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  • 纵隔支气管源性囊肿的诊断和电视胸腔镜手术治疗

    目的探讨纵隔支气管源性囊肿的临床特点,胸腔镜手术治疗价值和要点。方法2001 年 4 月至 2016 年 4 月,我科连续收治 112 例纵隔支气管源性囊肿患者,其中男 53 例、女 59 例,年龄 4~75 (45.6 ± 15.0)岁。根据病变位置将患者分为两组:前纵隔组,47 例,病变于前纵隔;中后纵隔组,65 例(病变位于中纵隔 35 例、后纵隔 30 例)。囊肿直径 0.5~22.0(3.50±2.33)cm,平扫 CT 值 0~67(35.5±15.3)Hu;均先行胸腔镜手术切除病灶。结果中后纵隔组中 CT 值≤20 Hu 诊断支气管源性囊肿比例显著高于其他患者(61.5% vs. 13.1%,χ2=17.675,P<0.001)。胸腔镜手术 111 例,中转开胸 1 例。前纵隔组:囊肿+胸腺切除术(n=45),合并肌无力者行胸腺扩大切除术(n=2);中后纵隔组:囊肿切除术(n=65)。手术时间 40~360(104.5±43.1)min,术中出血量 5~600(57.9±88.9)mL。多因素 logistic 回归分析显示囊肿直径≥5 cm 是手术时间延长和出血量增多的危险因素。术中并发症和不完整切除发生率分别为 3.6% 和 6.3%,囊肿与纵隔重要结构致密粘连或融合是上述两者的主要原因;成功随访 99 例(88.4%),中位随访时间 42(12~191)个月,均未见复发。结论胸腔镜手术治疗纵隔支气管源性囊肿安全有效,具有微创优势,囊肿直径≥5 cm 增加手术难度,建议尽早手术。

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