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找到 作者 包含"尹宗涛" 8条结果
  • 心肌肽在心脏手术中应用的安全性观察

    摘要: 目的 探讨注射用心肌肽在体外循环心脏手术中使用的安全性。 方法 选择2008年4月至10月在我院心脏外科择期行心脏手术患者100例,并分为两组,实验组:50例,男27例,女23例;年龄46.50±17.80岁;患者在麻醉后静脉滴注心肌肽1 mg/kg,30 min完成;在第1次的灌注液中一次性加入心肌肽2 mg/kg;于术后第1 d,2 d和3 d静脉滴注心肌肽3 mg/kg。对照组: 50例,男24例,女26例;年龄50.10±20.40岁;患者给予相同剂量的5%葡萄糖溶液。 术后5~7 d检测血、尿常规及生化检查,行心电图和彩色超声心动图等安全性指标检测。 结果 术后实验组血、尿常规及生化指标包括肝功能(门冬氨酸氨基转移酶29.10±18.19 U/L vs. 37.27±21.81 U/L)、肾功能(血清肌酐65.84±22.69 μmol/L vs. 68.50±17.71 μmol/L),血糖、血清电解质、心率、ST段、左心室舒张期末内径(48.00±7.59 mm vs. 50.23±5.76 mm)、左心室射血分数(69.00%±7.00% vs. 67.00%±9.00%)与对照组比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。 结论 注射用心肌肽在心脏手术围手术期对人体重要器官无明显影响,使用是安全的。

    发表时间:2016-08-30 06:02 导出 下载 收藏 扫码
  • 无搏动血流对肺微循环血管结构和功能的长期影响

    目的 探讨长期肺循环无搏动血流对肺微血管床结构和功能的影响,以明确在该血流灌注下是否存在肺血管重塑。 方法 建立犬右肺单侧无搏动血流灌注的动物模型,6个月后采用链亲和素生物素酶复合物法检测两侧肺组织血管内皮细胞内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxidesynthase, eNOS)和肺动脉微平滑肌细胞fas的表达,在光学显微镜下观察两侧肺组织毛细血管床微小动脉结构的变化。 结果 无搏动血流灌注的右肺微小动脉eNOS表达积分值显著低于左肺(10 846.7±177.8 vs. 13 136.1±189.6; t=2.240, P=0.040);右肺微动脉平滑肌细胞fas表达显著高于左肺(14 254.1±217.1 vs. 11 976.7±195.7; t=2.160, P=0.040);肺微动脉图象分析显示,管壁厚度与血管外径比值(13.64%±12.80% vs. 14.96%±13.10%)、管壁面积与血管总面积比值(46.40%±11.70% vs. 47.80%±12.20%)显著小于左肺(Plt;0.05)。 结论 长期无搏动血流灌注会引起肺血管内皮细胞eNOS合成减少,一方面导致肺泡真毛细血管网的前括约肌毛细血管收缩,肺小血管阻力升高,直捷通路及动静脉短路持续开放,引起低氧血症及活动耐力下降;另一方面导致微动脉血管壁平滑肌细胞凋亡增加,动脉静脉化。

    发表时间:2016-08-30 06:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗

    目的 总结先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)合并感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的外科治疗经验,以提高诊断、治疗效果。 .方法 .回顾性分析我院73例CHD合并IE患者行瓣膜手术的临床资料,对30例主动脉瓣感染性心内膜炎者行主动脉瓣置换术,另3例行Ross手术。在IE累及二尖瓣21例患者中,行二尖瓣成形术5例,二尖瓣置换术16例;10例主动脉瓣、二尖瓣IE行双瓣膜置换术;对6例肺动脉瓣IE患者行单瓣法做肺动脉瓣成形术2例,肺动脉瓣置换术4例,其中1例同期行主动脉弓置换;3例三尖瓣IE均行三尖瓣置换术。结果 主动脉瓣感染33例(45.2%),二尖瓣感染21例(28.8%),肺动脉瓣感染6例(8.2%),双瓣膜感染10例(13.7%),三尖瓣感染3例(4.1%)。血培养及赘生物培养总阳性率为23.3%,其中链球菌8例(47.1%),葡萄球菌3例(17.6%)。本组无手术死亡,除1例二尖瓣置换术后1年再次发生IE,拒绝手术治疗外,其余72例患者随访1年均治愈。 结论 CHD应尽早行根治性手术,以避免远期并发IE,损坏心脏瓣膜。对CHD合并IE出现瓣膜关闭不全者应尽快手术,如IE累及二尖瓣、三尖瓣且无瓣膜结构的严重损毁者,施行瓣膜成形术是较好的方法。

    发表时间:2016-08-30 06:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 全腔静脉-肺动脉连接术后胸腔积液与心血管活性肽的关系

    目的 探讨心外管道全腔静脉 -肺动脉连接术 (TCPC)后胸腔积液并发症的危险因素及其与心血管活性肽之间的关系。 方法 将 2 4例行心外管道 TCPC后患者胸腔引流液量作为因变量 ,年龄、Nakata指数、射血分数、人工血管直径、平均肺动脉压、中心静脉压 (CVP)作为自变量 ,建立多元线性回归方程 ,同时在术后第 1、3、5和 7天测量内皮素 - 1(ET- 1)、降钙素基因相关肽 (CGRP)的变化。 结果 经回归方程线性假设检验 ,胸腔引流液量与 CVP呈直线正相关 (F=6 85 .6 0 0 ,Plt;0 .0 1,其回归方程为 Y=0 .5 98X- 3.4 30 ,r=0 .985 ) ,而与其它因素无明显相关关系。CVP与 ET- 1呈显著正相关 (r=0 .982 ,Plt;0 .0 5 ) ,与 CGRP呈显著负相关 (r=- 0 .986 ,Plt;0 .0 5 )。 结论 在严格掌握手术适应证的前提下 ,CVP增高是胸腔积液并发症发生的独立危险因素 ;而术后早期肺血管内皮细胞对 ET- 1和CGRP引起的分泌紊乱 ,可能是导致 CVP升高继而引起胸腔积液...更多并发症的原因之一。

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  • 全腔静脉-肺动脉连接术后肺循环无搏动血流对内皮素分泌的长期影响

    发表时间:2016-08-30 06:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工腱索移植治疗二尖瓣脱垂78例

    目的 分析二尖瓣人工腱索移植术治疗退行性二尖瓣关闭不全的早中期疗效,总结其临床经验。 方法 回顾性分析2008年10月至2011年12月沈阳军区总医院78例退行性二尖瓣关闭不全患者行Gore-Tex人工腱索移植术的临床资料,男47例,女31例;年龄 (52.7±9.6)岁,均为退行性二尖瓣关闭不全患者。单纯行人工腱索移植15例、人工腱索移植+后叶矩形切除58例、人工腱索移植+后叶矩形切除+Sliding 5例。每例使用Gore-Tex人工腱索1~3 (2.15±1.05) 根。均行二尖瓣瓣环置入术。同期行三尖瓣成形术39例。术中经食管超声心动图提示二尖瓣无明显反流62例,微量反流13例,轻度反流3例。出院后进行随访,采用超声心动图观察心功能及二尖瓣反流程度。 结果 全组围术期无死亡。术后出现窦性心动过缓5例,室上性心动过速8例,延迟性心脏压塞1例,永久起搏器置入1例。术后随访70例,随访率89.74% (70/78),随访时间1~2年。随访期间,1例于术后13个月死于脑梗塞,余69例均存活。心功能分级(NYHA) Ⅰ级60例,Ⅱ级9例。术后1年超声心动图提示左心房内径、左心室舒张期末内径、左心室收缩期末内径、肺动脉收缩压与术前比较明显减小(P<0.05),左心室射血分数(68.00%±7.00% vs. 55.00%±6.00%)、心排血量与术前比较明显增高(P<0.05),二尖瓣反流程度与术前比较明显减轻(二尖瓣反流束面积/左心房面积:3.45%±5.56 % vs. 39.55%±9.86%, P<0.05)。未发现人工腱索断裂或劈裂。二尖瓣无明显反流47例,微量反流22例。 结论 应用Gore-Tex人工腱索移植术治疗退行性二尖瓣关闭不全安全、有效。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 二尖瓣置换同期全迷宫射频消融术后患者心房功能与心房纤维化的关系

    目的观察二尖瓣置换同期全迷宫射频消融术后患者心房功能的恢复情况,并探讨其与心房纤维化的关系。 方法采用队列研究方法分析2010年1~8月期间沈阳军区总医院收治以二尖瓣病变为主的心瓣膜病合并慢性心房颤动(房颤)32例患者的临床资料,其中男11例、女21例,年龄(49.8±8.7)岁;其中单纯风湿性二尖瓣狭窄14例,风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全8例,二尖瓣脱垂10例;术前房颤持续时间(3.6±4.6)年。所有患者均行二尖瓣置换加全迷宫射频消融术。以左心耳纤维化程度的中位数10.9%为割点,将32例患者按心房纤维化的程度不同分为纤维化较重患者(纤维化程度>10.9%)19例,纤维化较轻患者(纤维化程度<10.9%)13例。采用免疫组织化学法检测心肌纤维化程度,用超声心动图检测左心房结构和功能的改变。 结果无围术期死亡。体外循环时间(84.6±22.6)min,主动脉阻断时间(47.6±15.6)min;监护室停留时间(3.2±1.5)d。32例患者均随访半年以上,随访时间(1.3±0.6)年。32例患者的心房壁纤维化程度为4.8%~18.3%(10.7%±4.2%),19例纤维化较重患者术前和术后3个月左心房内径(LAD)、左心房面积变化分数(LAFAC)及瓣环运动与13例纤维化较轻患者差异无统计学意义(P>0.05);心房纤维化较轻患者术后6个月LAD明显缩小(P<0.05);二尖瓣侧壁瓣环处的舒张晚期运动峰速(Am)显著提高(P<0.05);LAFAC有一定改善(P=0.067)。32例患者中二尖瓣置换术加射频消融术后3个月时有28例患者(87.5%)恢复为窦性心律,21例可维持窦性心律6个月以上(65.6%),左心房后壁纤维化程度较轻的患者容易维持窦性心律(P=0.010)。 结论二尖瓣手术同期行全迷宫射频消融术后6个月心房功能得到改善,与心房纤维化程度有一定的关系。

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  • 风湿性心脏病合并持续性心房颤动患者左心房内径增大对心房肌组织 AngⅡ/Rac1/STAT3 途径表达的影响

    目的 探讨风湿性心脏病合并持续性心房颤动(房颤)患者左心房内径增大对心房肌组织纤维化程度以及血管紧张素 Ⅱ(AngⅡ)/Rac GTP 酶激活蛋白 1(Rac1)/信号转导与转录激活因子 3(STAT3)信号途径表达水平的影响。 方法 选取 2011 年 3~12 月 30 例在我院行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,其中男16 例、女 14 例,年龄 42~70(56.9±6.8)岁。将 10 例窦性心律患者为作对照组(A 组);合并持续性房颤 20 例患者为病例组,按左心房内径(LAD)分为两组,B 组 LAD 50~65 mm(n=10),C 组 LAD>65 mm (n=10)。术中建立体外循环后获取右心耳组织标本,采用 HE 及 Masson 染色,并辅以显微图像分析软件计算组织纤维化程度。酶联免疫吸附试验检测心房肌组织的AngⅡ 浓度和蛋白印迹法检测心房肌组织 Rac1、STAT3 蛋白的表达。 结果 房颤患者左心房内径与对照组比较明显增大。随着左房内径增加,HE 染色显示心肌细胞体积增大、数量减少,同时心肌细胞排列紊乱加重及细胞核大小不均一。此外 Masson 染色显示心房肌细胞周围胶原纤维沉积明显增加并分割包绕。心房肌组织中 AngⅡ 浓度、Rac1 与 STAT3 蛋白表达水平随左心房内径增大表达水平增强,并与左心房内径呈正相关。 结论 风湿性心脏病合并持续性房颤患者,心房肌组织纤维化程度以及 AngⅡ/Rac1/STAT3 信号途径表达水平随左心房内径增大明显增强。

    发表时间:2018-11-02 03:32 导出 下载 收藏 扫码
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