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找到 作者 包含"陈会文" 19条结果
  • 双向上腔静脉肺动脉吻合术

    双向上腔静脉肺动脉吻合术 (bidirectional superior cavopulmonary anastomosis,BCPA)是应用于单心室纠治中的姑息术式 ,主要形式有双向 Glenn分流术和半 Fontan手术。适应证包括作为全腔静脉 -肺动脉连接术的姑息形式 ,部分双心室修补或 11/2心室修补及复杂先天性心脏病手术的辅助步骤。目前对年龄的选择、术后肺动脉的生长发育、额外肺血流是否保留、侧枝血管的形成及转换全腔静脉 -肺动脉连接术的时机等问题仍值得进一步研究

    发表时间:2016-08-30 06:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同手术径路纠治法洛四联症的围术期结果比较

    目的 比较经右心室(RV)和经右心房右心室(RA-RV)小切口径路纠治法洛四联症(TOF)的围术期结果,以提高TOF根治术的疗效。方法 回顾性分析1998年1月~2007年12月收治的1 423例TOF行一期根治手术患者的临床资料,其中经RV径路手术736例,经RA-RV小切口径路手术687例。 结果 经RV径路手术从1998年的100%下降至2002年的65%,经RARV径路手术从2002年的35%增加至2007年的79%;经RA-RV径路手术患者主动脉阻断时间、体外循环时间、平均呼吸机辅助时间和平均住ICU时间均短于经RV径路手术患者(Plt;0.05);跨瓣环补片比率差异无统计学意义。经RA-RV径路手术患者发生1个和2个器官功能不全少于经RV径路手术患者,大于3个脏器功能不全发生率差异无统计学意义。残余室间隔缺损、残余梗阻、三尖瓣反流、肺动脉反流、心律失常、再手术率和死亡率均低于经RV径路手术患者(Plt;0.05)。 结论 经RA-RV径路手术是一种较好的、适合我国TOF患者实际情况的手术方式。

    发表时间:2016-08-30 06:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 连续浅缝法修补膜周型室间隔缺损

    目的 探讨连续浅缝法修补单纯膜周型室间隔缺损(pVSD)法的效果。 方法 选取2002年1月至2004年10月我院收治的体重10kg以内(≤10kg)50例单纯膜周型室间隔缺损患者,均采用自体心包连续浅缝法修补。 结果 主动脉阻断时间32±21min(14~52min),体外循环时间56±35min(29~69min)。无Ⅲ°房室传导阻滞发生,9例发生右束支传导阻滞,2例结性心律。2例膜周偏流出道型VSD患者因前上缘残余分流分别为0.4cm和0.3cm,再次手术修补;1例后下缘残留细束样分流,直径0.15cm,随访6个月后自愈;10例膜周偏流出道型VSD患者剪开三尖瓣,8例垂直瓣环,2例平行瓣环;1例三尖瓣中度反流,随访无加重;5例轻度反流,4例轻微反流,随访均无加重;1例心包积液;1例再次进入手术室止血。 结论 连续浅缝法是修补单纯膜周型室间隔缺损的有效外科纠治方法。

    发表时间:2016-08-30 06:13 导出 下载 收藏 扫码
  • 室间隔缺损病理解剖分类的再认识

    目的 对室间隔缺损(VSD)的病理解剖分类进行再认识和评价。方法 选取我院2002年1月至2004年10月单纯室间隔缺损患者119例(≤10kg),术前心脏彩色超声心动图结合术中探查确定室间隔缺损的病理解剖分类。结果 (1)膜周室间隔缺损51例(直径0.6±1.0cm),完全位于膜部的室间隔缺损8例(直径0.5±0.4cm),偏流入道21例(直径0.8±0.5cm),偏流出道14例(直径1.0±0.6cm),偏小梁部8例(直径0.8±0.6cm);其中有假性室隔瘤形成14例(直径0.5±0.3cm)。(2)圆锥隔心室型室间隔缺损共21例(直径1.2±0.8cm),其中周缘全是肌性13例,向膜部延伸8例;隔束肥厚14例,主动脉瓣下狭窄5例。(3)肺动脉瓣下型室间隔缺损26例(直径0.8±0.8cm),其中近邻肺动脉瓣18例,与肺动脉瓣有肌性相隔8例;单纯位于肺动脉瓣下20例,主动脉瓣和肺动脉瓣下6例。(4)房室通道型或流人道型室间隔缺损10例(直径1.2±0.8cm)。(5)肌部型室间隔缺损11例(直径0.4±0.3cm),其中单发性3例,多发性8例。结论将室间隔缺损分为膜周型、圆锥隔心室型、房室通道型、肺动脉瓣下或圆锥隔型和肌部型更具有临床意义。

    发表时间:2016-08-30 06:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 心脏干细胞治疗心血管疾病的研究进展

    随着干细胞研究的深入,人们发现心脏像皮肤、脑、肝脏等组织一样,也属于可再生器官,自身也存在干细胞即心脏干细胞,具有干细胞共有的自我更新、克隆形成、定向分化成心肌细胞、平滑肌细胞和内皮细胞的特性。由于具有组织特异性及心系定向分化潜能,心脏干细胞在心血管疾病治疗方面较其他干细胞具有明显的优势,但存在心脏干细胞移植率低等问题。为了克服上述不足,近年来,人们又开始探索将细胞疗法与一些新技术相结合治疗心血管疾病,如细胞疗法与组织工程、基因疗法、心脏干细胞外泌体的联合应用等,为心血管疾病的治疗提供了新思路。本文主要针对心脏干细胞治疗心血管疾病机制及目前心脏干细胞与新技术的联合应用进展进行综述。

    发表时间:2017-12-04 10:31 导出 下载 收藏 扫码
  • 对法洛四联症中室间隔缺损的临床解剖和外科修补再评价

    摘要: 目的 探讨法洛四联症(TOF)中室间隔缺损(VSD)的临床解剖特点,对其分类方法和外科修补方法给予再评价。 方法 回顾我院2002年1月到2006年6月100例TOF患者的临床资料,术前年龄2个月~13岁,体重5~38kg,脉搏血氧饱和度57%~92%、红细胞压积0.34~0.74;Nakata指数90~210mm2/m2, McGoon比值0.8~2.0。术中分析VSD的临床解剖结构。 结果 71例有三尖瓣与动脉瓣的纤维连接,19例缺损后下缘为肌性,10例为肺动脉瓣下型VSD。无Ⅲ°房室传导阻滞;房室分离2例,后均转为窦性心律;不完全性右束支传导阻滞22例;3例后下缘残留细束样分流(小于0.2cm)的患者未处理,随访6个月后愈合。 结论 将TOF中的VSD分为膜部对位不良型、肌性对位不良型和肺动脉瓣下型,能更好地、精确地修补缺损。

    发表时间:2016-08-30 06:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 新生小鼠脑切片体外循环灌流模型中白质损伤的研究

    目的 通过建立新生小鼠脑切片体外循环灌流模型,探讨该模型能否复制体外循环(CPB)和深低温停循环(DHCA)下脑损伤病理生理状态,并研究脑切片灌流及氧糖剥夺(OGD)是否造成白质中少突胶质前体细胞(preOL)的损伤,为体外循环对白质损伤提供细胞学证据。 方法 将 40 只 7 天龄 Sprague-Dawley 大鼠,平均体质量(14.7±1.5)g,随机制作活体脑切片, 每只大鼠约切出 3~5 片脑切片。根据灌注方式和温度不同分为 5 组,每组含脑切片 24 片:对照组全程人工脑脊液(aCSF)灌流(36℃);实验组在不同温度(36℃,32℃,25℃ 和 15℃)OGD 60 min,建立离体脑切片灌流系统,模拟心脏手术 CPB/DHCA 整个过程。应用免疫组化检测髓鞘碱性蛋白 MBP 及少突胶质细胞标记物 O4 抗体评价少突胶质细胞损伤程度。 结果 在 OGD 实验组中,成熟少突胶质(MBP 阳性)细胞存在明显损伤,其形态学明显变化和荧光表达明显减少,而且 OGD 温度越高,损伤也越严重;preOL(O4 阳性)细胞在 36℃,32℃ 及 25℃ 组均出现不同程度的荧光表达减少,且 OGD 温度越高,荧光表达减少越明显,O4 阳性细胞的形态学和荧光表达改变在对照组及 15℃ OGD 组之间差异无统计学意义。 结论 本模型能有效模拟 CPB/DHCA下脑损伤病理生理状态,而且这种损伤可导致少突胶质细胞系发育关键阶段的 preOL 的损伤,分化为下游的少突胶质细胞(OL)数量减少,最终导致轴突低髓鞘化和白质损伤。

    发表时间:2017-04-01 08:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 婴幼儿多发性室间隔缺损中肌部室间隔缺损的外科治疗

    目的 探讨婴幼儿多发性室间隔缺损(VSD)中肌部室间隔缺损(muscular ventricular septal defect,MVSD)的外科治疗策略。 方法 回顾性分析2010年1月至2012年4月上海儿童医学中心46例婴幼儿多发性VSD经外科手术治疗的临床资料,其中男24例,女22例;年龄(8±6)个月;体重(6.1±1.9) kg。全组患者进行一期修补,其中10例患儿的MVSD于术中未能探及,且未予以处理;19例患儿的MVSD采用手术缝合;12例患儿采用直视杂交封堵MVSD;5例患儿经右心室杂交封堵MVSD。术后随访定期复查胸部X线片、心电图、心脏彩色超声心动图,观察患者MVSD封堵情况,有无残余分流。 结果 46例多发性VSD患儿全部存活,无围术期死亡。术后3例直视封堵者延迟关胸,1例直视封堵者出现心功能不全。随访46例,随访时间1~17个月。23例患儿于随访期间出现不同程度的残余分流,大多数有残余分流的患儿MVSD直径<4 mm。均在继续随访观察中。 结论 多发性VSD中MVSD的处理可根据术中的具体情况选取合适的手术策略,均能取得较好的疗效。

    发表时间:2016-08-30 05:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 内脏异位综合征心血管畸形的解剖特征和Fontan手术的疗效观察

    目的总结内脏异位综合征患者的解剖特征及Fontan手术的临床疗效。 方法回顾性分析上海儿童医学中心心脏中心2008年9月至2013年9月收治的81例内脏异位综合征患者住院病例资料。其中男49例、女32例,中位手术年龄3.79(2.07~13.02)岁,体重14.8(10.0~36.0)kg,术前血氧饱和度81%(63%~97%)。 结果右心房异构70例,左心房异构11例;合并右位心16例,单心房50例;单心室44例,圆锥动脉干畸形40例,肺动脉瓣狭窄72例,肺动脉闭锁8例,双侧上腔静脉54例;共同房室瓣61例。行分期Fontan手术57例,一期Fontan手术24例;手术方法包括心房内/外管道法17例、外管道法48例、心内侧隧道法14例和自体肺动脉下拉法2例;术后早期死亡15例。术后并发症包括:15例发生低心排血量综合征,35例发生肝功能不全,50例行腹膜透析术,28例发生心律失常;出院前血氧饱和度89%(78%~98%)。门诊随访2~72个月,随访总数64例,2例患者因血栓形成行外管道置换术。 结论内脏异位综合征患者以右心房异构居多,与西方国家文献报道差别较大。Fontan手术仍然是该疾病的主要治疗方式,严格的适应证准入是提高临床疗效的关键。

    发表时间:2016-10-02 04:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 1.5 片法与改良单片法纠治完全性房室间隔缺损的病例对照研究

    目的 比较室间隔缺损部分较大的完全性房室间隔缺损行 1.5 片法与改良单片法治疗的手术效果。 方法 回顾性分析 2005 年 1 月至 2016 年 1 月我中心室间隔缺损部分较大的完全性房室间隔缺损患儿 79 例的临床资料。其中男 37 例、女 42 例,中位年龄 8 个月(1.5 个月至 10.2 岁)。45 例行改良单片法,男 20 例、女 25 例,中位年龄 6 个月(1.5 个月至 10.2 岁);34例行1.5片法,男 17 例、女 17 例,中位年龄 5.3 个月(2.5 个月至 8.3 岁)。所有入选患儿不合并右室双出口、单心室及大动脉异位等复杂畸形。 结果 在改良单片法手术组中死亡率及再手术率均高于 1.5 片法组,改良单片法组中 2 例术后早期死亡(4.4%),其中 1 例因术后瓣膜反流而心力衰竭,1 例死于重症肺炎引起的呼吸衰竭;3 例再手术者,其中 2 例因瓣膜反流行瓣膜成形术,1 例因残余室间隔缺损而再次手术,1.5 片法组无死亡及再次手术者。两组中均无左室流出道梗阻及房室传导阻滞发生。 结论 1.5 片法治疗室间隔缺损部分较大的完全性房室间隔缺损患者效果较好。

    发表时间:2017-04-24 03:51 导出 下载 收藏 扫码
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