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找到 作者 包含"王旭" 37条结果
  • Ⅰ型先天性胆总管囊肿的手术治疗

    目的 探讨Ⅰ型先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法 回顾性分析笔者所在医院1987年3月至2011年6月期间收治的42例Ⅰ型先天性胆总管囊肿患者手术治疗后的效果。结果 本组中2例因并发腹膜炎先行囊肿外引流术后4周再行囊肿空肠吻合术;3例直接行囊肿空肠吻合术;35例行囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;2例行囊肿切除间置空肠肝总管十二指肠吻合术。手术成功率为100%。5例内引流术(囊肿空肠吻合术)后均有不同程度的胆道感染症状。37例行囊肿根治术(即囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合或间置空肠肝总管十二指肠吻合术)中有2例囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术后患者偶有右上腹隐痛不适,经X线钡餐检查,诊断为胆管逆行性感染,抗炎治疗有效;其余病例无腹痛、黄疸、发热、再生结石、吻合口狭窄、癌变及其他手术并发症。结论 囊肿外引流术仅作为急诊手术,待患者一般情况改善后再行第二次手术;囊肿根治术是治疗Ⅰ型先天性胆总管囊肿理想的手术方式。

    发表时间:2016-09-08 10:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 28例副乳腺浆细胞性乳腺炎的临床诊治分析

    目的探讨副乳腺浆细胞性乳腺炎的临床诊断和治疗方法。 方法回顾性分析湖北省十堰市妇幼保健院2010年3月-2013年3月收治的28例经病理确诊为副乳腺浆细胞性乳腺炎患者的临床诊断和治疗资料。 结果术前诊断为副乳腺浆细胞性乳腺炎7例,误诊为副乳腺乳腺癌3例,炎性包块12例,副乳腺结核病2例,副乳腺纤维瘤4例,误诊率达75%;其中10例局部切除,12例副乳切除,4例脓肿切开引流,2例瘘管切除。 结论副乳腺浆细胞性乳腺炎术前极易误诊,术中应行冰冻切片病理检查,手术彻底切除病灶是目前最行之有效的治疗方案,但术后可能复发,手术时机的选择很重要,同时应根据不同的病理分期选择恰当的治疗措施。

    发表时间:2016-12-27 11:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 人胃癌VEGF和NOS的表达与肿瘤血管生成的关系

    目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在人胃癌表达的相关性及与胃癌血管生成的关系,探讨NO和VEGF的相互作用及NO在VEGF促肿瘤生长中的作用机理。 方法 应用免疫组化方法检测34例胃癌组织中VEGF、iNOS和eNOS的表达及分布,用血管内皮细胞第Ⅷ相关抗原(FⅧRAg)行免疫特异性染色计数肿瘤微血管密度(MVD)。 结果 34例胃癌组织中,表达iNOS者占73.5%,表达eNOS者占82.4%,表达VEGF者占91.2%; VEGF与iNOS的表达具有相关性(Plt;0.005),VEGF与eNOS的表达则无相关性(Pgt;0.05); 表达VEGF的胃癌其MVD明显高于不表达VEGF的胃癌(Plt;0.025),表达iNOS的胃癌其MVD明显高于不表达iNOS的胃癌(Plt;0.05),表达eNOS的胃癌MVD与不表达eNOS的胃癌差异无显著性意义(Pgt;0.05)。 结论 胃癌组织中MVD随着VEGF和iNOS表达的增加而增加,提示两者对胃癌的血管生成起促进作用; VEGF与iNOS的表达具有相关性,提示iNOS在VEGF的生成和发挥作用过程中起重要作用。

    发表时间:2016-08-28 04:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 靶向药物在单心室患者Fontan围术期的应用进展

    功能性单心室患者Fontan手术成功的关键主要取决于肺血管阻力。Fontan循环中高肺血管阻力将带来各种并发症,如运动耐量下降、低心排血量、心室功能衰竭和蛋白丢失性肠病,最终导致Fontan循环衰竭。因此,降低肺血管阻力的肺血管靶向药物治疗已成为学者近年的研究热点。本综述主要分析了靶向药物波生坦和西地那非在肺动脉压和肺血管阻力增高的Fontan患者围术期中的有效性和安全性。

    发表时间:2016-11-04 06:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 法洛四联症根治术后急性肾损伤的危险因素分析

    目的 探索法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。 方法 本研究采用回顾性队列研究法。纳入 2010 年 3 月 1 日至 2013 年 3 月 1 日于阜外医院 TOF 根治术患者 726 例。以急性肾损伤网络工作小组(AKIN)作为 AKI 的诊断标准,将患者分为 AKI 组(240 例)和非 AKI 组(486 例)。采取单因素分析法,比较两组之间的差异性变量。单因素分析中 P<0.1 的变量纳入二元 logistic 模型,用以分析变量的显著性差异。 结果 单因素分析结果显示:AKI 组和非 AKI 组患者年龄、Nakata 指数、McGoon 比值、左心室舒张期末容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、跨环补片、术中输注新鲜冷冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)差异有统计学意义。二元 logistic 分析显示:AKI 组患儿年龄较大(OR=1.425,95% CI 1.071~1.983,P=0.011),AKI 组 Nakata 指数(OR=0.282,95% CI 0.092~0.869,P=0.013)较小,AKI 组术中输注 FFP 较多(OR=1.468,95% CI 1.325~2.674,P<0.001)。 结论 Nakata 指数越小 TOF 患者根治术后 AKI 的发病率越高。TOF 根治手术时患儿年龄越大术后 AKI 的发病率越高。术中输注 FFP 可能会导致术后 AKI 的发病率增高。

    发表时间:2017-07-03 03:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 婴幼儿完全性房室通道矫治术后快速康复

    摘要: 目的 探讨婴幼儿完全性房室通道(CAVSD)伴肺动脉高压(PAH)患者矫治术后快速康复(fast track,FT)治疗的可行性和安全性。 方法 自2006年1月至2009年3月阜外心血管病医院小儿心脏外科中心共收治CAVSD矫治术后婴幼儿患者51例,男24例,女27例;年龄4~36个月(12.5±8.9个月)。均按照快速康复临床管理路径行快速康复治疗。分析患者二次气管内插管率,住PICU时间,比较手术前后肺动脉压下降程度。 结果 51例患者中有21例(41.17%)行快速康复治疗,均在术后8 h内拔除气管内插管。术后患者平均肺动脉压(MPAP) 显著下降(39.59 mm Hg vs.24.50 mm Hg, t=5.514,Plt;0.05),住PICU时间2.05±0.87 d(18 h~3 d)。1例48 h后因肺部感染二次气管内插管,插管原因与快速康复无关。随访3~6个月,21例患者心功能良好,无二次手术和死亡患者。 结论 快速康复治疗对部分伴PAH的CAVSD矫治术患者是安全、可行的,能够减少住ICU的天数;但对重度PAH患者的快速康复治疗需要更大样本的研究。

    发表时间:2016-08-30 06:03 导出 下载 收藏 扫码
  • 鼻塞气道正压通气在小儿心脏手术后的应用

    目的 探讨鼻塞气道正压通气 ( NCPAP)在小儿心脏手术后发生急性呼吸衰竭时的应用方法和适应证。方法 对 39例心脏手术拔管后早期并发急性呼吸衰竭患者应用 NCPAP,观察 NCPAP前后呼吸频率、心率、血压和动脉血气的变化。 结果  39例中除 10例行二次气管内插管外 ,其余 2 9例在 NCPAP辅助下呼吸状况和动脉血气结果均改善 ,在治疗 1小时后动脉血氧分压 ( Pa O2 )升高 ,动脉血二氧化碳分压 ( Pa CO2 )降低 ,至 2小时后疗效稳定 ,总治疗时间为 2 4~ 96小时。 结论 早期合理应用 NCPAP可迅速改善心脏手术拔管后早期呼吸衰竭患者的通气和换气功能 ,可作为再次气管内插管前的补救措施之一。

    发表时间:2016-08-30 06:27 导出 下载 收藏 扫码
  • 大动脉调转术后早期循环支持

    目的 总结分析复杂先天性心脏病患者行大动脉调转术后早期的循环功能特点及循环支持的经验。 方法 回顾性分析 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月本院收治的 32例患者临床资料 ,术后均经联合应用正性肌力药、适当利尿、短期肾脏替代治疗及延迟关胸等综合治疗 ,维持循环功能稳定。 结果 死亡 7例 ,存活 2 5例 ,其中安装永久性起搏器 2例。术后随访 6~ 36个月 ,存活患者心肺功能正常。 结论 术后早期有效的循环支持是提高术后存活率及患者远期生活质量的关键。

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  • 法洛四联症合并单侧肺动脉缺如术后呼吸窘迫综合征

    目的 回顾总结1977~1999年我院小儿ICU收治的22例法洛四联症合并单侧肺动脉缺如、术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验,并探讨其术后并发症的预防和治疗。方法 22例法洛四联症患者术前经肺动脉造影确诊为单侧肺动脉缺如,根治术后发生ARDS,临床表现为血痰,肺毛细血管楔压lt;18mmHg(1kPa=7.5mmHg),氧和指数PaO2/FiO2lt;200mmHg,胸部X线片示单侧为主的肺渗出。术后处理:容量控制,特定的体位疗法,相应呼吸机治疗,抗感染和全身支持治疗。结果 患者平均带管时间7±3天,二次插管5例,肺部及全身感染10例,死亡5例。结论 法洛四联症伴单侧肺动脉缺如术后易出现以单侧肺渗出为主的ARDS,术后呼吸机辅助时间延长,二次插管率高,感染及死亡率高,应采用针对性治疗:(1)及时给予血管活性药物,早期给予白蛋白提高胶体渗透压,控制容量;(2)特定体位体疗,适当延长呼吸机辅助时间及相应呼吸机治疗;(3)营养和支持治疗;(4)对部分患者采用选择性姑息手术治疗,可减少并发症,提高手术成活率。

    发表时间:2016-08-30 06:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 后外侧入路传统及微创人工全髋关节置换术对比研究

    比较经后外侧入路传统及微创人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效。 方法 2007 年1 月- 11 月,对38 例41 髋行小切口微创THA(小切口组),同期15 例15 髋行常规切口THA(常规切口组)。小切口组:男23 例25 髋,女15 例16 髋;年龄(53.2 ± 15.5)岁。体重指数(body mass index,BMI)为23.4 ±3.3。股骨颈骨折20 例20 髋,原发性骨性关节炎2 例2 髋,股骨头Ⅲ期或Ⅳ期无菌性坏死14 例16 髋,强直性脊柱炎累及髋关节2 例3 髋。髋关节Harris 评分为(47.7 ± 5.5)分。病程(4.5 ± 4.3)年。常规切口组:男7 例,女8 例,均为单髋;年龄(54.8 ± 10.8)岁。BMI 为26.1 ± 5.1。股骨颈骨折8 例,原发性骨性关节炎1 例,股骨头Ⅲ期或Ⅳ期无菌性坏死5 例,强直性脊柱炎累及髋关节1 例。Harris 评分为(51.2 ± 4.3)分。病程(3.8 ± 3.7)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P gt;0.05)。 结果 两组切口长度、围手术期出血量、引流量及输血量比较,差异有统计学意义(P lt; 0.05);手术时间、术后即刻髋臼杯外展角及髋臼杯前倾角比较,差异无统计学意义(P gt; 0.05)。患者术后切口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生。两组均获随访,随访时间12 ~ 22 个月,平均18.3 个月。患者于术后2 ~ 3 个月弃拐行走。小切口组和常规切口组术后6 个月Harris 评分分别为(88.6 ± 3.6)分及(85.8 ± 3.3)分,组间差异无统计学意义(P gt; 0.05),与同组术前比较差异有统计学意义(Plt; 0.05)。 结论 后外侧入路微创THA较传统术式具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少、股骨处理方便及假体定位准确的优点,但需严格掌握手术适应证。

    发表时间:2016-09-01 09:07 导出 下载 收藏 扫码
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