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找到 作者 包含"张怀军" 8条结果
  • 自体心包片加高法治疗主动脉瓣脱垂

    目的 总结用自体心包加高方法矫正主动脉瓣脱垂的临床经验。方法 2000年5月至2007年7月,阜外心血管病医院共对17例主动脉瓣脱垂患者施行自体心包片加高手术,其中主动脉右冠瓣脱垂15例,左冠瓣脱垂1例,无冠瓣脱垂1例;主动脉瓣中度反流10例,重度反流7例。取自体心包,用5-0 或6-0 Prolene线连续缝合加高脱垂的主动脉瓣。术中经食管超声心动图(TEE)检查提示:主动脉瓣微量至少量反流;对术前、术后超声心动图检查结果进行比较。 结果 术前、术后超声心动图检查结果比较:术后左心室舒张期末内径较术前明显缩小(38.3±9.6 mm vs. 47.2±10.3 mm,P=0.013);主动脉瓣收缩期压差(9.8±5.6 mm Hg vs. 10.3±5.3 mm Hg,P=0.792),主动脉瓣舒张期压差均较术前有明显缩小(45.7±13.6 mm Hg vs. 78.4±19.9 mm Hg,P=0.000)。 出院前超声心动图检查提示:无明显主动脉瓣反流4例, 轻度反流9例,轻至中度反流4例。平均随访32个月(4~74个月),1例术后4个月因主动脉瓣大量反流行主动脉瓣置换术,其余患者均不需要进行二次手术。 结论 主动脉瓣瓣叶自体心包加高成形其手术方法简便,对儿童或小主动脉瓣患者是一种良好的手术方式。

    发表时间:2016-08-30 06:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 成人主动脉缩窄的临床特点和外科矫正

    目的探讨成人主动脉缩窄的临床特点和外科治疗方法。方法40例成人主动脉缩窄患者行手术矫治,其中心脏不停跳手术28例,常规体外循环下手术12例。行主动脉狭窄段切开、人工血管补片扩大术12例,人工血管置换术15例,锁骨下动脉降主动脉旁路移植术1例,采用人工血管行胸一腹主动脉旁路移植术9例,经心包后径路行升主动脉一降主动脉旁路移植术3例。结果全组无手术死亡,几种术式术后均无脑部和脊髓等神经系统并发症。术后36例得到随访,平均随访12个月。36例患者上、下肢血压差均小于10mmHg(1kPa-7.5mmHg)。超声心动图和超高速CT检查提示人工血管血流通畅,无假性动脉瘤形成。结论成人主动脉缩窄的外科术式有多种选择,掌握好手术适应证,根据患者的具体病理生理状况选择合适的手术方式可获得满意的治疗效果。

    发表时间:2016-08-30 06:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 左心辅助不同插管途径对心肌氧代谢的影响

    目的对左心辅助的两种插管引流途径(左心室引流与左心房引流)的氧代谢情况进行对比研究,为临床选择合适的引流途径提供实验依据。方法将12条犬随机分成两组,分别建立左心房-主动脉(LA组)和左心室-主动脉(LV组)的左心室辅助动物模型,并测定左心辅助后各时相的心率、冠状静脉窦血流量,计算冠状静脉窦的氧含量、冠状动静脉血氧含量差和心肌的耗氧量。结果两组心率在各时点差别无统计学意义(P〉0.05);两组的心肌耗氧量、冠状静脉窦血流量和冠状动静脉血氧含量差辅助后均较辅助前显著降低;左心室引流途径对降低心肌耗氧量的作用比左心房引流更明显(P〈0.01)。结论两种引流途径均能明显降低心肌的耗氧量,以左心室引流更为明显。

    发表时间:2016-08-30 06:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 法洛四联症根治术后肺动脉瓣置换术

    目的 讨论法洛四联症 (TOF)术后肺动脉瓣关闭不全的外科治疗时机和方法。 方法  5例 TOF患者行根治术后发生严重肺动脉瓣关闭不全 ,选用液氮保存的同种带瓣肺动脉行肺动脉瓣置换术 (PVR) ,并同期分别行三尖瓣成形术 (TVP)、右心室流出道 (RVOT)成形术、VSD残余漏修补术或 RVOT疏通。 结果  1例术后早期因进行性右心功能衰竭死亡 ;余 4例均恢复良好 ,无严重心律失常 ;分别随访 3个月~ 4年 ,心功能为I ~II 级。 结论 早期 PVR能明显改善右心功能 ;采用同种带瓣肺动脉手术简便 ,早期效果满意。

    发表时间:2016-08-30 06:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 冠状动脉介入治疗冠心病失败后急诊冠状动脉旁路移植术

    目的总结冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病失败后急诊行冠状动脉旁路移植术(CABG)的经验。方法1998年1月~2002年12月对9例行冠状动脉介入治疗因术中发生意外和术后急性心肌缺血的患者施行急诊CABG,其中冠状动脉内膜撕裂形成夹层5例,左前降支穿孔2例,急性支架闭塞引起严重心肌缺血2例。从病变发作到CABG前平均时间为2h,在常温非体外循环下行CABG3例,体外循环心脏停搏下CABG 6例;移植血管1~4支(平均3支)。结果无手术和住院死亡。平均随访17个月,无死亡和心绞痛复发。NYHA心功能Ⅰ~Ⅱ级8例,Ⅲ级1例。结论掌握好手术适应证,行急诊CABG治疗冠状动脉介入术中发生的意外和术后严重心肌缺血是安全有效的。

    发表时间:2016-08-30 06:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 先天性心脏病三尖瓣关闭不全的外科治疗

    目的 为提高先天性心脏病三尖瓣关闭不全外科治疗的疗效 ,总结其外科治疗经验。 方法  1995~2 0 0 1年 ,共收治 16例先天性心脏病三尖瓣关闭不全患者 ,三尖瓣中度反流 3例 ,重度反流 13例。行单纯 De Vega环缩术 7例 ,De Vega环缩加前叶腱束缩短、隔叶腱束转移、裂修补和前叶自体心包扩大术各 1例 ,应用三尖瓣人工瓣环 3例 ,三尖瓣置换术 2例。 结果 全组无手术死亡。随访所有患者 ,平均随访 38个月 ,1例单纯 De Vega环缩术患者于术后 4年出现中至重度三尖瓣关闭不全。 结论 先天性心脏病三尖瓣关闭不全患者的外科治疗首选三尖瓣成形术 ,De Vega成形术环缩瓣环方法简便、有效。

    发表时间:2016-08-30 06:27 导出 下载 收藏 扫码
  • 冠状动脉旁路移植术后早期严重心肌缺血的急诊外科治疗

    目的 总结冠状动脉旁路移植术 ( CABG)后早期严重心肌缺血的急诊外科治疗经验。 方法 1998~2 0 0 2年间 ,13例 CABG患者术后早期因严重心肌缺血而急诊二次 CABG。病因包括静脉移植物血栓形成 4例 ,未完全再血管化 3例 ,移植物痉挛 1例和移植物吻合口狭窄或闭合 5例。二次 CABG移植血管 1~ 3支 ( 1.8± 0 .9支 )。 结果 手术死亡 6例 ,手术死亡率 46 %。平均随访 31个月 ,无心绞痛复发。 NYHA心功能 ~ 级。 结论 急诊外科是挽救 CABG术后早期严重心肌缺血患者生命的重要方法 ,强调围术期预防以及早期处理。

    发表时间:2016-08-30 06:27 导出 下载 收藏 扫码
  • 先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗

    目的 总结先天性心脏病继发感染性心内膜炎41例外科治疗的经验。方法 手术均在体外循环下进行畸形矫正和赘生物清除。室间隔缺损(VSD)直接缝合16例,补片修补10例;动脉导管未闭(PDA)均采用直视缝合法。同期行肺动脉瓣成形术5例,三尖瓣置换术2例,主动脉瓣置换术12例,主动脉瓣和二尖瓣置换术2例。结果 1例急诊VSD修补同时行主动脉瓣置换术,术后并发脑栓塞死亡;其余患者均痊愈出院。随访35例,随访时间3~102个月,无1例死亡和心内膜炎复发。结论 正确把握手术时机和使用有效抗生素是提高治愈率的关键,应强调对先天性心脏畸形的早期治疗,以防止严重并发症。

    发表时间:2016-08-30 06:33 导出 下载 收藏 扫码
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