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找到 作者 包含"晏馥霞" 6条结果
  • 姑息性右心室肺动脉连接术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损治疗中的应用

    目的 评价姑息性右心室肺动脉外管道连接术(Sano分流术)在肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)分期矫治术中的应用价值。 方法 2009年9月至2011年5月期间,共17例 PA/VSD小儿患者在阜外心血管病医院接受Sano分流术,其中男10例、女7例,中位月龄9.7 (2.5~73.8)个月,体重(8.3±3.4)kg。术前McGoon 比为1.04±0.29,Nakata 指数为(102.0±56.9) mm2/m2;5例合并左肺动脉开口重度狭窄,11例存在动脉导管未闭(PDA),1例伴存主要体肺侧枝,术前经皮血氧饱和度为72.6%±11.6%。 结果 17例患者均顺利接受姑息性Sano分流术。术中结扎未闭动脉导管11例,同期左肺动脉成形7例。10例肺动脉下拉后覆盖自体心包片,1例利用自体心包制作管道,6例使用Gore-Tex管道构建右心室到肺动脉连接。术中均经右心室切口施行流出道疏通。体外循环时间为(75.0±30.0) min,术后经皮血氧饱和度为 89.8%±5.3%,较术前显著改善(P<0.05)。所有患者均生存,随访(12.1±6.7)个月,随访期间8例接受二次心血管影像学检查,McGoon 比值和Nakata指数分别为 2.05±0.37 和(304.8±51.3) mm2/m2,较术前显著提高(P<0.05)。其中4 例已接受了二期根治术。 结论 Sano分流术是分期矫治PA/VSD 较为安全且可有效促进肺血管发育的术式。

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 低体重先天性心脏病患儿体外循环下心脏手术中实施无血预充方案的临床对照研究

    目的评价在体外循环下心脏手术中实施改良节约用血策略后,体重≤15 kg的先天性心脏病(先心病)患儿的围术期血液制品输入情况及临床预后。 方法按入选标准纳入2012年8月至2013年10月实施改良节约用血策略(即无库血预充方案)进行相应外科治疗的患儿283例,男154例、女129例,年龄中位数(四分位间距)为13(9,20)个月。如患儿在术中发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧,则严格按照输血指征进行输血治疗,并被纳入术中输血组;如术中无输血仅术后需进行输血治疗的患儿则纳入术后输血组;成功实施免输血手术的患儿纳入免输血组。收集三组患儿血液制品的用量以及住院期间一般资料,于体外循环(CPB)前、CPB开始后10 min、停机前以及停机改良超滤后分别监测血气,记录术后24 h胸腔引流量以及术后早期恢复的相关评价指标。 结果术中输血组121例,男71例、女50例,年龄10(8,12)个月;术后输血组56例,男30例、女26例,年龄15(7,20)个月;免输血组106例,男53例、女53例,年龄14(9,22)个月。术中输血组患儿体重[9.0(7,10)kg vs.12.6(9,14)kg]、年龄[10(8,12)个月vs.14(9,22)个月]、身高[72(68,80)cm vs.86(78,97)cm]均明显低于免输血组(P<0.01),24 h胸腔引流量多于免输血组[89(40,122)ml vs.58(30,106)ml,P<0.05]。术中输血组术前红细胞压积低于免输血组和术后输血组[32%(29%,37%)vs.39%(34%,41%)vs.36%(33%,38%),P<0.05]。术后输血组与术中输血组住院时间均长于免输血组[13(8,23)d vs.14(11,22)d vs.11(8,20)d,P<0.05]。 结论在应用改良节约用血策略后仍有部分患儿需要术中输血,且能实施免输血手术患儿住院时间更短,24 h胸腔引流量更少。准确把握围术期输血的影响因素将有可能进一步减少围术期血液制品的应用。

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  • 完全型大动脉转位行大动脉调转术十年(2001~2012年)的变化趋势——单中心报告

    目的考察完全型大动脉转位行大动脉调转术术前因素以及住院死亡率10年的变化趋势。 方法回顾性分析阜外医院2001~2012年连续473例完全型大动脉转位行大动脉调转术患者的临床资料。按照手术时间先后顺序,将所有患者分为6组(每2年1组),首先使用趋势分析的方法,对这些患者的术前因素及住院死亡率的变化趋势进行了分析;然后通过危险因素调整的方法,再次分析了住院死亡率的变化趋势。 结果全组共有29例住院死亡,总体住院死亡率6.1%。所有术前因素包括年龄(P=0.13)、性别(P=0.94)、身高(P=0.29)、体重(P=0.21)、合并肺动脉高压(P=0.59)、行左心室训练(P=0.14)、冠状动脉异常分型(P=0.27)及合并非限制性室间隔缺损(P=0.14)未表现出显著的变化趋势。未经调整的住院死亡率在这10年间明显下降[17.4%(第1组)vs.4.1%(第6组),P<0.001]。经过术前因素调整后,住院死亡率亦表现出了明显下降(以第1组为参照,第6组的比值比:0.098,95%可信区间0.018-0.550,P=0.01)。 结论在2001~2012年间,在术前因素没有显著变化的情况下,完全型大动脉转位行大动脉调转术的住院死亡率显著下降。

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  • 自体肺动脉瓣-二尖瓣移植术(Ross Ⅱ 手术)治疗小儿二尖瓣反流一例:手术技术并 7 年随访结果

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  • 完全性大动脉转位合并左室流出道狭窄患儿行不同心室内修复手术的回顾性队列研究

    目的 探索行两种不同的心室内修复术的患儿临床特征和预后水平及其术后不良事件和相关危险因素。 方法 回顾性分析 2012 年 1 月 1 日至 2017 年 1 月 1 日我院 24 例行心室内修复术的完全性大动脉转位(complete transposition of the great arteries,TGA)/左室流出道狭窄(left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO)(TGA/LVOTO)患儿的临床资料。按手术方式将患者分为改良 REV 组和 Rastelli 组。REV 组 13 例,男 9 例、女 4 例,中位月龄 25.2(6,72)个月;Rastelli 组 11 例,男 10 例、女 1 例,中位月龄 47.9(14,144)个月。 结果 REV 组和 Rastelli 组患儿手术时的年龄(P=0.041)、肺动脉瓣环内径的标准 Z 值(P=0.002)和左室流出道峰值压差(P=0.004)、多期手术比例(P=0.005)差异有统计学意义。平均随访时间为 17.3 个月,随访期间有 1 例患儿发生了术后早期死亡,术后早期再干预 2 例,7 例患儿发生了右室流出道狭窄(right ventricular outflow tract obstruction,RVOTO),且行 Rastelli 手术(P=0.028),室间隔缺损内径较大(P=0.029)的患儿术后更易发生 RVOTO。 结论作为 TGA/LVOTO 的传统手术方式,患儿术后早期死亡率很低,早期再干预也较少,改良 REV 术后易出现新构建肺动脉瓣反流,行 Rastelli 手术和室间隔缺损较大的患儿易出现术后的 RVOTO,但在平均 17 个月的随访中因术后环肺静脉隔离(PVI)和 RVOTO 造成的远期再干预率很低,故总体预后较好。

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  • 复杂先天性心脏病单心室姑息术后转双心室矫治

    目的 复杂先天性心脏病因心内畸形复杂和外科技术局限等原因选择单心室矫治。然而,单心室矫治的中远期预后远差于双心室矫治。本文总结既往复杂先天性心脏病行单心室姑息术转双心室矫治的临床结果。 方法 回顾性分析 2013 年 10 月至 2016 年 3 月单心室姑息术后转双心室矫治的 8 例复杂先天性心脏病患者的临床资料,其中男 5 例、女 3 例。患儿行 Glenn 姑息术时中位年龄 2.6(1.0~5.9)岁,转双心室矫治手术时中位年龄 6.6(4.5~11.1)岁。3 例完全性大动脉转位合并室间隔缺损和左室流出道狭窄,3 例室间隔缺损远离型右室双出口合并肺动脉狭窄或肺动脉闭锁,1 例右室双出口合并完全性房室间隔缺损和肺动脉狭窄,1 例法洛四联症。 结果 8 例 Glenn 姑息术后患者完成转双心室矫治并将上腔静脉与右房重新连接,平均体外循环时间(275.6±107.1)min,平均主动脉阻断时间(165.9±63.6)min,平均住院时间(33.6±23.0)d,平均住 ICU 时间(20.3±21.0)d。无手术死亡。平均随访(1.4±0.7)年,无随访死亡及再手术,随访未见窦房结功能异常、肺动脉狭窄及上腔静脉-右房吻合口狭窄。所有患儿心功能明显改善,纽约心脏学会心功能分级(NYHA)均为Ⅰ~Ⅱ级。 结论 尽管技术相对困难,部分单心室姑息术后的患者仍可恢复双心室矫治,近中期临床结果满意,远期结果仍需进一步随访。

    发表时间:2017-01-22 10:15 导出 下载 收藏 扫码
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