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  • 完全性大动脉转位合并左室流出道狭窄患儿行不同心室内修复手术的回顾性队列研究

    目的 探索行两种不同的心室内修复术的患儿临床特征和预后水平及其术后不良事件和相关危险因素。 方法 回顾性分析 2012 年 1 月 1 日至 2017 年 1 月 1 日我院 24 例行心室内修复术的完全性大动脉转位(complete transposition of the great arteries,TGA)/左室流出道狭窄(left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO)(TGA/LVOTO)患儿的临床资料。按手术方式将患者分为改良 REV 组和 Rastelli 组。REV 组 13 例,男 9 例、女 4 例,中位月龄 25.2(6,72)个月;Rastelli 组 11 例,男 10 例、女 1 例,中位月龄 47.9(14,144)个月。 结果 REV 组和 Rastelli 组患儿手术时的年龄(P=0.041)、肺动脉瓣环内径的标准 Z 值(P=0.002)和左室流出道峰值压差(P=0.004)、多期手术比例(P=0.005)差异有统计学意义。平均随访时间为 17.3 个月,随访期间有 1 例患儿发生了术后早期死亡,术后早期再干预 2 例,7 例患儿发生了右室流出道狭窄(right ventricular outflow tract obstruction,RVOTO),且行 Rastelli 手术(P=0.028),室间隔缺损内径较大(P=0.029)的患儿术后更易发生 RVOTO。 结论作为 TGA/LVOTO 的传统手术方式,患儿术后早期死亡率很低,早期再干预也较少,改良 REV 术后易出现新构建肺动脉瓣反流,行 Rastelli 手术和室间隔缺损较大的患儿易出现术后的 RVOTO,但在平均 17 个月的随访中因术后环肺静脉隔离(PVI)和 RVOTO 造成的远期再干预率很低,故总体预后较好。

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