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找到 作者 包含"李东泽" 8条结果
  • 2017 年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新解读——成人基础生命支持和心肺复苏质量

    美国心脏协会(American Heart Association,AHA)于 2017 年 11 月发布了 《2017 年 AHA 心肺复苏与心血管急救指南更新:成人基础生命支持和心肺复苏质量》。此次指南更新发布是践行 2015 年 AHA 心肺复苏及心血管急救指南中提出的“指南更新不再每 5 年发布 1 次,而是只要有新证据将及时更新”。其主要内容包括 5 个部分,即:调度员指导实施心肺复苏、旁观者实施心肺复苏、急救医疗服务人员实施心肺复苏、心脏骤停后心肺复苏及胸外按压-通气比例。该文对 2017 年 AHA 指南更新进行了详细解读。

    发表时间:2017-11-24 10:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 性别和经介入治疗的 B 型急性主动脉夹层患者长期预后的相关性研究

    目的 探究性别和经介入治疗的B型急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者的长期预后的关系。 方法 采用回顾性、观察性研究,选取 2012 年 1 月—12 月所有经介入治疗的 B 型 AAD 患者,按性别不同分为男女 2 组,采用 Kaplan-Meier 生存曲线分析评估不同性别与累积生存率之间的关系。 结果 共纳入 131 例经介入治疗的 B 型 AAD 患者,其中男 97 例(74.0%),女 34 例(26.0%),中位随访时间 2.1 年。男性患者的吸烟史、胆固醇、白细胞计数、血红蛋白、肌酐和尿酸均高于女性患者,差异均有统计学意义(P<0.05),其他参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。男性患者院内死亡人数为 10 例(10.3%),女性患者院内死亡人数为 3 例(8.8%),两组比较差异无统计学意义(P=0.803)。Kaplan-Meier 生存分析表明不同性别的患者在随访期间累积生存率差异无统计学意义(84.5%、82.4%;对数秩检验 χ2=0.023,P=0.880)。 结论 性别和经介入治疗的 B 型 AAD 患者中的长期预后无明显相关性。

    发表时间:2017-06-22 02:01 导出 下载 收藏 扫码
  • 成纤维细胞生长因子 21 抗动脉粥样硬化的研究进展

    成纤维细胞生长因子 21(fibroblast growth factor 21, FGF21)是一种多效应的内分泌因子,主要在肝脏和脂肪组织中分泌,具有降脂、抗炎、抗氧化和抗动脉粥样硬化作用。近年来发现,FGF21 在心血管疾病中能够诱导保护作用,心血管疾病患者血浆中 FGF21 水平升高,可作为亚临床动脉粥样硬化的生物标志物,可作为动脉粥样硬化性心血管疾病的治疗靶点。故本文将对 FGF21 抗动脉粥样硬化作用的最新进展进行综述。

    发表时间:2018-05-02 02:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸痛中心建立及流程优化对急性非 ST 段抬高型心肌梗死患者诊疗进程及短期预后的影响

    目的探讨胸痛中心的建立及流程优化对急性非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者诊疗进程及短期预后的影响。方法采用回顾性分析方法,纳入从急诊科收入院的 NSTEMI 患者,以胸痛中心成立前(2015 年 4 月)的 41 例患者为 A 组,胸痛中心成立后第 1 年 2016 年 4 月的 42 例患者为 B 组,胸痛中心成立后第 2 年(2017 年 4 月)的 38 例患者为 C 组,比较 3 组临床结果。结果A 组、B 组和 C 组三组入门到心电图时间(P<0.001)、首次非心电图医嘱时间(P=0.001)、确诊时间(P<0.001)、接受急诊双抗负荷剂量治疗比例(P=0.001)、接受急诊双抗负荷剂量治疗时间(P=0.044),经皮冠状动脉旁路移植术(PCI) 开始时间(P<0.001)差异均有统计学意义。其中 3 组中危亚组 PCI 开始时间差异无统计学意义(P>0.05),高危亚组 PCI 开始时间差异有统计学意义(P<0.001)。3 组患者住院时间差异有统计学意义(P<0.001),其中中危亚组住院时间差异无统计学意义(P>0.05),高危亚组住院时间差异有统计学意义(P<0.001)。3 组住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。患者住院时间与确诊时间和 PCI 开始时间的相关系数分别为 0.219 和 0.456(P 均<0.05)。结论胸痛中心的建立及流程优化为 NSTEMI 的早期诊断提速,有助于患者根据病情获得分层分级规范性治疗,加快高危 NSTEMI 患者的特异性治疗进程,缩短患者住院时间。

    发表时间:2019-04-29 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 血小板计数对经介入治疗的 B 型急性主动脉夹层患者长期预后的预测价值

    目的探究入院时血小板计数对经介入治疗的 B 型急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者长期预后的预测价值。 方法回顾性分析四川大学华西医院 2012 年 1 月—12 月经介入治疗的 B 型 AAD 患者 131 例。收集患者的基本临床资料、血液检查结果、主要心血管不良事件、院内及随访期间存活状态。按血小板计数三分位数将患者分为 3 组,采用χ2 检验分析血小板计数与院内并发症的关系。通过 Kaplan-Meier 生存分析及 Cox 比例风险模型来评估血小板计数与 B 型 AAD 患者生存间的关系。主要终点指标为全因死亡。 结果131 例患者中,院内病死率为 9.9%,随访中位时间 2.1 年,长期病死率为 16.0%。血小板第 1 分位(>200×109/L)组(T1 组)44 例,血小板第 2 分位[(155~200)×109/L]组(T2 组)44 例,血小板第 3 分位(≤155×109/L)组(T3 组)43 例。T3 组死亡率(30.2%)显著高于 T1(4.5%)和 T2 组(13.6%),差异有统计学意义(χ2=10.942,P=0.004)。Kaplan-Meier 生存分析显示 T3 组的累积生存率显著低于 T1 组与 T2 组(69.8% vs. 95.5%,χ2=10.165,P=0.001;69.8% vs. 86.4%,χ2=5.174,P=0.037)。Cox 多因素分析显示年龄[风险比(hazard ratio,HR)=1.043,95% 置信区间(confidence interval,CI)(1.009,1.079),P=0.013]、心率[HR=1.030,95%CI(1.004,1.058),P=0.024]和血小板计数[HR=6.011,95%CI(1.319,27.391),P=0.020]是患者死亡的独立危险因素。年龄大、心率增快、血小板降低会增加患者的死亡风险。 结论血小板计数是影响经介入治疗的 B 型 AAD 患者预后的独立因素,入院时低血小板会增加患者的长期死亡风险。

    发表时间:2018-11-22 04:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 脓毒症相关凝血-炎症评分的构建及其对脓毒症预后评估效能分析

    目的 基于脓毒症凝血、炎症指标创建脓毒症相关凝血-炎症评分(Sepsis-Related Coagulo-Inflammatory Score,SRCIS),并评估其对脓毒症 28 d 病死率的预测价值。 方法 采用前瞻性巢式病例对照研究,按脓毒症 Sepsis 3.0 标准纳入于 2017 年 9 月—2018 年 1 月在四川大学华西医院急诊科就诊的脓毒症患者,通过多因素分析筛选影响脓毒症 28 d 病死率的凝血、炎症标志物,基于凝血、炎症的独立危险因素创建 SRCIS,验证该 SRCIS 评分对脓毒症预后的评估效能。 结果 纳入合格病例 123 例,其中 28 d 死亡 17 例,病死率为 13.8%。生存组和死亡组的人口学特征和基础疾病等基线差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)[比值比(odds ratio,OR)=1.015,95% 置信区间(confidence interval,CI)(1.017,1.189),P=0.017]和 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)[OR=1.100,95%CI(1.006,1.025),P=0.002]为影响脓毒症 28 d 病死率的独立凝血-炎症危险因素。APTT 和 CRP 预测脓毒症 28 d 病死率的最佳截断值分别为 39.25 s 和 198.05 mg/L,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.618 和 0.671。APTT<39.25 s 时病死率为 8.79%,APTT≥39.25 s 时病死率达 28.13%,差异有统计学意义(P<0.05);CRP<198.05 mg/L 时病死率为 8.89%,CRP≥198.05 mg/L 病死率为 27.27%,差异也有统计学意义(P<0.05)。整合 APTT 和 CRP,基于其各自的最佳截断值综合赋分,创建 SRCIS 评分。SRCIS 评分预测脓毒症 28 d 病死率的 AUC 为 0.707,优于传统的序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)(AUC=0.681)和快速序贯器官衰竭评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)(AUC=0.695)等脓毒症评估工具。当 SRCIS 评分为 0、1、2 时,对应的脓毒症 28 d 病死率分别为 6.94%、16.22% 和 42.86%,有很高的区分度。 结论 APTT 和 CRP 分别为影响脓毒症 28 d 病死率的独立凝血和炎症因素,相较传统的 SOFA、qSOFA 等工具,基于 APTT 和 CRP 创建的 SRCIS 能更好地预测脓毒症 28 d 病死率。

    发表时间:2018-11-22 04:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 2018 年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新解读—抗心律失常药物在成人心脏骤停高级生命支持及自主循环恢复后的应用

    美国心脏协会(American Heart Association,AHA)于 2018 年 11 月发表《2018 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新:抗心律失常药物在成人心脏骤停高级心血管生命支持及自主循环恢复后的应用》。此指南更新立足于 AHA 2015 年 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新,结合近期相关临床循证证据,对成人心脏骤停患者出现除颤难治性心室颤动或无脉性室性心动过速时抗心律失常药物的使用,以及恢复自主循环后的用药,均提出建议。该文通过查阅文献、与其他指南推荐内容对比,对此更新进行解读。

    发表时间:2018-11-22 04:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 入院时急性肾损伤对重症肺炎并发脓毒症患者预后的预测价值

    目的明确入院时急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)对重症肺炎并发脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析 2015 年 7 月—2016 年 6 月四川大学华西医院急诊科 462 例重症肺炎并发脓毒症患者的人口学资料、生命体征、实验室检查等资料,及 7 d 和 28 d 病死率、28 d 机械通气率、28 d 重症监护室(intensive care unit,ICU)住院率。采用多因素 logistic 回归分析入院时 AKI 和重症肺炎并发脓毒症患者 28 d 死亡的相关性。结果入院时 AKI 患者比非 AKI 患者具有更高比例的 7 d(24.6% vs. 9.7%,P=0.001)和 28 d 病死率(44.3% vs. 21.2%,P<0.001)、28 d 机械通气率(63.9% vs. 45.9%,P=0.009)和 28 d ICU 住院率(65.6% vs. 39.4%,P<0.001)。入院时 AKI 患者全身性感染相关性功能衰竭评分(SOFA)和急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)得分明显高于入院时非 AKI 患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素 logistic 回归分析显示,入院时 AKI 是重症肺炎并发脓毒症患者 28 d 死亡的独立危险因素[优势比为 2.266,95% 置信区间(1.058,4.854),P=0.035)]。结论入院时发生 AKI 可用于预测重症肺炎并发脓毒症患者不良预后,有助于指导早期精准干预。

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