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找到 作者 包含"李鹤成" 10条结果
  • 乳腺外科的现状与展望

    乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤,在全球范围内其发病率有逐渐增高的趋势。自Halsted根治术创立近100多年以来,手术一直是治疗乳腺癌的主要方法之一,是病灶仍限于局部或淋巴结者的首选治疗方法。但由于对乳腺癌生物学特性研究的深入、早期诊断水平的提高、全身治疗的发展以及社会文化背景的改变,人们对乳腺癌有了更进一步的认识,乳腺外科治疗在近20年发生了巨大的变化。

    发表时间:2016-08-28 04:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 机器人辅助 Ivor-Lewis 食管癌切除术研究进展

    手术是早期食管癌的首选治疗方式。微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)可以显著改善术后并发症发生率及死亡率,但由于食管周围解剖复杂,术中食管的暴露、分离、吻合及淋巴结清扫成为 MIE 手术中的难点。达芬奇外科手术系统(da Vinci surgical system)能提供 3D 视野、更加灵活及稳定的机械手臂,对完成精细外科操作有很大帮助,机器人辅助微创食管切除术(robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE)已经在包括我国在内的多个国家开展。机器人辅助 Ivor-Lewis 食管癌切除术(robot-assisted Ivor-Lewis esophagectomy,RAILE)是近些年开展的机器人经胸入路的一种手术方式,本文对目前已经开展的 RAILE 研究做一综述。

    发表时间:2018-06-26 05:41 导出 下载 收藏 扫码
  • 机器人微创 Ivor Lewis 食管癌根治术的应用

    目的 探究机器人辅助 Ivor Lewis 食管癌根治术的应用和疗效。 方法 回顾性分析 2015 年 5 月至 2018 年 4 月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科接受达芬奇机器人辅助 Ivor Lewis 食管癌根治术的 70 例中下段食管癌患者的临床资料,男 54 例、女 16 例,平均年龄(62.0±7.6)岁。其中 40 例采用机器人辅助吻合器胃食管胸内吻合术,30 例采用机器人胃食管手工双层吻合。 结果 全组患者平均手术时间(308.7±60.6)min,平均出血量(190.0±95.1)ml,2 例(2.9%)患者中转开胸手术。全组患者未发生院内及术后 30 d 内死亡。术后并发症发生率 34.3%,其中吻合口瘘发生率 8.6%。术后中位住院时间 9.0(Interquartile Range,IQR,5.0)d。肿瘤平均大小为(3.2±1.5)cm,手术 R0 切除率为 100.0%,总淋巴结平均清扫个数(19.3±8.7)枚。 结论 机器人辅助 Ivor Lewis 术安全可行,可获得满意的短期临床疗效。

    发表时间:2018-08-28 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 机器人辅助早期肺癌肺段手术的质量控制

    解剖性肺段切除术是目前早期肺癌外科治疗的研究热点之一。由于肺段血管及支气管变异繁多,手术技术较肺叶切除术更加精细复杂。长期以来,胸腔镜手术是解剖性肺段切除主要的微创手术方式。机器人手术系统作为新一代微创手术设备,相较传统胸腔镜手术具有放大 10 余倍的三维术野、精准灵活的机械腕以及震颤过滤系统等。这些优势均为施行肺段切除术提供了良好支持。目前机器人辅助肺段切除术已在国内外多个医疗中心开展,但目前尚缺少机器人早期肺癌肺段手术的质量控制。

    发表时间:2019-01-03 04:52 导出 下载 收藏 扫码
  • NCCN 恶性胸膜间皮瘤临床实践指南2020 年第 1 版更新解读

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  • 以创新科研能力为导向的胸外科研究生培养模式:瑞金医院单中心研究

    目的探索提升胸外科研究生创新科研能力的方法。方法以瑞金医院胸外科 2016 年 9 月至 2019 年 6 月招收的 22 名研究生为培养对象,师资以本院胸外科 13 名医生为主。培养方式包括授予式学习、形成式学习和转化医学学习。培养内容除医学院提供的研究生课程教育外,还包括胸外科专题讲座 50 余场,内容包括手术录像讲解、胸外科围手术期管理、临床指南解读、文献精读等;此外还包括半年临床实习任务,参加 100 台手术操作及负责 5 张病房床位管理。结果研究生的临床能力明显提高,2016 级 6 名研究生已顺利毕业,发表 SCI 论文 15 篇,获奖 20 余人次。结论以创新科研能力为导向的胸外科研究生培养模式有利于研究生对胸外科疾病的全面了解和创新性转化研究能力的培养。

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  • 加速康复外科模式下早期康复治疗对肺癌术后患者肺功能及运动能力的影响

    目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下肺癌术后住院期间康复治疗对患者肺功能及运动能力的影响。方法选取 2017 年 9 月—2018 年 12 月入住上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科的 110 例胸腔镜下肺叶切除的肺癌患者,随机分为术后康复治疗组(试验组)54 例与术后非康复治疗组(对照组)56 例。试验组术后 24 h 内早期下床活动,并进行呼吸康复训练;对照组术后未进行康复治疗。两组分别于术前和出院前进行肺功能与 6 分钟步行距离(6-minute walking distance,6MWD)测试,比较两组患者肺功能与运动能力的差异。结果试验组与对照组患者术前用力肺活量(forced vital capacity,FVC)分别为(2.45±0.57)、(2.47±0.61)L,第 1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)分别为(2.29±0.55)、(2.22±0.55)L,6MWD 分别为(592±51)、(576±57)m,组间差异均无统计学意义(P>0.05);出院前试验组与对照组患者的 FVC 分别为(1.43±0.36)、(1.19±0.33)L,FEV1 分别为(1.28±0.32)、(1.06±0.61)L,6MWD 分别为(264±43)、(218±37)m,与术前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.01);试验组出院前 FVC、FEV1 及 6MWD 均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论ERAS 模式下肺癌术后住院期间康复治疗可更有效地改善患者肺功能和促进运动能力的恢复。

    发表时间:2019-08-15 01:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 达芬奇机器人辅助左肺上叶切除术

    发表时间:2017-12-04 10:31 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺恶性肿瘤术前肺康复研究进展

    手术是肺恶性肿瘤的主要治疗方式之一,然而手术本身会引起患者心肺功能损伤,部分患者因手术出现并发症,甚至死亡。术前肺康复属于快速康复外科的一部分,能改善患者的心肺功能,降低术后并发症发生率并缩短住院时间,在肺癌手术中已体现出其应用价值。本文对术前肺康复的三个重要组成部分相关内容,即戒烟、胸部物理治疗和术前运动训练进行综述,并探讨了术前肺康复的发展趋势,以期肺恶性肿瘤的术前肺康复治疗得到更广泛和规范的应用。

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  • 新型冠状病毒肺炎疫情下胸外科面临的挑战与对策

    2019 年 12 月以来,湖北省武汉市陆续出现 2019 新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)感染病例,疫情持续蔓延,全国其他地区及境外也相继发现了此类病例。新型冠状病毒肺炎疫情给胸外科临床实践带来了巨大挑战。门诊需要加强对磨玻璃影及肺内斑块影病例的鉴别诊断。疫情期间严格控制手术指征,推迟择期手术;拟行限期手术患者,需隔离 2 周且核酸检测阴性后,方可开展手术;在疫区拟行急诊手术患者,术前应注意排查是否合并新型冠病毒感染,必要时行核酸检测;拟行急诊手术患者,必要时术前应开展核酸检测,术中按三级防护处理。严格开展手术消毒隔离措施。在术后患者中,积极排查合并新型冠状病毒感染患者。在新型冠状病毒感染患者抢救过程中,需要注意预防、治疗相关并发症,包括机械通气相关性气胸或纵隔气肿以及气管插管后损伤。

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