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找到 作者 包含"陆国梁" 4条结果
  • 左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道的室间隔缺损15例

    目的总结左胸骨旁小切口微创封堵分流方向偏向流出道的室间隔缺损(VSD)的初步经验。 方法2014年2~8月广州医科大学附属第一医院对15例分流方向偏向流出道的VSD患者施行左胸骨旁小切口微创封堵手术,其中男7例,女8例;年龄10个月~19岁(4.5±4.6)岁;体重5.5~54.0(14.6±14.1)kg;其中干下型6例,嵴内型6例,膜周部型3例;缺损直径2.5~6.5(4.0±1.2)mm,距主动脉瓣环距离≤1 mm 9例,≤2 mm4例,>2 mm 2例;合并主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂5例;采用左胸骨旁第2或第3肋间1.5~2.5 cm切口,在经食管超声心动图(TEE)监视下在右心室流出道表面选择适当的穿刺点,建立VSD输送轨道并置入封堵器,观察有无残余分流、主动脉瓣反流;术后3个月复查经胸超声心动图。 结果15例均成功封堵,无中转开胸,无残余分流和心律失常,新发主动脉瓣轻微反流2例,围手术期输血1例;手术时间30~120(58±28)min,术中出血量5~200(26±50)ml;术后住院时间3~13(4.3±2.6)d,无二次开胸止血、Ⅲ°房室传导阻滞、主动脉瓣反流加重、溶血、切口感染等并发症;术后3个月返院复查经胸超声心动图13例,无新发主动脉瓣反流和封堵器脱落;2例术中新发主动脉瓣反流加重,其中1例出现残余分流。 结论左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道VSD 手术安全、切口小、操作简单,近期效果尚满意;对合并主动脉瓣轻度脱垂VSD 需慎重施行外科微创封堵手术。

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  • 主动脉瓣二尖瓣置换术同期右上肺叶切除术一例

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  • 经胸微创封堵手术与传统外科修补手术治疗房间隔缺损的系统评价及 Meta 分析

    目的 系统评价经胸微创封堵手术和传统外科修补手术治疗房间隔缺损(ASD)的效果及安全性。 方法 制定原始的文献纳入标准、排除标准及检索策略,计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM 及万方数据库等临床对照试验,检索时间均为从建库至 2018 年 7 月,采用 RevMan5.3 软件和 Stata12.0 软件进行 Meta 分析。 结果 纳入文献 30 篇,其中 3 篇随机对照试验(RCT),27 篇队列研究(CCT),共计 3 321 例患者。 Meta 分析结果显示:在手术成功率的比较中,经胸封堵组低于传统外科修补组,差异有统计学意义[CCT,OR=0.34,95%CI(0.16,0.69),P=0.003]。而两组间手术死亡率的差异无统计学意义[CCT,OR=0.43,95%CI(0.12,1.52),P=0.19]。经胸封堵组术后并发症发生率低于传统外科修补组,差异有统计学意义[RCT,OR=0.30,95%CI(0.12,0.77),P=0.01;CCT,OR=0.27,95%CI(0.17,0.42),P<0.000 01]。两组间的术后 1 个月残余分流发生率[CCT,OR=4.52,95%CI(0.45,45.82),P=0.20]及术后 1 年残余分流发生率[CCT,OR=1.03,95%CI(0.29,3.68),P=0.97]的比较中,差异均无统计学意义。经胸封堵组的手术时间[RCT,MD=–55.90,95%CI(–58.69,–53.11),P<0.000 01;CCT,MD=–71.68,95%CI(–79.70,–63.66),P<0.000 01]、呼吸机辅助通气时间[CCT,MD=–228.68,95%CI(–247.60,–209.77),P<0.000 01]、住院时间[CCT,MD=–3.31,95%CI(–4.16,–2.46),P<0.000 01]及住 ICU 时间[CCT,MD=–10.15,95%CI(–14.38,–5.91),P<0.000 01]均低于传统手术修补组,差异有统计学意义。但是在住院费用方面,经胸封堵组高于传统手术修补组,差异有统计学意义[CCT,MD=1 221.42,95%CI(1 124.70,1 318.14),P<0.000 01]。 结论 对比传统外科修补手术,经胸微创封堵手术缩短了患者的住院时间、手术时间、 ICU 停留时长及呼吸机辅助通气时间,降低了术后并发症的发生,对于符合适应证的房间隔缺损患者,是疗效确切,安全可行的方法。

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  • 经左胸骨旁途径封堵动脉导管未闭患者21例

    目的 总结经左胸骨旁途径封堵动脉导管未闭的经验和技术方法。 方法 回顾性分析2013年11月至2014年8月广州医科大学附属第一医院21例动脉导管未闭封堵手术患者的临床资料。其中,男8例、女13例,年龄2~20 (6.7±4.9)岁,体重9~40 (19.3±9.4) kg。取左胸骨旁第2肋间1.5~3 cm切口,在肺动脉主干前上壁缝荷包,在经食管超声心动图(TEE)实时监测引导下利用自制弯形中空探条引导钢丝通过动脉导管建立输送轨道,或将装有封堵伞的输送鞘直接通过动脉导管后释放封堵器。 结果 21例手术均成功完成,无中转开胸及输血,手术时间35~130 (65.2±28.4) min,出血量10~200 (47.8±60.8) ml,术后住院时间2~6 (3.4±1.3) d,术后无封堵器脱落、溶血、肺炎、心律失常、二次开胸、切口感染等并发症,出院前复查未见封堵伞移位、脱落,无明显胸腔积液及心包积液。 结论 经左胸骨旁途径封堵动脉导管未闭安全、切口小、恢复快,为动脉导管未闭患者提供了一种治疗方案。

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