华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"冠心病" 94条结果
  • 心血管复方制剂对冠心病相关危险因素干预效果与安全性的系统评价

    目的 系统评价心血管复方制剂(Polypill)对冠心病相关危险因素的干预效果和安全性。方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、ICTRP、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP,查找有关心血管Polypill对冠心病相关危险因素的干预效果与安全性的随机对照试验,检索时限均为从建库至2012年9月。由2位研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,然后进行分析。结果 最终纳入5个随机对照试验,均来自国外。描述性分析结果显示:① 在血压方面,Polypill在降低收缩压和舒张压方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义,但Polypill与单用降压药比较无明显差异。② 在血脂方面,Polypill在降低TC、TG和LDL-C水平方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义,但Polypill与标准药物治疗无明显差异。③ 在血糖方面,Polypill在降低血糖方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义。④ 在不良反应方面,纳入研究中报告Polypill的不良事件有干咳、出血倾向或胃炎、肝肾功能异常等。⑤ 在药物依从性方面,Polypill组与标准治疗或安慰剂组比较无明显差异。结论 Polypill对高血压、血脂等冠心病相关因素有干预作用。受纳入研究的数量限制,上述结论尚待开展更多大规模、高质量的研究来进一步验证。心血管Polypill对冠心病一级预防作用的证据尚不充分,尚不推荐临床应用。

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  • 冠心病中医血瘀证型与冠状动脉造影结果相关性的Meta分析

    目的 探讨冠心病中医血瘀证型与冠状动脉造影结果的相关性,筛选危险证型,为中医辨证客观化提供依据。方法 计算机检索中国学术期刊网络出版总库(CAJD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国博士学位论文全文数据库(CDFD)、中国优秀硕士学位论文全文数据库(CMFD)、PubMed和MEDLINE,并辅以手工检索方法收集国内外1992年1月~2012年5月公开发表和尚未发表的关于冠心病中医证型与冠状动脉造影结果关系的研究文献。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入28篇文献,4 901例患者。Meta分析结果显示:血瘀证与冠状动脉病变支数[OR=1.38,95%CI(1.08,1.77),Plt;0.05]、狭窄程度[OR=1.79,95%CI(1.04,3.08),Plt;0.05]和Gensini积分[OR=7.74,95%CI(3.99,11.49),Plt;0.05]间均有明显的相关性。结论 冠心病血瘀证型比非血瘀证型更易出现冠脉多支病变、75%以上的狭窄和更高的Gensini积分,说明血瘀证型比非血瘀证型冠脉病变严重。受原始研究辨证标准不统一、原始研究质量等因素的影响,本研究结果存在一定局限性,需谨慎应用,并期待开展更多大样本高质量的临床研究加以验证。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 全球药物干预治疗高血压合并其他疾病指南的系统评价

    目的 系统评价药物干预高血压合并不同疾病指南。方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、WanFang Data、NGC(national guideline clearinghouse)、GIN(guideline international netword)、NICE(national institute for health and clinical excellence)及中国临床指南协作网(CPGN)等中、英文数据库和指南网站,纳入药物干预高血压合并其他疾病的临床指南,采用指南评价工具(appraisal of guidelines for research and evaluation, AGREE)评价指南的方法学质量,通过同类比较,分析不同地区和质量疾病的指南对药物推荐的异同及特点。结果 共纳入21篇药物干预高血压合并其他疾病的指南。其中高血压合并冠心病、卒中、糖尿病及肾病的指南分别有5、5、7及4篇,发布于2000~2011年。其中A级指南0篇,B级19篇,C级2篇和循证指南9篇。4类指南均在“制定指南的参与人员”及“适用性”2个领域的平均得分欠佳。循证指南中的证据级别和推荐强度级数的分类方法各有4和3种,表达形式各有10和6种。对高血压伴心绞痛患者,指南一致推荐β受体阻滞剂(β-blocker, BB)和CCB;对高血压伴心梗患者,指南一致推荐ACEI和BB;对高血压伴心衰患者,ACEI、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin-receptor blocker,ARB)及BB是指南一致推荐药物。对高血压卒中后期患者,76.47%的指南推荐D和ACEI。对急性脑卒中的血压控制,指南推荐内容主要基于美国相关专业委员会制定的指南。对高血压合并糖尿病或肾病患者,收缩压/舒张压控制范围一致推荐应分别小于130/80 mmHg。对高血压合并糖尿病患者,一致推荐ACEI,其次为D和CCB;对高血压合并肾病患者,一致推荐ACEI/ARB。5篇推荐使用CCB的指南中有3篇来自亚洲。结论 高血压合并不同疾病的指南中循证指南占比较高,但方法学质量存在差异。循证指南中对证据级别和推荐强度的划分标准不一,有待进一步完善。对高血压合并冠心病、糖尿病、肾病及卒中后期患者,临床证据充分且结果具有一致性,指南推荐内容基本一致,且无地区和质量级别差异。对目前临床研究尚未达成共识的疾病,临床推荐药物存在差异。目前对高血压合并急性卒中患者的血压管理暂无定论。

    发表时间:2016-08-25 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价

    目的 系统评价丹红注射液与复方丹参注射液比较治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性。方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、维普及万方数据库(2007.01~2010.07),并手工检索相关期刊与会议论文,纳入丹红注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,而后采用RevMan 4.3软件进行Meta 分析。结果 共纳入27个RCT,包括3 030例患者,其方法学质量评价均为B级。Meta分析结果显示:① 心绞痛发作有效率:丹红注射液组高于复方丹参组[OR=3.84,95%CI(3.03,4.88 ),Plt;0.000 01];② 心电图复查有效率:丹红注射液组优于复方丹参组[OR=1.98,95%CI(1.44,2.66),Plt;0.000 01];③ ST段缺血情况改善:丹红注射液组在NST[WMD= 0.78,95%CI(0.42,1.14),Plt;0.000 1]和∑ST[WMD= 0.45,95%CI(0.32,0.57),Plt;0.000 01]方面均优于复方丹参组;④ 血液流变学指标改善:丹红注射液组均优于复方丹参组; ⑤ 不良反应:丹红注射液组与复方丹参组差异无统计学意义[OR=0.64,95%CI(0.33,1.25),P=0.19]。结论 现有研究表明,丹红注射液能有效改善冠心病心绞痛患者心肌ST段缺血和各项血液流变学指标,使患者心电图复查有效率显著提高,并最终显著降低心绞痛发作率,且安全性更高。但由于本系统评价纳入研究证据强度不高,且样本量小,故上述结论尚需更多高质量RCT 进一步验证。

    发表时间:2016-08-25 02:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 9种调血脂药物有效性及安全性评价

    目的 评估lt;国家基本药物目录gt;(2000年版)中9种调血脂药物的疗效及安全性,为2002年国家基本药物目录的遴选与调整提供证据.方法 采用卫生技术评估的方法,全面检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据库和中文科技期刊全文数据库,检索时间截至2002年8月;同时检索中国药物不良反应检测中心和WHO乌普沙拉检测中心数据库.以药物的调脂作用、冠心病的预防作用以及毒副作用为评价指标纳入相关文献,科学、客观、真实的评价纳入文献并进行分析、比较,为每个品种的评价和品种间的相互比较提供依据.结果 相互比较药物调脂作用的研究结果显示,他汀类药物的等效剂量(LDL-C降低25%)为:阿托伐他汀10 mg/d,辛伐他汀20 mg/d,普伐他汀40 mg/d,洛伐他汀40 mg/d,西立伐他汀0.3 mg/d,氟伐他汀80 mg/d;现有证据尚不能对吉非贝齐与非诺贝特比较,阿西莫司与他汀或贝特比较做出判断.调脂药物对冠心病一、二级预防的研究结果显示,普伐他汀和洛伐他汀对冠心病一级预防有效,长期应用能减少用药者心血管疾病的发生率;吉非贝齐一级预防虽降低心血管的死亡率,但不降低总死亡率;二级预防的研究中被证明有效的药物是:普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、吉非贝齐和非诺贝特.多项大型临床试验及英、美等国政府不良反应监测中心的数据均提示他汀类药物的安全性与耐受性较好,不良反应发生率较低.横纹肌溶解作为他汀类药物罕见的严重不良反应,属于一种偶发性疾病.综合现有数据,横纹肌溶解发生率西立伐他汀最高,普伐他汀与氟伐他汀较低,辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀介于两者之间.世界范围内非诺贝特的不良反应事件报道明显少于吉非贝齐.结论 依据现有结果,9种调血脂药物中疗效确切、安全、证据质量高、应用广泛的有普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀.现有证据表明,疗效较好、较安全,但尚需更多证据支持的有阿托伐他汀、氟伐他汀、非诺贝特;安全性不如同类药物或研究证据太少的是西立伐他汀、吉非贝齐、阿西莫司.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 心脏康复训练对冠心病患者生活质量的影响

    目的 探讨护士指导与支持下的病人自我管理型家庭心脏康复训练对改善冠心病患者生活质量的效果.方法 将167名符合纳入与排除标准的冠心病患者随机分配到干预组与对照组.对照组84例接受常规治疗护理,干预组83例接受为期12周的患者自我管理型家庭心脏康复训练,包括药物管理、心绞痛管理、运动锻炼、饮食管理、戒烟等.生活质量用SF-36中文版测评.资料收集时间为干预前、干预后,以及干预结束后3个月随访时.结果 接受心脏康复训练的干预组患者在一般健康状况、生理机能、生理职能、躯体疼痛、心理健康和精力方面的改善均显著优于对照组.三个月后随访时,其生理功能和生理职能的改善亦显著优于对照组.结论 护士指导与支持下的患者自我管理型家庭心脏康复训练对改善冠心病患者的生活质量有积极作用.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 稳定性冠心病的循证治疗及预后改善

    目的 为一例因"反复活动后心悸1+月"的早发绝经女性冠心病稳定期患者制定治疗方案.方法 根据患者临床状况,提出"如何改善冠心病患者稳定期预后"等7个临床问题,检索Cochrane图书馆(2005年第2期)、Evidence-based medicine reviews(EMBR)(1991~2005)、MEDLINE(1991~2005)数据库,纳入冠心病治疗的系统评价、Meta 分析和随机对照试验,根据所获证据给患者制定治疗方案.结果 共纳入34个研究.有证据显示:三类药物(阿司匹林、β-阻滞剂和他汀类降脂药),运动与饮食疗法,75 mg/d阿司匹林二级预防,控制LDL于2.6 mmol/L以下,可提高疗效,改善患者预后;ACEI类药物应视患者情况选择使用;但冠状动脉造影及介入治疗对最近3月无冠脉事件发作的患者获益不明显,且成本-效益更低;激素替代治疗甚至有增加血栓性疾病的风险.结合患者情况,应用证据治疗2月后,患者体重下降、未发生心绞痛症状且血脂达到理想水平.结论 以高质量证据、结合患者情况制定治疗方案,能明显提高稳定性冠心病患者的近期疗效,但远期预后尚需更长时间的随访观察.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 冠心病合并2型糖尿病血清视黄醇结合蛋白4水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

    【摘要】 目的 研究合并2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变程度与血清视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein 4,RBP4)水平的相关性。 方法 2008年10月-2010年4月选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者共120例,分为单纯冠心病组(A组)60例和冠心病合并糖尿病组(B组)60例,检测血糖、血脂、胰岛素以及脂联素、RBP4水平;根据冠状动脉造影结果,以Gensini评分评判冠状动脉病变程度。 结果 B组空腹血糖、胰岛素、RBP4均显著高于A组(Plt;0.05);冠状动脉病变程度更重(Plt;0.05)。相关性分析显示RBP4水平与低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗和冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.312、0.322、0.314,Plt;0.05)。与脂联素水平呈负相关(r=-0.362,Plt;0.01)。 结论 冠心病合并2型糖尿病患者RBP4明显升高,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关。【Abstract】 Objective To explore the relationship between the level of serum retinol-binding protein 4 (RBP4) and the extent of coronary lesions in coronary heart disease (CHD) patients accompanied with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods A total of 120 patients with CHD diagnosed by coronary arteriongraphy between October 2008 and April 2010 were enrolled. The patients were divided into two groups: CHD group (60 patients); CHD accompanied with T2DM group (60 patients). The levels of serum insulin, adiponectin and RBP4 were measured. All the patients underwent coronary angiography and the extent of coronary lesions was assessed quantitatively based on the Gensini′s scoring system. Results The levels of serum insulin, plasma RBP4 and the extent of coronary artery stenosis in CHD accompanied with T2DM group were significantly higher than those in CHD group (Plt;0.05). Correlation analysis showed that the level of RBP4 was positively correlated with LDL-C, insulin resistance index and the coronary artery narrow degree(r=0.312, 0.322, 0.314; Plt;0.05); and negatively correlated with adiponectin (r=-0.362, Plt;0.01). Conclusion The significant elevated plasma RBP4 in CHD patients accompanied with T2DM is positively correlated with the extent of coronary artery lesion.

    发表时间:2016-08-26 02:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 持续气道正压通气对合并OSAHS 的冠心病患者血清炎症因子水平的影响

    目的 探讨合并存在OSAHS 的冠心病患者外周血TNF-α、IL-6 和高敏C-反应蛋白( hs-CRP) 的水平, 以及持续气道正压通气( CPAP) 治疗后其水平的变化。方法 选择2007 年10 月至2008 年10 月间在武汉大学人民医院心血管内科住院的冠心病患者76 例, 23 例体检正常者作为正常对照。对冠心病患者进行多导睡眠监测( PSG) , 并检测76 例冠心病患者及23 例对照组外周血TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平。对中重度( AHI≥15 次/h) OSAHS 冠心病患者使用Auto-CPAP 治疗3 个月, 治疗结束后, 再次检测上述指标。结果 76 例冠心病患者中, 41 例( 53. 9% ) 合并中重度OSAHS( AHI≥15 次/h) , 该组患者接受Auto-CPAP 治疗。冠心病组TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平明显高于对照组( P 均lt;0. 01) ; 中重度OSAHS 冠心病患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 的表达均显著高于不合并OSAHS的冠心病患者, 而在Auto-CPAP治疗后明显下降。结论 冠心病患者存在明显的前炎症状态, OSAHS可能加剧冠心病的炎性损伤。对于存在中重度OSAHS 的冠心病患者采用CPAP 治疗可降低血清炎症因子水平。

    发表时间:2016-09-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 睡眠呼吸障碍与冠心病及心律失常

    睡眠呼吸障碍(sleep breathing disorders,SDB)是一种常见病、多发病,其主要类型是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),特点是夜间睡眠过程中上气道完全或部分阻塞及呼吸中枢驱动降低导致呼吸暂停及低通气,产生慢性间歇性低氧、反复微觉醒、睡眠结构异常、自主神经功能紊乱等。OSAS近年已公认是一种全身性疾病,它可引起或加重许多疾病,美国心脏协会/美国心脏病学基金会(AHA/ACCF)联合发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病的科学共识》。为了进一步认识两者之间的关系,提升OSAS及相关疾病防控水平,中华医学会呼吸病分会睡眠学组与心血管病学组就SDB与心血管疾病相关问题达成共识,为多学科联合防治SDB提供了科学依据。

    发表时间:2016-08-30 11:52 导出 下载 收藏 扫码
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