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找到 关键词 包含"右美托咪定" 9条结果
  • 右美托咪定复合丙泊酚靶控输注麻醉在纤维支气管镜检查术中的应用

    目的 观察右美托咪啶复合丙泊酚靶控静脉麻醉在纤维支气管镜检查术中的麻醉效果。 方法 2010年12月-2012年4月,将60例行纤维支气管镜检查术的患者随机分为丙泊酚麻醉组(对照组)和右美托咪啶复合丙泊酚麻醉组(观察组),每组各30例。观察记录不同时点平均动脉压(MAP)、心率、呼吸次数(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),镇静评分、手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及患者满意度。 结果 所有患者均能顺利完成操作,诱导入睡后观察组MAP、心率下降(P<0.05),丙泊酚总用量、不良反应发生率均少于对照组(P<0.05),镇静评分优于对照组(P<0.05);两组RR、SpO2、苏醒时间、手术时间及患者满意度差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 右美托咪定复合丙泊酚靶控输注适用于纤维支气管镜检查术麻醉,是一种更加安全有效的麻醉方法。

    发表时间:2016-09-07 02:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 右美托咪定对小儿七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动的影响

    目的 探讨右美托咪定对小儿七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动的影响。 方法 选择2011年3月-2012年1月美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄2~8岁、择期行疝囊高位结扎术和隐睾下降固定术患儿40例,随机分为2组,右美托咪定组(A组)和对照组(B组),两组患儿在年龄、体重、手术种类无明显差异。两组患儿均采用面罩8%七氟烷吸入麻醉诱导,开放静脉,给予盐酸戊乙奎醚0.1 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,插入喉罩,麻醉维持根据血压、心率及脑电双频指数调节吸入麻醉药浓度。A组静脉给予1 μg/kg右美托咪定,B组给予同等容量的生理盐水。入室至手术结束时连续观察收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度,记录清醒时间、拔除喉罩时间,记录苏醒期并发症的发生数。记录入麻醉恢复室即刻(0 min)、15、30、60、90 min患儿疼痛和躁动评分。 结果 两组患儿在手术时间、清醒时间以及拔除喉罩时间差异无统计学意义(P>0.05),A组术后入恢复室0、15、30 min疼痛评分和躁动评分均低于B组(P<0.05),两组患儿围术期均未出现低血压和心动过缓。 结论 右美托咪定用于小儿七氟烷吸入麻醉能够增强术后镇痛,减少苏醒期躁动。

    发表时间:2016-09-08 09:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者无创通气中的应用

    目的 探讨右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD) 合并呼吸衰竭患者无创正压通气( NPPV) 中的治疗作用。方法 2011 年1 月至2012 年4 月宁海第一医院重症医学科收治的AECOPD 合并呼吸衰竭患者50 例, 随机分为观察组和对照组, 每组25 例。两组均给予内科常规药物治疗及NPPV, 观察组在上述治疗的同时给予右美托咪定注射液1 μg/kg, 于10 min 内静推毕后, 采用微量泵静推, 以0.1 ~0.6 μg·kg- 1·h- 1剂量维持, 以镇静Ramsay 评分2 ~4 分为目标调整剂量。比较两组患者治疗前、后24 h 的心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气( pH值、PaO2、PaCO2 ) , 以及对NPPV 的依从性( 改有创通气率) 和住ICU 时间。结果 两组患者治疗后心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气均较治疗前明显改善( P lt; 0.05) , 观察组治疗后上述指标较对照组改善更明显 ( P lt;0.05) 。观察组对NPPV 的依从性明显优于对照组, 有创通气率[ 4% 比16% ] 和住ICU时间 [ ( 5.47 ±3.19) d 比( 8.78 ±3.45) d] 显著降低( P lt;0.05) 。结论 右美托咪定应用于AECOPD 合并呼吸衰竭患者NPPV 时有良好的疗效, 可作为ICU内AECOPD患者NPPV 时安全有效的镇静药物。

    发表时间:2016-09-13 03:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 无创呼吸机治疗肺性脑病使用右美托咪定的疗效影响观察

    目的观察右美托咪定在肺性脑病患者使用无创呼吸机时对疗效的影响。 方法选取2013年6月-2014年5月收治的52例使用无创呼吸机的慢性阻塞性肺疾病患者作为观察对象,以随机数字法将患者分为观察组(27例)和对照组(25例)。两组患者均同时使用伟康BiPAP synchrony型无创呼吸机治疗,采用压力支持/控制模式。观察组在治疗期间给予盐酸右美托咪定镇静;对照组在患者有意识障碍时使用四肢约束装置、家人劝阻、头部固定等方法,24 h观察期内不使用任何镇静药物。观察两组患者在动脉血气指标、舒适度评价及无创呼吸机使用依从性方面的区别。 结果两组患者在治疗2 h时pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压指标比较差异均无统计学意义(P > 0.05),治疗12、24 h后pH值、PaCO2比较差异有统计学意义(P < 0.05),观察组优于对照组。使用无创呼吸机后观察组舒适度维持在较高水平,对照组舒适度明显下降,两组患者舒适度评分比较差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者使用无创呼吸机的依从性良好率(88.89%)优于对照组(56.00%),差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论右美托咪定可改善患者使用无创呼吸机时的舒适度及治疗依从性,从而提高对肺性脑病的临床疗效。

    发表时间:2016-10-28 02:02 导出 下载 收藏 扫码
  • 右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对老年股骨颈骨折手术后认知功能的影响

    目的 探讨右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对老年股骨颈骨折患者术后认知功能的影响。 方法 以 2015 年 1 月—2016 年 6 月收治的 78 例单侧股骨颈骨折并行手术治疗的老年患者为研究对象,按入院时间分为对照组 38 例与研究组 40 例,对照组行右美托咪定麻醉,研究组行右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮麻醉。观察两组患者术中一般情况,比较患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率及简易精神状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、Ramsay 镇静评分差异,检测患者炎症因子血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。 结果 两组患者手术时间、术中出血量、血压及氧分压等术中一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者在术后 1、3 d 的 POCD 发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者术后 1、3、7 d MMSE 评分及停麻醉药 1、3、6 h Ramsay 镇静评分均高于对照组(P<0.05);术后研究组患者血清 IL-6、TNF-α 水平(术后 1、3 d)低于对照组(P<0.05)。 结论 对老年股骨颈骨折手术患者采取右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮的麻醉方式有助于减轻 POCD 的发生。

    发表时间:2017-08-22 11:25 导出 下载 收藏 扫码
  • 右美托咪定对行腹腔镜胃肠手术的心血管风险老年患者围手术期应激的影响

    目的 观察右美托咪定对行腹腔镜胃肠手术的心血管风险老年患者围手术期应激的影响。 方法 选择德阳市人民医院 2014 年 8 月—2015 年 12 月择期行腹腔镜胃肠手术的患者 210 例,随机分为低浓度组(D1 组)、高浓度组(D2 组)和对照组(C 组),每组 70 例。D1 组和 D2 组在麻醉诱导前分别经输液泵注射右美托咪定 0.4、0.8 μg/kg,后分别以 0.4、0.8 μg/(kg·h)速度持续泵入至术毕。C 组同时经输液泵注射同容量生理盐水。记录入室后麻醉前、插管后和拔管后即刻心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),并记录心肌缺血和需要处理的心血管不良事件。监测手术前 1 天 15:00 (Ty),手术开始(切皮)后 1 h(T0),术后第 1、2、3 天 15:00(分别为 T1、T2、T3)的多巴胺、肾上腺素(adrenaline,AD)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)浓度。 结果 210 例患者中有 178 例完成试验并纳入研究,其中 D1 组 60 例,D2 组和 C 组分别为 59 例。D1 组和 D2 组插管后心率[(80.4±9.6)、(68.2±10.5)次/min]、拔管后心率[(70.1±6.2)、(69.7±7.8)次/min]及拔管后 MAP[(100.2±12.0)、(98.0±13.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]较 C 组[(98.4±10.5)、(95.2±7.3)次/min,(121.8±10.5)mm Hg]明显降低(P<0.05)。D2 组心动过缓发生率(27.12%)和低血压发生率(22.03%)明显高于 C 组(3.39%、8.47%),D1 组和 D2 组高血压发生率(5.00%、1.69%)明显低于 C 组(37.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。与组内 Ty时点基础值比较,C 组 T0~T3、D1 组 T0~T1、D2 组 T0 的多巴胺浓度明显升高,C 组 T0~T3、D1 组 T0~T2、D2 组 T0~T1 的 AD 明显升高,C 组 T0~T2、D1 组 T1 的 NE 明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与同时间 C 组相比,D1 组 T3、D2 组 T1~T3 的多巴胺,D1 组 T2~T3、D2 组 T0~T3 的 AD,以及 D1 组 T0~T1、D2 组 T0~T3 的 NE 明显降低(P<0.05)。 结论 右美托咪定能有效控制围手术期应激反应引起的血流动力学及儿茶酚胺变化,该效应呈剂量依赖性,合并心血管风险的老年患者术中右美托咪定浓度需适度控制,以达到最佳疗效。

    发表时间:2017-10-27 11:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 右美托咪定对老年患者术后早期认知功能障碍及炎症因子影响的 Meta 分析

    目的系统评价右美托咪定对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)及炎症因子的影响。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库,搜集关于右美托咪定对老年患者 POCD 影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2017 年 4 月。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果纳入 23 个 RCT,共 2 026 例患者。Meta 分析结果显示,右美托咪定组的老年患者 POCD 发生率[第 1 天:RR=0.40,95%CI(0.30,0.53),P<0.000 01;第 3 天:RR=0.33,95%CI(0.23,0.48),P<0.000 01;第 7 天:RR=0.42,95%CI(0.22,0.78),P=0.006]明显低于对照组。同时,与对照组相比,右美托咪定能显著降低患者术后血清 TNF-α 水平[手术结束时:MD=–5.43,95%CI(–7.44,–3.42),P<0.000 01;术后 1 小时:MD=–4.64,95%CI(–6.92,–2.36),P<0.000 1;术后 24 小时:MD=–3.27,95%CI(–4.92,–1.63),P<0.000 1]和血清 IL-6 水平[手术结束时:MD=–30.69,95%CI(–41.39,–20.00),P<0.000 01;术后 1 小时:MD=–20.84,95%CI(–28.87,–12.80),P<0.000 01;术后 24 小时:MD=–13.42,95%CI(–19.90,–6.94),P<0.000 1]。结论围术期应用右美托咪定能缓解老年患者早期 POCD。其中,降低血清炎症因子来拮抗术后炎症反应可能起到重要作用。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需高质量多中心 RCT 研究予以验证。

    发表时间:2018-03-20 03:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 右美托咪定对体外循环心脏手术后患者围术期预后影响的系统评价与 Meta 分析

    目的 评价右美托咪定对体外循环心脏手术后患者围术期预后的影响。 方法 检索 PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,每个数据库从建库至 2016 年 12月,查找符合要求的随机对照试验,采用 RevMan5.3 软件进行 Meta 分析。 结果 最终共纳入 16 项随机对照研究,其中国外文献 7 篇,国内文献 9 篇,共 1 432 例患者。Meta 分析结果显示,与安慰剂相比,右美托咪定能够明显降低体外循环下心脏手术后谵妄发生率[RR=0.28,95% CI(0.18,0.44),P<0.000 01]、术后心房颤动发生率[RR=0.65,95% CI(0.44,0.98),P=0.04],缩短气管插管拔管时间[RR=–1.96,95% CI(–2.07,–1.86),P<0.000 01]、住 ICU 时间[RR=–0.49,95% CI(–0.74,–0.24),P=0.000 1]及住院时间[RR=–1.24,95% CI(–2.26,–0.22),P=0.02]。右美托咪定组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于对照组[RR=0.88,95% CI(0.42,1.35),P=0.000 2]。 结论 右美托咪定可显著减少心脏手术后并发症,将其作为心脏手术患者围术期用药是安全有效的。但上述结论受纳入文献质量的限制,需要更多高质量的随机对照双盲研究,以便进一步的评价。

    发表时间:2018-03-28 03:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 重症监护病房机械通气患者不同镇静药物心血管不良事件观察

    目的 观察重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气长时镇静患者使用右美托咪定与咪达唑仑镇静心血管不良事件发生情况,对其安全性进行评价。 方法 选择 2014 年 1 月—2015 年 12 月入住 ICU 年龄≥18 周岁的机械通气时间≥48 h 的患者,将其随机分成右美托咪定镇静组(D 组)和咪达唑仑镇静组(M 组)。观察镇静期间心血管等不良事件发生情况。 结果 D 组 144 例,M 组 143 例。D 组以心率减慢为突出表现,虽心率<50 次/min 需要异丙肾上腺素处理者(4.86%)较 M 组(6.29%)少,但差异无统计学意义(P=0.681)。D 组血压下降(40.28%)、心动过速(18.75%)、心律失常(16.67%)、28 d 病死率(22.22%)均低于 M 组(72.73%、41.96%、34.97%、42.66%),差异均有统计学意义(P<0.01)。两组未见心搏骤停、窦性停搏、高血压、高血糖、低血糖等表现。 结论 机械通气患者右美托咪定长时镇静是安全的,心血管不良事件中除心率减慢为突出表现外,其他较咪达唑仑传统镇静明显减少,28 d 病死率更低,机械通气时间无明显延长,住 ICU 天数稍延长。

    发表时间:2018-08-20 02:24 导出 下载 收藏 扫码
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