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找到 作者 包含"杨跃" 3条结果
  • 第 8 版 TNM 分期模式下 1 851 例非小细胞肺癌淋巴结转移的生存分析:队列研究

    目的 探讨第 8 版 TNM 分期模式下淋巴结状态对非小细胞肺癌手术患者的预后影响,评价 N 分期的异质性。 方法 回顾性分析 2005 年 1 月至 2014 年 12 月间 1 851 例行肺癌根治手术患者的临床资料,其中男 1 078 例、女 773 例,年龄 16~86(59.7±9.7)岁。根据淋巴结的状态对 N 分期进行亚组分析,采用 Kaplan-Meier 方法计算不同分组之间的生存率,用 log-rank 检验比较组间差异。 结果 全组包括 1 209 例 N0 患者,305 例 N1 患者和 337 例 N2 患者。N0 患者根据是否对第 13、14 组淋巴结分检分为 N0a组 和 N0b 组,N0a 组的生存率显著高于 N0b 组,5 年生存率分别为 88.9% 和 81.3%(P<0.001)。根据是否为多站淋巴结转移将 N1 分为单站(N1a)组和多站(N1b)组,两组生存率差异无统计学意义(P=0.562)。根据是否存在第 10~12 组淋巴结转移将 N1 患者分为阴性组和阳性组,阴性组的5 年生存率显著高于阳性组( 78.4% vs. 64.3%,P=0.007)。N2 患者分为单站转移(N2a1)组、单站伴 N1 阳性(N2a2)组和多站转移(N2b)组,分别占 22.0%(74/337)、37.7%(127/337)和 40.3%(136/337),三组间的生存率差异有统计学意义,5 年生存率分别为 62.2%、56.5% 和 37.3%(P=0.001)。 结论 对非小细胞肺癌术后患者的 N 分期进行亚组分析,组间有显著的生存差异,对 N 分期的进一步细分可能更契合精准分期模式下的多学科治疗。

    发表时间:2018-05-02 02:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 术后治疗能否给已行 TP 方案新辅助化疗的局部进展期食管鳞状细胞癌患者带来生存获益?

    目的 探讨术后辅助治疗能否给已经接受紫杉醇+顺铂(TP)方案新辅助化疗的局部进展期食管鳞状细胞癌(鳞癌)患者带来生存获益。 方法 回顾性分析 2007 年 1 月到 2016 年 12 月间我科接受 TP 方案新辅助化疗并接受食管癌手术治疗的 115 例局部进展期食管鳞癌患者的临床资料。将患者分成两组:未接受治疗组,54 例,男 47 例、女 7 例;接受治疗组,61 例(其中术后化疗 31 例,术后放疗 14 例,术后放化疗 16 例),男 52 例、女 9 例。 结果 未接受术后治疗组 5 年估计无病生存率是 54.7%,5 年估计总生存率是 55.3%。而接受术后治疗组的中位无病生存期是 46.0 个月(95% CI 22.9~69.1),5 年估计无病生存率是 42.3%;中位总生存期是 68.0 个月(95% CI 33.0~103.0),5 年估计总生存率分别是 51.3%。Kaplan-Meier 生存分析显示两组患者的无病生存(P=0.641)和总生存(P=0.757)之间的差异均无统计学意义。此外,利用 Cox 比例风险模型方法对各个亚组进行分析同样显示术后治疗没有给患者带来显著的生存获益(P 均>0.05)。 结论 术后治疗并不能给已经接受了 TP 方案新辅助化疗的食管鳞癌患者带来生存获益。

    发表时间:2019-04-29 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 右肺上叶肺动脉分支特点

    目的 充分了解右肺上叶肺动脉分支类型,帮助手术中安全处理右肺上叶肺动脉各分支。 方法 自 2009 年 11 月 25 日至 2013 年 1 月 22 日,共纳入 194 例行右肺上叶切除术或右肺上叶袖状切除术或包括右肺上叶在内的联合肺叶切除术的患者。其中男 128 例,中位年龄 59(37~86)岁;女 66 例,中位年龄 60(42~77)岁。全组患者均行解剖式肺叶切除术,在充分游离右肺上叶肺动脉分支后,切断右肺上叶肺动脉分支,确定肺动脉分支数目及发出部位。部分患者用在肺动脉分支结扎或切断后用数码相机拍照记录其分布方式。 结果 本组患者右肺上叶动脉分支类型共为 10 型。类型 1:1 支尖前支,1 支回升支,共 96 例,占 49.5%;类型 2: 1 支尖前支,2 支回升支,共 48例,占 24.7%;类型 3: 2 支尖前支,1 支回升支,共 28 例,占 14.4%;类型 4: 2 支尖前支,2 支回升支,共 9 例,占 4.6%;类型 5: 1 支尖前支,共 6 例,占 3.1%;类型 6: 1 支尖前支,3 支回升支,共 3 例,占 1.5%;类型 7: 4 支尖前支,1 支回升支,共 1 例,占 0.5%;类型 8: 3 支尖前支,1 支回升支,共 1 例,占 0.5%;类型 9: 2 支尖前支,共 1 例,占 0.5 %;类型 10: 3 支尖前支,2 支回升支,共 1 例,占 0.5%。 结论 右肺上叶肺动脉分支分布有一定规律,遵循该规律寻找肺动脉分支将提高手术安全,手术中需注意少数肺动脉分支变异情况,避免损伤肺动脉分支造成术中大出血。

    发表时间:2018-06-26 05:41 导出 下载 收藏 扫码
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