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找到 作者 包含"廖虎" 12条结果
  • 成人食管异物阻塞的诊断与治疗

    食管异物阻塞是临床常见的急症,好发于儿童,成人食管异物发生率较低,多发生于智力障碍或牙齿缺如的人群。临床多表现为突发的吞咽困难、胸痛等症状。绝大多数的食管异物可自行排除,约 20% 的异物需要通过内镜的方式取出,只有不到 1% 的食管异物内镜无法取出,或者内镜取出风险过高需外科手术取出。食管异物如果诊断及时、处理得当很少引起严重并发症,如不能及时诊断或治疗方式不正确可引起食管穿孔甚至死亡。本文主要对成人食管异物阻塞的诊断与治疗做一综述。

    发表时间:2019-03-29 01:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 3D 打印技术在胸壁疾病外科领域应用的研究进展

    3D 打印技术因其精确、高效和个性化生产的特点而被广泛应用于许多制造行业当中,并逐渐拓展到医疗领域。胸壁疾病是胸外科常见疾病类型,手术是治疗此类疾病的有效手段。近年来 3D 打印技术正逐渐在胸壁疾病的外科治疗领域得到应用。本文重点就目前 3D 打印可以应用于胸壁疾病外科领域的两种治疗方式—胸壁重建与胸壁矫形方面进行综述,并分析 3D 打印技术在胸壁疾病领域的可行性以及应用前景。

    发表时间:2018-11-02 03:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腔镜手术在中国地市级医院胸外科应用现状的问卷调查

    目的 研究中国地市级医院胸外科医师对胸腔镜手术的认识及应用现状,为今后胸腔镜手术的学习与培训提供参考。 方法 对参加2012年成都第五届华西微创胸外科手术论坛会议的地市级医院医师进行问卷调查。调查内容包括医师及医师所在医院胸外科的基本情况和胸腔镜手术应用情况等。共发放问卷263份,对收回的有效问卷183份(69.58%)进行描述性分析。 结果 (1)对胸腔镜手术的看法:89.62% (164/183)的医师认为胸腔镜手术优点主要是创伤小且康复快,缺点是费用高(76.50%,140/183);71.04% (130/183)的医师认为肺癌患者行胸腔镜肺叶切除术后生活质量高,而仅有12.57% (23/183)认为5年生存率优于开胸手术;60.11% (110/183)的医师认为国内普及水平不如美国,但个别中心的水平优于或等同于美国;52.46% (96/183)认为胸腔镜手术可应用于局部晚期肺癌的治疗。(2)胸腔镜肺叶切除术学习情况:学习班或短期培训(32.24%,59/183)是胸腔镜肺叶切除术的最佳学习途径,开胸-小切口-腔镜(60.66%,111/183)是主要学习过程,而单向式(54.64%,100/183)是主要技术,其学习曲线是至少30例(26.78%,49/183); (3)胸腔镜应用情况:被调查医师所在的183家医院均开展胸腔镜手术,胸部良性疾病是最初开展(81.42%,149/183)的主要病种,肺癌肺叶切除术最初开展的困难是手术室及团队配合差(39.34%,72/183)和医师技术未成熟(36.07%,66/183);且胸腔镜技术的进一步优化(118/183,64.48%)是其发展方向。 结论 胸腔镜手术治疗胸部疾病(包括肺癌)已在中国大陆胸外科医师中达成共识,单向式是大家普遍采用的胸腔镜肺叶切除方法,胸腔镜培训和发展的方向是设备完善和建立团队。

    发表时间:2016-08-30 05:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 复杂性胸外伤成功救治一例

    发表时间:2016-10-02 04:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 直径小于 2 cm 实性非小细胞肺癌的淋巴结转移及危险因素分析

    目的 观察直径小于 2 cm 实性非小细胞肺癌(NSCLC)的淋巴结转移情况,并分析淋巴结转移的危险因素。 方法 回顾性分析 2005 年 10 月至 2016 年 9 月间在我院行肺叶切除术及系统淋巴结清扫的 611 例直径小于 2 cm 的实性 NSCLC 患者的临床资料,其中男 322 例、女 289 例,平均年龄 25~84(58.8±10.0)岁。并以 logistic 回归模型分析淋巴结转移的危险因素。 结果 611 例患者中,发生淋巴结转移 136 例(22.3%),未发生淋巴结转移 475 例(77.7%)。单因素分析结果显示,性别(P=0.032)、分化程度(P<0.001)和病变位置(P=0.047)均与淋巴结转移有关。多因素分析结果显示,分化程度是影响直径小于 2 cm 实性 NSCLC 淋巴结转移的独立因素(P<0.001)。 结论 直径小于 2 cm 的实性 NSCLC,仍有较高的淋巴结转移率,且病理分化程度低是其发生淋巴结转移的独立危险因素。对于直径小于 2 cm 的实性 NSCLC 仍应行系统性淋巴结清扫,并慎行亚肺叶切除。

    发表时间:2017-04-01 08:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腔镜前纵隔肿瘤手术中超声刀与电凝钩应用的对照研究

    目的 比较胸腔镜辅助前纵隔肿瘤切除术中超声刀与电凝钩应用的差异,分析两种常用能量器械的优势与适应证。 方法 前瞻性分析 2017 年 6~11 月四川大学华西医院胸外科行胸腔镜下前纵隔肿瘤手术 85 例患者的临床资料,其中男 45 例、女 40 例,平均年龄 50.45(18~75)岁;根据能量器械的使用时间长短将患者分为超声刀组(59 例)、电凝钩组(17 例)和混合组(9 例),比较三组临床结果。 结果 三组手术时间、术中出血量、术后引流量和引流管留置时间差异均无统计学意义(P>0.05),三组患者术中、术后均未发生较大并发症。超声刀组中经剑突下的手术入路构成比例较另两组高(49/59vs. 7/17 vs. 5/9,P<0.01)。超声刀组切除肿瘤最大径[(4.58±2.19)cmvs. (4.05±1.07)cm vs.(3.00±1.45)cm,P<0.05]及切除组织重量[(103.67±74.78)gvs.(61.17±31.97)g vs.(61.86±34.13)g,P<0.05)]均显著大于电凝钩组和混合组。 结论 超声刀和电凝钩在胸腔镜下前纵隔肿瘤手术治疗中均有良好的安全性及可靠性,超声刀更适合在狭窄空间中操作。

    发表时间:2017-12-29 02:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 围手术期规范使用抗生素对胸外科手术临床指标影响的病例对照研究

    目的 探讨规范使用抗生素对胸外科术后肺部感染率、切口感染率、术后平均住院时间及总住院费用等临床指标的影响。 方法 纳入四川大学华西医院胸外科手术预防用药规范执行后 3 个月(2011 年 8~10 月)住院并接受手术治疗的 468 例患者(观察组)和规范执行前一年同期(2010 年 8~10 月)的 343 例患者(对照组)。其中观察组男 326 例、女 142 例,年龄(52.0±15.5)岁;对照组男 251 例、女 92 例,年龄(51.4±15.9)岁。比较两组患者预防使用抗生素的级别、用药时间、抗生素费用、术后切口感染及肺部感染发生率、术后住院时间及总住院费用等。 结果 观察组与对照组相比,预防使用抗生素的时间明显缩短[(3.6±2.4)d vs.(6.1±3.1)d,P=0.020],抗生素使用总费用显著降低[(1 230.0±2 151.0)元 vs.(2 252.0±1 764.0)元,P<0.001]。两组患者的住院费用差异无统计学意义[(36 345.0±13 320.0)元vs.(35 821.0±11 991.0)元,P=0.566];术后住院时间无明显变化[(10.6±8.4)d vs.(10.7±5.3)d,P=0.390];术后切口感染发生率和术后肺部感染发生率差异无统计学意义(1.5% vs. 2.3%,P=0.430;19.2% vs. 22.2%,P=0.330)。 结论 规范胸外科手术预防使用抗生素不会引起术后肺部感染和切口感染率升高,对临床指标无负面影响。显著降低使用抗生素的级别对缩短用药时间、减少院内感染、降低耐药菌株的发生率可能有积极作用。

    发表时间:2018-05-02 02:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 芦山地震所致胸部外伤17例临床分析

    目的 总结“4•20”芦山地震胸部外伤的救治经验。 方法 回顾性分析华西医院胸外科2013年收治的芦山地震伤员17例的临床资料,其中男14例,女3例;年龄(57.3±16.1) 岁。胸部外伤的诊断主要根据病史、体格检查、胸部X线片或胸部CT,分析其临床特点和治疗效果。 结果 重物砸伤12例(70.6%),摔伤4例(23.5%),车祸伤1例(5.9%)。胸部受伤情况包括皮肤软组织挫伤17例(100.0%),肋骨骨折15例(88.2%),1例伴有反常呼吸;肺挫伤15例(88.2%),血气胸11例(64.7%),胸骨骨折1例(5.9%),双侧气胸伴广泛皮下气肿1例(5.9%)。13例(76.5%)分别合并颅脑、腹部、骨折及神经损伤。1例因左侧凝固性血胸,左下肺不张行左侧凝固性血胸清除,肋骨内固定术。17例均得到及时、有效治疗,无死亡病例。 结论 地震伤由于致伤机制多样,伤员往往为多发伤。胸部损伤以肋骨骨折及肺挫伤为主。胸腔闭式引流术是一种简单有效的治疗手段,良好的镇痛及积极的纤维支气管镜治疗可帮助伤员有效清理呼吸道,保持呼吸道通畅。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 四川地区各级医院合理用药情况调查

    目的 调查医师、护师、药师对合理用药相关知识的知晓程度,以及各级医院促进合理用药政策的制定及执行情况,了解影响医务工作者用药的主要因素,为更好地推广合理用药提供决策参考。方法 采用方便抽样抽取成都市、自贡市各级医院作为研究对象,用自制问卷对医师、护师、药师等医务工作者进行面对面调查。医院等级与合理用药指南制订的差异性分析采用Monte Carlo卡方分析,对影响调查对象合理用药知识知晓度的因素采用二分类logistic回归分析。结果 共发放问卷700份,回收有效问卷672份,有效回收率96.0%。调查对象中对药事委员会、药物和治疗委员会熟悉的分别有217人(32.29%)和83人(12.35%);理解基本药物概念的有502人(74.71%);参加过合理用药知识培训的有411人(61.16%)。199名(29.61%)调查对象否认其所属医院设有药物和治疗委员会;60.71%的调查对象表示其所属医院对药物的使用进行监测和反馈。logistic回归分析发现职称、基本药物了解程度和合理用药培训参与情况是影响调查对象合理用药知识知晓度的因素(其P值分别为0.038,lt;0.001,0.008)。结论 提高合理用药水平应注意管理和教育双管齐下。应健全合理用药监督机构、提升合理用药知识水平,推进合理用药;建立治疗或用药指南,提高用药合理性;规范制度、加强管理、注重教育、促进医患交流,改善医务工作者个人知识、科学信息和用药习惯。

    发表时间:2016-09-07 11:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺癌胸腔镜肺叶切除术后不同药物镇痛效果的随机对照试验

    目的 探讨肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后分别应用帕瑞昔布钠及地佐辛镇痛的不良反应及效果。 方法 纳入 2015 年 8 月至 2016 年 1 月四川大学华西医院胸外科连续收治的行胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者 90 例,用随机数字表将患者分为帕瑞昔布钠组(PG 组,43 例)和地佐辛组(DG 组,47 例)。分析两组患者术后不良反应、疼痛评分、部位和性质。 结果 PG 组术后早期恶心、呕吐及腹胀发生率(9.30%,2.33%,13.95%)均低于 DG 组(25.53%,17.02%,40.43%),且差异有统计学意义(P=0.046,P=0.032,P=0.009)。PG 组术后静息状态下 12 h、24 h、48 h 和 72 h 镇疼效果(2.56±0.96,2.47±0.96,1.93±0.99,0.98±1.24)均显著优于 DG 组(4.00±1.60,3.62±1.48,3.36±1.55,2.47±1.78,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.002)。同时术后各个时间段咳嗽时镇疼作用在 PG 组也均优于 DG 组。两组患者术后疼痛最常见部位均依次是引流管口、手术切口及胸壁;术后疼痛性质均依次是胀疼、刺疼及麻木。 结论 肺癌患者行胸腔镜肺叶切除术后镇疼应用帕瑞昔布钠不良反应发生率低且效果好。

    发表时间:2017-11-01 01:56 导出 下载 收藏 扫码
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