组(T2 组)44 例,血小板第 3 分位(≤155×109/L)组(T3 组)43 例。T3 组死亡率(30.2%)显著高于 T1(4.5%)和 T2 组(13.6%),差异有统计学意义(χ2=10.942,P=0.004)。Kaplan-Meier 生存分析显示 T3 组的累积生存率显著低于 T1 组与 T2 组(69.8% vs. 95.5%,χ2=10.165,P=0.001;69.8% vs. 86.4%,χ2=5.174,P=0.037)。Cox 多因素分析显示年龄[风险比(hazard ratio,HR)=1.043,95% 置信区间(confidence interval,CI)(1.009,1.079),P=0.013]、心率[HR=1.030,95%CI(1.004,1.058),P=0.024]和血小板计数[HR=6.011,95%CI(1.319,27.391),P=0.020]是患者死亡的独立危险因素。年龄大、心率增快、血小板降低会增加患者的死亡风险。 结论血小板计数是影响经介入治疗的 B 型 AAD 患者预后的独立因素,入院时低血小板会增加患者的长期死亡风险。

    发表时间:2018-11-22 04:28 导出 下载 收藏 扫码
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