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找到 作者 包含"张昌伟" 3条结果
  • 成人左冠状动脉起源于肺动脉外科治疗

    目的 探索成人左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗效果。 方法 1991 年 11 月至 2017 年 11 月,手术治疗 36 例年龄>18 岁左冠状动脉起源于肺动脉患者,其中男 9 例、女 27 例,年龄(36.6±13.3)岁,体重(60.0±9.4)kg。术前超声心动图显示左心室射血分数(LVEF)为 57%±6%,左心室舒张期末内径(LVEDD)为(52.3±6.3)mm;二尖瓣反流(MR)重度 1 例,中度 5 例。其中行冠状动脉再植 17 例,肺动脉内隧道修补术(Takeuchi 术)16 例,异常起源左冠状动脉结扎+冠状动脉旁路移植术 3 例,同期行二尖瓣成形术 6 例。 结果 体外循环时间为(152.5±72.9)min,主动脉阻断时间(101.9±43.6)min,无院内死亡,呼吸机辅助时间(17.3±16.3)h,ICU 滞留时间(43.1±30.7)h,术后 LVEF 为 59%±6%,较术前无明显改善(P=0.10),术后 LVEDD 为(46.9±5.9)mm 较术前显著缩小(P=0.02),6 例二尖瓣成形患者中,1 例重度变为轻度,5 例中度变为微量。所有患者顺利出院。随访 35 例,平均 5.5 年,最长 26 年,随访期间无死亡,2 例行肺动脉内隧道修补术患者发生肺动脉内隧道瘘,分别成功行介入封堵术和外科修补术;所有患者心功能分级(NYHA)Ⅰ 或 Ⅱ 级;最后一次随访 LVEF 为 69%±7%,较术前显著改善,LVEDD 为(48.7±5.9)mm;MR 中度 2 例,轻度 10 例。 结论 成人左冠状动脉起源于肺动脉外科治疗近期和远期效果满意,肺动脉内隧道修补术远期可能出现内隧道瘘需要再次干预。

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  • 介入栓塞治疗一例医源性椎动脉损伤致假性动脉瘤

    发表时间:2017-06-15 10:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 支气管动脉介入治疗中的严重并发症分析

    目的:探讨支气管动脉介入治疗中的严重并发症及相关因素。方法:回顾性分析共135例行介入治疗患者,其中115例为原发性肺癌,20例为内科治疗无效的非肿瘤咯血患者。肺癌患者行支气管动脉灌注化疗104例,支气管动脉化疗栓塞11例。20例内科治疗无效的非肿瘤咯血患者,包括支气管扩张(15例)、肺结核(3例)、血管畸形(2例)。栓塞材料为明胶海绵颗粒或/和条。结果:共7例(5.2%)发生并发症,包括脊髓缺血/损伤2例(1.5%)、肋间动脉缺血5例(3.7%)。经治疗后肋间动脉缺血均于1~3周内缓解。1例脊髓缺血于7d后缓解,4周后死于多器官功能衰竭;另1例于4周后逐渐恢复。2例脊髓缺血/损伤均发生在支气管动脉灌注化疗术者,5例肋间动脉缺血均发生在支气管动脉主干栓塞者。结论:支气管动脉介入治疗需谨慎地进行,合理选择灌注方案及选择明胶海绵作栓塞剂是比较安全的。

    发表时间:2016-09-08 10:01 导出 下载 收藏 扫码
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