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找到 作者 包含"韩劲松" 9条结果
  • 左心耳干预在心房颤动外科治疗中的研究进展

    目前认为左心耳血栓脱落与心房颤动患者发生脑栓塞的关系密切,大约30%的心房颤动由左心耳触发产生。因而,进行左心耳干预可能减少心房颤动的栓塞并发症和减少心房颤动的复发。左心耳干预正逐渐成为心房颤动治疗研究中的热点。本文对左心耳干预在心房颤动外科治疗的研究进展做一综述。

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  • 环磷酸腺苷信号通路在二氮嗪预处理中对离体鼠心肌的保护作用

    摘要: 目的 研究离体大鼠心肌经二氮嗪预处理(DPC)后环磷酸腺苷(cAMP)及环磷酸腺苷依赖蛋白激酶(PKA)表达的变化,探讨cAMP信号通路在DPC心肌保护作用中可能的机制。方法 将40只Wistar大鼠建立离体心脏Langendorff灌注模型,随机分成4组,缺血再灌注组(I/R组,n=10):在心脏平衡灌流30 min后,缺血30 min再灌注K-H液1 h;二氮嗪预处理组(DPC组,n=10):在心脏平衡灌流10 min后,给予含二氮嗪(100 μmol/L)的K-H液灌注5 min,再复灌不含二氮嗪的K-H液5 min后,再给予含二氮嗪的K-H液灌注5 min,再复灌不含二氮嗪的K-H液5 min,然后缺血30 min,再灌注K-H液60 min;空白对照组(对照组,n=10):用等量盐水代替二氮嗪,过程同DPC组;二甲基亚砜组(DMSO组,n=10):用DMSO代替二氮嗪,过程同DPC组。取缺氧前和复灌30 min后的冠脉流出液,测定肌酸激酶(CK)的活性,心肌丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD)含量,比较各组心肌梗死范围、心肌组织cAMP和环磷酸腺苷PKA含量的变化。 结果 心肌组织中MDA含量 DPC组较I/R组明显减少(8.28±2.04 nmol/mg vs. 15.52±2.18 nmol/mg, q=11.761,Plt;0.05),SOD含量明显增加(621.39±86.23 U/mg vs. 477.48±65.20 U/mg, q=5.598,Plt;0.05);复灌30 min后 DPC组冠脉流出液CK活性较I/R组明显减少(82.55±10.08 U/L vs. 101.64±19.24 U/L, q=5.598,Plt;0.05);心肌梗死面积明显减少(5.63%±9.23% vs. 17.58%±5.76%, q=6.176,Plt;0.05)。心肌组织cAMP含量DPC组较I/R组明显增加(0.64±0.07 pmol/g vs. 0.34±0.05 pmol/g, q=14.738,Plt;0.05);PKA含量DPC组较I/R组明显增加[17.13±1.57 pmol/(L·min·mg) vs.12.85±2.01 pmol/(L·min·mg), Plt;0.05]。I/R组与DMSO组、对照组上述指标比较均差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 结论 DPC能增加心肌组织中cAMP、PKA的产生和释放,拮抗氧自由基,减轻心肌I/R损伤,cAMP信号通路可能参与DPC保护机制的触发过程。

    发表时间:2016-08-30 06:02 导出 下载 收藏 扫码
  • 缺血预适应对老年大鼠缺血再灌注心肌的影响

    目的 探讨缺血预适应(ischemic preconditioning, IPC)对老年大鼠缺血再灌注损伤(I/R)后心肌的影响。 方法 取Wistar大鼠56只,其中21~23月龄(老年鼠)和4~5月龄(青年鼠)各28只,建立离体心脏Langendorff灌注模型,按随机数字表法分为7组(每组8只):青年对照组、青年I/R组、青年IPC组、老年对照组、老年I/R组、老年IPC组、老年强化IPC组。对照组采用全心灌流90 min,不做任何处理;I/R组采用心脏平衡灌流30 min后,缺血30 min,再复灌30 min;IPC组采用心脏平衡灌流10 min,经2次缺血5 min再灌注5 min后,缺血30 min,再复灌30 min;强化IPC组采用心脏平衡灌流10 min,经4次缺血5 min再灌注5 min后,缺血30 min,再复灌30 min。比较各组复灌30 min后心排血量(CO)的恢复率、左心室发展压 (LVDP)、左心室内压最大上升和下降速率 (±dp/dtmax) 的恢复率;检测缺血前及复灌30 min后冠脉流出液中肌酸激酶 (CK) 的活性、心肌组织中丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD) 的含量;比较各组心肌梗死范围。 结果 复灌30 min后青年IPC组与青年I/R组比较,CK生成明显减少(89.48±18.72 U/L vs. 115.76±16.72 U/L,q=6.061,Plt;0.01),MDA含量明显降低(9.53±3.44 nmol/ml vs. 16.84±2.29 nmol/ml,q=7.732,Plt;0.01),SOD含量明显增加(584.70±122.62 U/ml vs. 429.46±85.24 U/ml,q=4.754,Plt;0.01),CO,LVDP,+dp/dtmax,-dp/dtmax恢复率明显增加 (78.69%±9.68% vs. 65.10%±863%,83.61%±8.46% vs. 67.23±8.68%,81.68±8.68% vs. 67.89%±6.89%,89.79%±7.78% vs. 66.79%±8.46%,Plt;0.01),心肌梗死范围明显减小(5.25%±4.33% vs. 14.75%±8.02%, q=7.458,Plt;0.01)。老年IPC组与I/R组上述指标比较差异无统计学意义(Pgt;0.05),而老年强化IPC组与I/R组比较差异有统计学意义,复灌30 min后CK生成明显减少(88.60±28.32 U/L vs. 105.76±9.64 U/L,q=5.620,Plt;0.01),MDA含量明显降低(8.38±3.36 nmol/ml vs. 16.80±3.06 nmol/ml,q=7.500,Plt;0.01),SOD含量明显增加(55887±78.66 U/ml vs. 433.75±86.65 U/ml,q=7.335,Plt;0.01),CO,LVDP,+dp/dtmax,-dp/dtmax恢复率明显增加 (77.99%±10.02% vs. 66.26%±9.78%,85.59%±6.67% vs. 73.90%±6.66%,83.87%±9.98% vs. 6890%±8.68%,86.01%±7.66% vs. 70.39%±7.98%,Plt;0.01),心肌梗死范围明显减小(7.95%±6.32% vs. 15.68%±10.36%,q=8.680,Plt;0.01)。 结论 IPC对老年大鼠I/R心肌保护作用减弱,强化IPC可以恢复IPC对老年大鼠I/R心肌保护作用。

    发表时间:2016-08-30 06:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 感染性心内膜炎外科治疗30例

    发表时间:2016-08-30 06:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工腱索移植治疗二尖瓣脱垂78例

    目的 分析二尖瓣人工腱索移植术治疗退行性二尖瓣关闭不全的早中期疗效,总结其临床经验。 方法 回顾性分析2008年10月至2011年12月沈阳军区总医院78例退行性二尖瓣关闭不全患者行Gore-Tex人工腱索移植术的临床资料,男47例,女31例;年龄 (52.7±9.6)岁,均为退行性二尖瓣关闭不全患者。单纯行人工腱索移植15例、人工腱索移植+后叶矩形切除58例、人工腱索移植+后叶矩形切除+Sliding 5例。每例使用Gore-Tex人工腱索1~3 (2.15±1.05) 根。均行二尖瓣瓣环置入术。同期行三尖瓣成形术39例。术中经食管超声心动图提示二尖瓣无明显反流62例,微量反流13例,轻度反流3例。出院后进行随访,采用超声心动图观察心功能及二尖瓣反流程度。 结果 全组围术期无死亡。术后出现窦性心动过缓5例,室上性心动过速8例,延迟性心脏压塞1例,永久起搏器置入1例。术后随访70例,随访率89.74% (70/78),随访时间1~2年。随访期间,1例于术后13个月死于脑梗塞,余69例均存活。心功能分级(NYHA) Ⅰ级60例,Ⅱ级9例。术后1年超声心动图提示左心房内径、左心室舒张期末内径、左心室收缩期末内径、肺动脉收缩压与术前比较明显减小(P<0.05),左心室射血分数(68.00%±7.00% vs. 55.00%±6.00%)、心排血量与术前比较明显增高(P<0.05),二尖瓣反流程度与术前比较明显减轻(二尖瓣反流束面积/左心房面积:3.45%±5.56 % vs. 39.55%±9.86%, P<0.05)。未发现人工腱索断裂或劈裂。二尖瓣无明显反流47例,微量反流22例。 结论 应用Gore-Tex人工腱索移植术治疗退行性二尖瓣关闭不全安全、有效。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 连续多普勒无创血流动力学监测仪在冠状动脉旁路移植术后的应用

    目的探讨连续多普勒无创血流动力学监测仪(ultrasonic cardiac output monitoring,USCOM)在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后监护中应用的可行性。 方法回顾性分析2013年4~6月沈阳军区总医院32例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的临床资料,其中男17例,女15例;年龄46~76(63.2±7.6)岁。应用USCOM和肺动脉导管,同时测定患者的心排血量(cardiac output,CO),并对检测结果进行对比分析。 结果本组32例患者,获得了64对测量数据。应用USCOM以及肺动脉导管两种方法测量过程中未发生不良事件。USCOM以及肺动脉导管两种方法同时测定的CO分别为(4.27±0.92)L/min和(4.49±0.75)L/min,差异无统计学意义(P=0.12),且有良好的相关性(r=0.84,P<0.001)。 结论USCOM监测与肺动脉导管测定的CO结果是一致的,它不仅能准确地测定CO,而且还具有无创、简便和廉价的优点。

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  • 心房颤动患者血清Apelin水平与炎症关系的研究

    目的研究心房颤动(房颤)患者血清Apelin水平与炎症的关系。 方法选取2014年10~12月在我院心血管外科住院拟行心脏瓣膜手术的心脏瓣膜病患者58例,根据心电图或动态心电图及病史确定患者有无持续性房颤,将患者分为房颤组和窦性心律组。房颤组29例,男14例、女15例,年龄(57±8)岁;窦性心律组29例,男20例、女9例,年龄(54±10)岁。应用心脏彩色超声检测左心房内径和射血分数,酶联免疫吸附法测定血清中apelin、白细胞介素-6(IL-6)水平,免疫透射比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。 结果与窦性心律组比较,房颤组血清Apelin[(201.94±71.96)pg/ml vs.(286.72±129.33)pg/ml]和射血分数(54.52%±3.94% vs.56.41%±2.85%)显著降低,hs-CRP[(5.58±12.90)mg/L vs.(1.89±3.55)mg/L]、IL-6[(2.59±0.64)pg/ml vs.(2.26±0.55)pg/ml]和左心房内径[(57.10±11.69)mm vs.(43.07±5.31 mm)]显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示:血清Apelin水平与超敏C反应蛋白、左心房内径呈负相关(r=-0.308,P=0.019;r=-0.313,P=0.017),Apelin与射血分数呈正相关(r=0.265,P=0.044)。 结论房颤患者血清Apelin水平显著降低,炎症因子水平显著上升,Apelin可能与房颤、炎症密切相关,Apelin可能通过调节炎症反应从而参与房颤的发生与维持。

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  • 血栓弹力图检测羟乙基淀粉对非体外循环冠状动脉旁路移植术后凝血功能的影响

    目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测非体外循环冠状动脉旁路移植术后输注6%羟乙基淀粉130/0.4对患者凝血功能的影响。 方法选取2013年5~7月沈阳军区总医院心血管外科ICU收治的择期非体外循环冠状动脉旁路移植术患者100例,按随机数字表法将患者分为两组,每组50例。试验组(G1组):男27例、女23例,年龄(64.9±4.4)岁,术后4 h内输入6%羟乙基淀粉130/0.4注射液(20 ml/kg);对照组(G2组):男31例、女19例,年龄(63.1±5.8)岁,术后4 h内输入平衡液(20 ml/kg)。术后返回监护室行血常规、常规凝血及血栓弹力图检查,术后6 h、24 h记录胸腔、纵隔引流量。 结果术后24h G1组和G2组的胸腔、纵隔引流量差异无统计学意义[(591.7±171.7)ml vs.(542.4±174.0)ml,P>0.05],均无二次开胸止血者。两组间血红蛋白、红细胞压积、血小板数量无明显变化(P>0.05);传统凝血监测指标无明显变化。血栓弹力图检测发现,给予输液扩容后,两组的凝血酶形成时间(coagulation time,K)无明显变化,G1组和G2组的反应时间(reaction time,R)均略延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。G1组扩容后最大振幅(maximum amplitud,MA)降低,但仍在正常范围内,与扩容前差异有统计学意义[(55.9±10.0)mm vs.(62.8±7.9)mm,P<0.05],G2组扩容后MA无明显变化。 结论输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液(20 ml/kg)影响血小板功能,降低血栓形成的强度,但对术后胸腔和纵隔引流量无明显影响,不增加开胸止血例数,应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者是安全的。

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  • 风湿性心脏病合并持续性心房颤动患者左心房内径增大对心房肌组织 AngⅡ/Rac1/STAT3 途径表达的影响

    目的 探讨风湿性心脏病合并持续性心房颤动(房颤)患者左心房内径增大对心房肌组织纤维化程度以及血管紧张素 Ⅱ(AngⅡ)/Rac GTP 酶激活蛋白 1(Rac1)/信号转导与转录激活因子 3(STAT3)信号途径表达水平的影响。 方法 选取 2011 年 3~12 月 30 例在我院行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,其中男16 例、女 14 例,年龄 42~70(56.9±6.8)岁。将 10 例窦性心律患者为作对照组(A 组);合并持续性房颤 20 例患者为病例组,按左心房内径(LAD)分为两组,B 组 LAD 50~65 mm(n=10),C 组 LAD>65 mm (n=10)。术中建立体外循环后获取右心耳组织标本,采用 HE 及 Masson 染色,并辅以显微图像分析软件计算组织纤维化程度。酶联免疫吸附试验检测心房肌组织的AngⅡ 浓度和蛋白印迹法检测心房肌组织 Rac1、STAT3 蛋白的表达。 结果 房颤患者左心房内径与对照组比较明显增大。随着左房内径增加,HE 染色显示心肌细胞体积增大、数量减少,同时心肌细胞排列紊乱加重及细胞核大小不均一。此外 Masson 染色显示心房肌细胞周围胶原纤维沉积明显增加并分割包绕。心房肌组织中 AngⅡ 浓度、Rac1 与 STAT3 蛋白表达水平随左心房内径增大表达水平增强,并与左心房内径呈正相关。 结论 风湿性心脏病合并持续性房颤患者,心房肌组织纤维化程度以及 AngⅡ/Rac1/STAT3 信号途径表达水平随左心房内径增大明显增强。

    发表时间:2018-11-02 03:32 导出 下载 收藏 扫码
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