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找到 作者 包含"刘建华" 12条结果
  • 硅胶管神经间架桥的神经再生观察

    发表时间:2016-09-01 11:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 重组人BMP-2 修饰的β 磷酸三钙/ 胶原材料制备及其诱导成牙性能的初步研究

    目的 构建重组人BMP-2(recombinant human BMP-2,rhBMP-2)修饰的β 磷酸三钙(β tricalcium phosphate,β-TCP)/ 胶原生物支架材料,初步探讨其在牙组织工程中发挥的作用,评价其作为牙组织工程支架材料的可行性。 方法 将纳米级β-TCP 粉末与胶原在强碱性水溶液中复合,制备β-TCP/ 胶原生物支架材料,并与rhBMP-2 复合,制备牙组织工程支架材料。SPF 级8 ~ 10 周龄SD 大鼠46 只,雄性34 只,雌性12 只,体重250 ~ 300 g。体视显微镜下分离新生SD 大鼠的下颌骨,取牙胚消化成细胞悬液,与支架材料复合培养制备组织工程牙胚。通过扫描电镜观察、细胞黏附率测定和MTT 测定细胞增殖情况评价支架材料对牙胚细胞体外生长的影响。将组织工程牙胚植入SD 大鼠肾被膜下作为实验组(n=12),另分别植入单独牙胚细胞团块(细胞对照组,n=12)及单独支架材料(材料对照组,n=4)作为对照,4、8 周时取出标本行大体及组织学观察。 结果 扫描电镜示β-TCP/ 胶原生物支架材料呈疏松多孔状,质地柔软,亲水性良好;复合培养3 d 后牙胚细胞可紧密贴附于支架材料,生长状态良好。牙胚细胞接种至支架材料上经4、8、12 h 孵育后,细胞黏附率分别为27.20% ± 2.37%、44.52% ± 1.87%、73.81% ± 4.15%。MTT 检测示牙胚细胞在β-TCP/ 胶原生物支架材料上的增殖情况与未放置支架材料相似,差异无统计学意义(P gt; 0.05)。各组植入物移植于大鼠肾被膜下4、8 周后大体观察可见白色钙化物形成;植入后4 周,实验组镜下可见明显牙样形态及典型的釉质和牙本质样结构形成,细胞对照组可见釉质和牙本质样结构,但排列相对紊乱;植入后8 周,实验组釉质及牙本质样结构较4 周成熟,层次也更加清晰,细胞对照组也可见较为成熟的釉质和牙本质样结构;植入后4、8 周,材料对照组均未见牙样结构形成。 结 论 rh BMP-2 修饰的β-TCP/ 胶原生物支架材料与牙胚细胞生物相容性良好,可作为牙组织工程支架材料的良好选择。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 改良胸锁乳突肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损

    目的 探讨改良胸锁乳突肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损的临床效果及预后。 方 法 2001 年4 月- 2007 年1 月,对43 例颌面部恶性肿瘤根治术后软组织缺损患者采用同期改良胸锁乳突肌皮瓣修复。其中男31 例,女12 例;年龄25 ~ 76 岁,平均58.5 岁。病程25 d ~ 14 个月,平均4.5 个月。其中高分化鳞癌27 例,中、低分化鳞癌14 例,横纹肌肉瘤1 例,腺样囊性癌1 例。发病部位:舌25 例,口底11 例,下牙龈4 例,颊黏膜3 例。肿瘤临床分期:Ⅰ期3 例,Ⅱ期13 例,Ⅲ期7 例,Ⅳ期20 例。肿瘤切除后软组织缺损范围及术中切取皮瓣范围均为4 cm ×3 cm ~ 8 cm × 6 cm。观察术后皮瓣的生长及伤口愈合情况,并随访术后患者吞咽、张口功能恢复情况。 结果 术后1 周3 例患者出现远端皮瓣1/4 缺血性坏死,经抗炎治疗及局部冲洗换药后Ⅱ期愈合;其余皮瓣成活良好。供区2 例感染伴积液,给予切开引流后Ⅱ期愈合;其余供区切口Ⅰ期愈合。术后48 h 未见皮瓣出现动、静脉危象。39 例获随访,随访时间6 个月~ 6 年。3 例颊黏膜癌患者的张口度均恢复到2 指以上。术后24 例舌癌患者吞咽及发音功能良好;3 例需进软食,余均可进普食。26 例随访超过2 年者可见皮瓣上皮化生为口腔黏膜。4 例术后6 个月、2 例术后1 年肿瘤复发死亡。2 例术后6 个月同侧颈部淋巴结转移复发,再次手术治疗后存活至今。术后2 年生存率为85%。 结论 改良胸锁乳突肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损,可及时恢复口腔颌面部功能,提高患者生存质量。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 鼻唇沟双动脉蒂岛状肌皮瓣修复上唇缺损二例

    发表时间:2016-09-01 09:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复舌癌术后缺损疗效观察

    目的探讨应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣(medial sural artery perforator free flap,MSAP)修复舌癌术后缺损的疗效。 方法2013年3月-2014年4月,采用MSAP修复12例舌癌术后缺损。男7例,女5例;年龄45~68岁,中位年龄55岁。其中高中分化鳞状细胞癌8例,中低分化鳞状细胞癌4例。病程2.0~8.5个月,平均4.3个月。肿瘤部位:舌缘8例;舌腹4例,其中1例浸润口底。TNM分期:T2N0M0 7例,T2N1M0 2例,T3N1M0 2例,T4N1M0 1例。肿瘤范围3.0 cm×2.0 cm~4.5 cm×3.0 cm。MSAP切取范围4.0 cm×3.5 cm~6.5 cm×6.0 cm。供区切口直接拉拢缝合。 结果手术时间5.5~8.3 h,平均6.8 h;皮瓣制备时间54~85 min,平均65.6 min。术后除1例皮瓣发生静脉危象外,其余皮瓣均顺利成活。供区11例切口达Ⅰ期愈合,1例因局部感染经换药后Ⅱ期愈合。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13.7个月。随时间延长,皮瓣表面皮肤逐渐出现黏膜化改变。患者发音逐渐清晰,术后6个月时可基本正常交流。小腿供区未遗留明显瘢痕,均无肢体运动受限等并发症发生。 结论MSAP解剖结构稳定,皮瓣厚薄、质地适宜,应用其修复舌癌术后缺损后舌体外形和语言功能恢复满意,且供区并发症少。

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  • 口内入路下颌骨良性肿瘤切除同期自体骨移植修复重建术的临床研究

    目的探讨采用口内入路切除下颌骨良性肿瘤同期自体骨移植修复重建术的临床疗效。 方法2009年1月-2012年9月,收治15例下颌骨良性肿瘤患者。其中男7例,女8例;年龄18~45岁,平均30岁。病理诊断为成釉细胞瘤11例,牙源性角化囊肿3例,黏液瘤1例。病变缺损部位按Urken’s CRBS分类:下颌骨同侧体部(B型)3例,升支(R型)3例,体部+升支(BR型)9例。手术均采用口内入路(1例因病变部位至乙状切迹平面,在耳前行辅助切口)。分别采用以计算机辅助设计/计算机辅助制造技术构建的下颌骨模型上弯制重建钛板(9例)或术中直接按颌骨形状弯制重建钛板(6例)。切除下颌骨肿瘤后将弯制重建钛板原位固定,根据骨缺损情况分别采用自体髂骨(11例)或血管化腓骨瓣(4例)移植修复。6例保留下齿槽神经。 结果术后14例切口Ⅰ期愈合;1例发生植骨区感染,经相应处理后Ⅱ期愈合。15例均获随访,随访时间1~4年,平均2.5年。末次随访时,患者功能均恢复良好,无面神经损伤表现,余留牙列咬合关系基本维持术前状态;咀嚼功能满意;开口度30~35 mm,平均33 mm;吞咽及语言功能正常。口外仅有辅助切口及穿颊器轻微瘢痕,患者对面部外形满意。6例保留下齿槽神经患者术后下唇麻木症状缓解。随访期间均无复发。 结论经口内入路切除下颌骨良性肿瘤同期行自体骨植骨修复重建术后面部无明显瘢痕,几乎不损伤面神经,外形恢复良好,是可靠的美容性手术入路和手术重建方案。

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  • 在3992 m 海拔高度吸氧及局部增压对高原缺氧疗效的对比研究

    目的 评价吸氧和局部增压对高原缺氧的治疗效果。方法 在3992 m海拔高度选取健康男性45 名( 非高原世居, 高原居住时间1 ~2 年) , 随机分为吸氧组、单兵增氧呼吸器组、无创通气组三组。吸氧组采用常规经鼻吸氧, 流量2 L/min; 单兵增氧呼吸器组采用单兵高原增氧呼吸器辅助呼吸; 无创通气组采用双水平无创正压通气( BiPAP) 辅助呼吸, 吸气压力( IPAP) 10 cmH2 O、呼气压力( EPAP) 4 cm H2O; 干预时间均为30 min, 单兵增氧呼吸器组和无创通气组在受试前30 min 及受试期间均不吸氧。分别测定各组静息状态下和干预30 min 时的PaO2、PaCO2、SpO2 及心率( HR) 等指标。结果 吸氧组PaO2 从治疗前的( 54. 43 ±3. 01) mmHg增高到治疗后的( 91. 36 ±10. 99) mmHg( P lt;0. 01) , PaCO2 从( 30. 41 ±1. 51) mm Hg提高到( 32. 56 ±2. 98) mmHg( P lt; 0. 05) ; 无创通气组PaO2 从治疗前的( 53. 30 ±4. 88) mm Hg增高到治疗后的( 58. 58 ±5. 05) mm Hg( P lt;0. 01) , PaCO2 从( 28. 74 ±2. 91) mm Hg降低到( 25. 82 ±4. 35) mm Hg( P lt;0. 05) ; 单兵增氧呼吸器组PaO2 从治疗前的( 56. 00 ±5. 75) mmHg降低到治疗后的( 50. 82 ±5. 40) mm Hg( P lt; 0. 05) , PaCO2 无显著变化 [ ( 28. 65 ±2. 78) mmHg到( 29. 75 ±3. 89) mmHg, P gt; 0. 05] 。结论 在3992 m海拔高度, 吸氧及BiPAP 均能显著提高受试者的PaO2 及SpO2 , 单兵增氧呼吸器对PaO2 及SpO2 无明显改善作用。

    发表时间:2016-09-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 封闭式负压引流术治疗人工关节置换术后深部感染

    目的 探讨采用封闭式负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)结合病灶清创治疗人工髋、膝关节置换术后深部感染的方法和疗效。 方法 2006 年9 月-2010 年5 月,收治13 例人工关节置换术后深部感染患者。男5 例,女8 例;年龄56 ~ 78 岁,平均62.5 岁。置换术后7 d ~ 1 年2 个月发生感染,中位时间14 d;发生感染至入院时间为8 d ~4 年6 个月,中位时间21 d。均见脓性或脓血性分泌物,5 例形成窦道,8 例切口、引流口未愈合。分泌物引流口或窦道口皮肤缺损范围为5 mm × 3 mm ~ 36 mm × 6 mm;分泌物引流通道或窦道深度为21 ~ 60 mm。11 例取组织行病理检查,提示10 例为急性或慢性化脓性感染急性发作,1 例为结核。6 例取分泌物培养,提示5 例金黄色葡萄球菌阳性,1 例为阴性。彻底清创后,10 例行白天冲洗和晚上持续VSD 治疗;3 例仅持续VSD 治疗。 结果 1 例人工全髋关节翻修术者VSD治疗时出血较多,停止负压吸引并加压包扎,第3 天再次行VSD 无大量出血。患者均获随访,随访时间1 年~ 4 年5 个月,平均2 年11 个月。10 例患者经VSD 治疗后7 ~ 75 d 感染控制,平均43 d;假体均保留,无感染复发,创面愈合良好,疼痛缓解,关节功能良好。1 例因负压区疼痛过敏难以忍受拒绝VSD 治疗,感染控制无效行大腿中上段截肢;1 例感染结核疗效不明显,取出假体后采用骨水泥填塞临时膝关节融合治疗;1 例VSD 治愈后9 个月感染再复发,取出假体旷置、VSD治疗3 周,1 年4 个月未复发。 结论 VSD 结合病灶清创术使深部创面引流充分,可促进创面愈合,降低感染复发率,最大程度保留假体。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 立体网孔表面生物型人工膝关节假体的研制和兔生物力学研究

    目的 研制一种兔用立体网孔表面生物型人工膝关节假体,观察并探讨其置换入兔膝关节内的功能情况及其生物力学性能。 方法 30 只成年新西兰大白兔随机分成实验组及对照组,行左侧人工膝关节置换术,髌骨不置换。自行设计兔立体网孔表面生物型人工膝关节假体,股骨及胫骨假体髓内茎近端关节面4/5 表层由不锈钢网围绕实心圆柱体制成,股骨髁和胫骨平台内表面用2 层不锈钢网焊接而成,用于实验组行生物学假体固定;同时制作相同形状、大小假体,其髓内茎以及股骨髁和胫骨平台内表面光滑,用于对照组行骨水泥固定。术后观察动物一般情况,术后1、3、6 个月处死动物取材行大体观察和X 线片观察假体固定及愈合情况,测量膝关节活动度,并进行生物力学测试,计算假体骨界面最大剪切强度。 结果 实验组与对照组各死亡1 只动物,均在二次实验时补充,其余动物均存活至实验完成,术后7 d 恢复正常爬行。术后1、3、6 个月膝关节功能恢复优良率实验组分别是60%、80%、80%,对照组分别是60%、80%、60%,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。实验组术后标本大体观察见大量骨重建,X 线片示假体位置良好,固定牢靠,无脱位及松动发生;对照组大体观察未见骨重建,X 线片示假体位置良好,固定牢靠,无脱位及松动发生,仅术后6 个月股骨假体周围出现透亮带,产生应力遮挡。术后1 个月实验组假体骨最大剪切强度低于对照组,术后3 个月和 6 个月实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P lt; 0.01)。 结论 兔立体网孔表面生物型人工膝关节假体植入动物体内的固定强度在术后3 个月和6 个月优于骨水泥假体。

    发表时间:2016-09-01 09:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 3-D打印技术在颌面骨缺损修复重建的应用

    目的总结3-D打印技术在颌面骨缺损修复重建中的应用。 方法广泛查阅近年应用于颌面骨缺损修复重建领域中的3-D打印技术相关文献,总结其在模型外科、导板外科和个性化植入物方面的研究进展。 结果3-D打印技术正深刻影响颌面骨组织缺损修复重建的诊疗水平。 结论3-D打印技术将推动颌面骨缺损修复重建技术朝个性化、精确化方向发展。

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