华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"陈立宇" 7条结果
  • 深部真菌感染的耐药机制研究进展

    【摘要】随着深部真菌感染日益增加及抗真菌药物的广泛应用,深部真菌耐药现象也日益突出。近十年以来,虽有较多新型抗真菌感染药物相继研发并应用于临床,但国内外已有较多对其耐药的病案报道。真菌面对唑类等强大的抗真菌药物也不断产生着严重的耐药性,并迅速使一些院内真菌感染陷入了无药可选的境地。因此,研究真菌的耐药机制并寻找新的抗真菌药物已成当务之急。现就按照抗真菌药物分类,对近年来国内外深部真菌感染的耐药机制的研究进展进行综述,以明确深部真菌耐药发生的诱因、机制,为指导临床合理使用抗真菌药物;尽可能减少深部真菌耐药的发生及研究新一代抗真菌药物提供参考。

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  • 肝纤维化的无创诊断技术研究进展

    传统的无创肝纤维化诊断的方法主要包括血清透明质酸等血清学指标、普通的肝脏B型超声及CT等影像学检查,上述方法诊断肝纤维化灵敏度及特异度均相对有限。近年来随着研究的深入,发现了一些新的血清学指标如基质金属蛋白酶等,以及一些新的影像学检查技术如超声造影、CT灌注成像及磁共振加权成像等。这些血清学指标及影像学检查技术较传统指标和技术大大提高了对肝纤维化诊断的灵敏度及特异度,但也存在一定误差及局限。该文对近期国内外该领域的研究进展进行综述,以明确各种新的无创诊断技术的原理、应用范围、准确性及局限性等,并明了采用无创技术诊断肝纤维化是未来的发展趋势,但现阶段的无创诊断技术尚不能完全替代肝脏穿刺病理活体组织检查,联合应用多项无创性检查手段系统评价肝纤维化程度是未来研究的新方向之一。

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  • 心力衰竭诱发慢加急性肝衰竭临床分析一例

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  • 496株血源性感染葡萄球菌临床分离株对抗菌药物敏感性分析

    目的 调查和分析血源性感染葡萄球菌临床分离株耐药情况,为葡萄球菌败血症临床诊断和合理用药提供治疗参考。 方法 收集四川大学华西医院2008年6月-2015年5月通过血培养确诊为葡萄球菌败血症的所有患者资料,回顾性分析及研究其微生物学特征。 结果 共纳入496例患者,凝固酶阳性葡萄球菌败血症216例(43.55%),凝固酶阴性葡萄球菌败血症280例(56.45%);社区感染85例(17.14%),医院感染411例(82.86%)。凝固酶阳性葡萄球菌菌株和凝固酶阴性葡萄球菌菌株对苯唑西林耐药率分别为27.78% (60/216)、87.50%(245/280),差异有统计学意义(P<0.05)。凝固酶阳性葡萄球菌败血症临床分离菌株中,社区感染和医院感染菌株对苯唑西林耐药率分别为9.67%(6/62)、35.06%(54/154),差异有统计学意义(P<0.05)。凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床分离菌株中,社区感染和医院感染菌株对苯唑西林耐药率分别为69.57%(16/23)、89.11%(229/257),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 医院感染葡萄球菌株较社区感染菌株对苯唑西林耐药率更高,凝固酶阴性葡萄球菌耐药比例明显高于凝固酶阳性葡萄球菌。

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  • 血清降钙素原水平对鉴别诊断全身感染及局部感染的临床应用价值

    目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)对不同部位感染及不同菌种感染的表达差异,为 PCT 是否可作为早期鉴别诊断感染性疾病的生物学标志提供依据。 方法 回顾性纳入 2012 年 1 月—2016 年 6 月符合标准的感染患者,比较 PCT 在不同部位感染及不同菌种感染的表达差异。 结果 共纳入感染患者 1 005 例,其中全身感染组 259 例,局部感染组 746 例。全身感染组与局部感染组 PCT 中位水平分别为 8.57、0.10 ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。779 例肺部感染患者中,发展为脓毒症者与未发展为脓毒症者 PCT 中位水平分别为 4.61、0.10 ng/mL,痰培养阳性者与痰培养阴性者 PCT 中位水平分别为 0.28、0.08 ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。48 例尿路感染患者中,发展为脓毒症者与未发展为脓毒症者 PCT 中位水平分别为 12.00、0.42 ng/mL,复杂性尿路感染患者与单纯性尿路感染患者 PCT 中位水平分别为 19.15、5.02 ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。259 例全身感染患者中,合并感染性休克者与未合并感染性休克者 PCT 中位水平分别为 40.26、3.83 ng/mL,感染菌种为革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的患者 PCT 中位水平分别为 13.66、0.99、3.30 ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 PCT 在鉴别不同部位感染、早期诊断复杂性尿路感染、评价感染严重程度等方面有独特优势,并可早期鉴别不同感染病原体引起的脓毒症。

    发表时间:2017-12-25 06:02 导出 下载 收藏 扫码
  • 成人左冠状动脉起源于肺动脉外科治疗

    目的 探索成人左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗效果。 方法 1991 年 11 月至 2017 年 11 月,手术治疗 36 例年龄>18 岁左冠状动脉起源于肺动脉患者,其中男 9 例、女 27 例,年龄(36.6±13.3)岁,体重(60.0±9.4)kg。术前超声心动图显示左心室射血分数(LVEF)为 57%±6%,左心室舒张期末内径(LVEDD)为(52.3±6.3)mm;二尖瓣反流(MR)重度 1 例,中度 5 例。其中行冠状动脉再植 17 例,肺动脉内隧道修补术(Takeuchi 术)16 例,异常起源左冠状动脉结扎+冠状动脉旁路移植术 3 例,同期行二尖瓣成形术 6 例。 结果 体外循环时间为(152.5±72.9)min,主动脉阻断时间(101.9±43.6)min,无院内死亡,呼吸机辅助时间(17.3±16.3)h,ICU 滞留时间(43.1±30.7)h,术后 LVEF 为 59%±6%,较术前无明显改善(P=0.10),术后 LVEDD 为(46.9±5.9)mm 较术前显著缩小(P=0.02),6 例二尖瓣成形患者中,1 例重度变为轻度,5 例中度变为微量。所有患者顺利出院。随访 35 例,平均 5.5 年,最长 26 年,随访期间无死亡,2 例行肺动脉内隧道修补术患者发生肺动脉内隧道瘘,分别成功行介入封堵术和外科修补术;所有患者心功能分级(NYHA)Ⅰ 或 Ⅱ 级;最后一次随访 LVEF 为 69%±7%,较术前显著改善,LVEDD 为(48.7±5.9)mm;MR 中度 2 例,轻度 10 例。 结论 成人左冠状动脉起源于肺动脉外科治疗近期和远期效果满意,肺动脉内隧道修补术远期可能出现内隧道瘘需要再次干预。

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  • 121例肝包虫病的临床分析

    目的了解已收治患者的肝包虫病发病情况及肝包虫导致肝损害现状,分析目前肝包虫病的临床特点及治疗方式,为制定肝包虫病临床个体化综合治疗方案提供依据。 方法对2006年7月-2013年12月住院的121例肝包虫病患者进行回顾性分析,对其一般资料、肿块情况、临床表现、辅助检查、治疗方式、治疗效果进行回顾调查分析。 结果121例肝包虫病患者,以藏族男性多见,成人发病率较高,大多数患者无明确职业及明确的动物接触史、生食肉食史。患者主要来自西藏及四川藏族地区,病变部位发生在右半肝者为主,有87例,占71.90%。肝脏腹痛、腹胀、肝脏肿块为主要临床表现,25例(20.66%)患者发生肝功能损害,其中23例为轻度肝功能损害。1例出现甲胎蛋白异常,占0.83%。2例行非手术治疗,119例行手术治疗,占98.35%,均手术成功,3例原位复发。 结论肝包虫病多以藏区流行为主,病变主要发生在右肝,肝包虫所致的肝功能损害主要为轻度肝损害,未发现并发肝细胞癌的情况,肝包虫病治疗方式以手术方式为主,少数患者需要辅助药物治疗,多数患者可获得满意的治疗效果。

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