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找到 作者 包含"苏肇伉" 36条结果
  • 开展术后随访的困境和策略

    发表时间:2016-08-30 06:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 先天性心脏病微创手术的发展趋势

    发表时间:2016-08-30 06:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 亟待提高我国复杂先天性心脏病外科治疗的质量

    发表时间:2016-08-30 06:27 导出 下载 收藏 扫码
  • Ross手术的临床应用现状

    Ross手术自1967年应用于临床以来,已被用于各种原因引起的主动脉瓣狭窄、左心室流出道梗阻和二尖瓣病变。Ross手术经历了诸如根部置换、圆筒形包埋技术、瓣环缩小技术、Ross—Konno手术和自体肺动脉瓣二尖瓣置换术(Ross—Kabbani手术或RossⅡ手术)。由于自体肺动脉瓣有不需抗凝、大小适宜、能存活、生长和长期耐久的特性,并具有良好的血流动力学表现和对细菌性心内膜炎有抵抗力的优点,尤其适用于妊娠期妇女、儿童和青少年。现就Ross手术的外科技术、手术指征、选择标准、外科处理主动脉瓣狭窄、左心室流出道梗阻和二尖瓣病变的临床应用进展和效果进行综述。

    发表时间:2016-08-30 06:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 几种复杂先天性心脏病手术进展

    当前复杂先天性心脏病外科治疗结果不满意 ,这与人们对复杂先天性心脏病结构、功能的认识以及手术技术密切相关。近年来 ,随着对复杂先天性心脏病病理解剖和病理生理的进一步认识 ,手术策略和技术都有新的发展。无论是以往比较成熟的手术 ,还是一直存在技术难点和障碍的手术都有所突破。从手术策略和技术应用上看 ,依据患者自身解剖和生理特点 ,设计和应用个体化的手术方式 ,是复杂先天性心脏病手术发展的重要方向。现对完全性房室隔缺损、大主肺侧支动脉单源化、完全型大动脉转位以及 Fontan类手术等具有代表性的复杂先天性心脏病手术的最新认识和技术进展作一综述。

    发表时间:2016-08-30 06:27 导出 下载 收藏 扫码
  • 双向上腔静脉肺动脉吻合术

    双向上腔静脉肺动脉吻合术 (bidirectional superior cavopulmonary anastomosis,BCPA)是应用于单心室纠治中的姑息术式 ,主要形式有双向 Glenn分流术和半 Fontan手术。适应证包括作为全腔静脉 -肺动脉连接术的姑息形式 ,部分双心室修补或 11/2心室修补及复杂先天性心脏病手术的辅助步骤。目前对年龄的选择、术后肺动脉的生长发育、额外肺血流是否保留、侧枝血管的形成及转换全腔静脉 -肺动脉连接术的时机等问题仍值得进一步研究

    发表时间:2016-08-30 06:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 双向上腔静脉肺动脉吻合术后并发肺动静脉异常的发病机制

    综述肺动静脉异常发生的病理机制.双向上腔静脉肺动脉吻合术后并发肺动静脉异常是患者术后紫绀进行性加重的主要原因之一,其发病机制一般认为与肺循环血流动力学、肝因子或肝静脉缺乏和低氧等因素有关.双向上腔静脉肺动脉吻合术后低于正常值的动脉血氧饱和度可刺激一些血管生成因子,如血管内皮生长因子和成纤维细胞生长因子的表达增加;肝静脉血被排除在肺循环以外,其内在的抑血管形成因子缺乏使血管重塑,最终导致肺动静脉异常的形成.

    发表时间:2016-08-30 06:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 婴儿早期法洛四联症的外科治疗

    目的 总结婴儿早期法洛四联症(TOF)外科治疗经验,探讨TOF早期根治术的相关问题。 方法 回顾性分析上海市儿童医院2008年6月至2010年8月收治21例婴儿早期(lt;6个月)TOF患者的临床资料,其中男14例,女7例;年龄4.86±1.15个月;体重6.84±1.33 kg。均经心脏彩色超声心动图确诊,有4例行CT或磁共振成像(MRI)或右心导管造影术。McGoon比值1.86±0.41,肺动脉指数(PAI)142.54±59.46 mm2/m2。经右心房(19例)或右心室(2例)自体心包补片连续缝合修补室间隔缺损;对肺动脉瓣环Z值lt;-1者采用心包补片跨瓣扩大成形(18例);对接近或基本达到正常Z值者保留瓣环,用心包补片分别扩大右心室流出道(RVOT)和肺总动脉(3例)。 结果  术后第15 d因心力衰竭死亡1例;1例术后第2 d拔除气管内插管后出现喉头水肿,再插管辅助通气,3 d后顺利撤机;其余患者术后均顺利恢复。18例获得随访,随访9.89±6.47个月,心功能改善(Ross分级Ⅰ~Ⅱ级);随访心脏超声心动图提示:RVOT压差为21.20±12.27 mm Hg(8.10~45.14 mm Hg);肺动脉瓣反流(PI)轻度10例,中度5例,无重度患者;2例早期残余室间隔缺损已闭合。与术后早期相比,RVOT压差和PI程度差异均无统计学意义(P>0.05),右心功能良好。 结论 婴儿早期行TOF根治术可取得良好的手术效果;经右心房矫正心内畸形,并保留肺动脉瓣环有利于术后心功能保护。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺动脉闭锁伴室间隔缺损患者姑息手术后血气与血流动力学指标的改变

    目的 比较不伴主、肺动脉侧枝( MAPCAs)的肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)患者接受右心室至肺动脉(RV-PA)管道连接或改良体肺动脉分流术(mBT)术后血气及血流动力学指标改变,以明确两种术式对氧供需平衡的影响。 方法 2006年7月至2007年10月,对38例不伴MAPCAs的PA/VSD患者根据手术方式不同分为两组:RV-PA组(n=25)和mBT组(n=13)。比较围术期死亡率,术后48h内的血气及血流动力学指标,包括心率、血压、动脉血氧饱和度、混合静脉血氧饱和度、氧剩余参数和正性肌力药物评分等的改变。 结果 术后RV-PA组死亡率(4.0%)与mBT组(7.7%)比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。随访33例,随访时间6~18个月。11例患者(其中mBT组4例、RV-PA组 7例)在术后9~18个月接受了根治手术治疗,术后死亡1例,死于肺血管阻力过高,右心衰竭。术后24h、48h时RV-PA组和mBT组混合静脉血氧饱和度均分别高于本组术后6h(Plt;0.01),术后6h、24h和48 h RVPA组收缩压均低于mBT组(P=0.048,0.043,0.045);平均动脉压均高于mBT组(P=0.048,0.046,0.049); 舒张压均高于mBT组(P=0.038,0.034, 0.040);正性肌力药物评分均低于mBT组(P=0.035,0.032,0.047)。 结论 RVPA管道连接与mBT两种姑息手术,虽然术后血压和正性肌力药物评分有显著差异,但体循环氧输送基本相当,术后6h两组患者血流动力学状态达最低水平。

    发表时间:2016-08-30 06:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 先天性心脏病矫治术后膈肌麻痹的诊断与治疗

    目的 总结先天性心脏病矫治手术后膈肌麻痹的原因、临床表现和外科治疗经验,以提高对该类患者的诊治水平。 方法 2000年1月至2007年6月,36例患者在先天性心脏病矫治手术后出现膈肌麻痹,其中13例因手术后撤呼吸机困难,无法脱离呼吸机;6例术后出现呼吸矛盾运动,二氧化碳潴留(动脉血二氧化碳分压>50 mm Hg)和低氧血症(动脉血氧饱和度<90% );4例反复发生肺部感染无法治愈,均施行了膈肌折叠术,平均年龄为13个月;另外13例膈肌麻痹患者能顺利撤离呼吸机,未行手术治疗。 结果 术后因败血症和弥漫性血管内凝血死亡1例。膈肌折叠手术后胸部X线片示:所有患者膈肌位置正常或抬高小于1个肋间,肺部体征明显改善,呼吸矛盾运动消失,能正常撤离呼吸机。随访13例,失访22例,随访时间1~6年,其中行膈肌折叠的10例患者膈肌位置保持正常;未行膈肌折叠的3例患者膈肌仍然抬高1~2个肋间,但呼吸运动正常,未发生反复呼吸道感染。 结论 先天性心脏病手术后并发膈肌麻痹的原因大多与术中损伤膈神经有关;对低龄儿童和婴儿,早期施行膈肌折叠术可获得较好的临床治疗效果。

    发表时间:2016-08-30 06:05 导出 下载 收藏 扫码
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