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找到 作者 包含"张儒舫" 3条结果
  • 婴儿早期法洛四联症的外科治疗

    目的 总结婴儿早期法洛四联症(TOF)外科治疗经验,探讨TOF早期根治术的相关问题。 方法 回顾性分析上海市儿童医院2008年6月至2010年8月收治21例婴儿早期(lt;6个月)TOF患者的临床资料,其中男14例,女7例;年龄4.86±1.15个月;体重6.84±1.33 kg。均经心脏彩色超声心动图确诊,有4例行CT或磁共振成像(MRI)或右心导管造影术。McGoon比值1.86±0.41,肺动脉指数(PAI)142.54±59.46 mm2/m2。经右心房(19例)或右心室(2例)自体心包补片连续缝合修补室间隔缺损;对肺动脉瓣环Z值lt;-1者采用心包补片跨瓣扩大成形(18例);对接近或基本达到正常Z值者保留瓣环,用心包补片分别扩大右心室流出道(RVOT)和肺总动脉(3例)。 结果  术后第15 d因心力衰竭死亡1例;1例术后第2 d拔除气管内插管后出现喉头水肿,再插管辅助通气,3 d后顺利撤机;其余患者术后均顺利恢复。18例获得随访,随访9.89±6.47个月,心功能改善(Ross分级Ⅰ~Ⅱ级);随访心脏超声心动图提示:RVOT压差为21.20±12.27 mm Hg(8.10~45.14 mm Hg);肺动脉瓣反流(PI)轻度10例,中度5例,无重度患者;2例早期残余室间隔缺损已闭合。与术后早期相比,RVOT压差和PI程度差异均无统计学意义(P>0.05),右心功能良好。 结论 婴儿早期行TOF根治术可取得良好的手术效果;经右心房矫正心内畸形,并保留肺动脉瓣环有利于术后心功能保护。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 新生儿危重先天性心脏病心内直视手术

    目的 总结连续 12例新生儿危重复杂先天性心脏病体外循环外科治疗结果和经验 ,探讨新生儿心脏手术围术期处理措施。 方法  2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 1月 ,手术治疗 12例新生儿危重复杂先天性心脏病 (手术年龄 6~30天 ,体重 2 .8~ 4 .5 kg) ,包括完全型大动脉转位 4例 ,室间隔缺损合并房间隔缺损 5例 ,完全型房室隔缺损、梗阻性心上型完全性肺静脉异位引流、心脏多发性横纹肌瘤各 1例。 12例均在体外循环下行心脏大血管畸形解剖矫治。结果 术后呼吸机支持 10小时~ 9天 ,在 ICU监护 2~ 11天 ,术后 7~ 19天出院 ;术后并发症有低心排血量、纵隔感染、呼吸窘迫综合征、渗漏综合征和急性肾功能衰竭 ;12例患者全部治愈 ,随访 6个月~ 2年 ,生长发育正常。 结论 良好的体外循环管理和恰当的围术期处理是提高手术成功率的关键 ,积极使用腹膜透析治疗术后低心排血量、急性肾功能衰竭所致的少尿、水肿是有效和安全的。

    发表时间:2016-08-30 06:27 导出 下载 收藏 扫码
  • 右腋下垂直切口在儿童室间隔缺损修补术中的效果分析

    目的探讨右腋下垂直切口开胸(RVIAT)在儿童室间隔缺损(VSD)修补术中的安全性及 RVIAT 最佳手术年龄。方法回顾性分析 2014 年 6 月至 2018 年 6 月于我院经 RVIAT 行 VSD 修补术的 441 例患者的临床资料,根据年龄将患者分为 4 组:4 个月至 1 岁组(R1 组,n=123)、1~2 岁组(R2 组,n=106)、2~5 岁组(R3 组,n=166)和>5 岁组(R4 组,n=46),比较各组术后效果。结果全组手术均顺利完成,无严重并发症。各组手术时间、输血量、术后 24 h 胸腔引流量差异均无统计学意义(P>0.05)。在体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、术后心胸外科 ICU 滞留时间方面,R1、R2 组较 R3、R4 组时间长,差异均有统计学意义(P<0.05)。R1 组术后呼吸机支持时间、术后住院时间较 R3、R4 组长,输血量较多(P<0.05)。R4 组较 R1、R3 组术后并发症发生率高(P<0.05)。结论RVIAT 下 VSD 修补术应用于>2 岁患儿可能较应用于 4 个月至 2 岁患儿疗效更好,2~5 岁可能为 RVIAT 下 VSD 修补术疗效最佳的年龄段。

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