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找到 关键词 包含"外科治疗" 286条结果
  • 成人口径人工血管治疗右肺动脉起自升主动脉的临床分析

    目的总结成人口径人工血管治疗右肺动脉起自升主动脉的经验,探讨手术适应证、手术设计、手术方法以及治疗效果。 方法回顾性分析2008年5月至2013年12月哈尔滨医科大学附属第二院11例成人口径人工血管一期矫治右肺动脉起自升主动脉的临床资料,患儿4~25个月,体重4~15 kg,病种包括永存动脉干4例、主-肺动脉间隔缺损7例,全部患者合并中度以上肺动脉高压。全部患儿在体外循环下心脏停搏进行一期矫治,术中将右肺动脉和16~18 mm口径人工血管端侧吻合,将人工血管从主动脉上方连接到主肺动脉或右室流出道切口上。 结果患儿平均手术时间224±68(179~325)min,平均体外循环时间117±54(81~208)min,平均主动脉阻断时间42±21(29~63)min,平均ICU 停留时间109±42(71~197)h,平均呼吸机辅助91±26(59~191)h,平均住院时间28±11(21~39)d。术后最多发生的并发症是肺动脉高压所致的低心排血量综合征,共有5例,其中死亡2例,其余3例经降低肺动脉压力和腹膜透析治疗恢复良好。9例患儿长期生存良好,术后超声心动图显示人工血管通畅,无扭曲,各吻合口均无狭窄,畸形矫治满意,9例患儿随访3~60个月,心脏彩色超声心动图未发现吻合口及人工血管狭窄,肺动脉压均明显下降。 结论右肺动脉起自升主动脉患儿应尽早手术治疗,成人口径人工血管治疗一期矫治右肺动脉起自升主动脉和其它手术方法相比较,临床短期和长期效果均较好,术后低心排血量综合征是常见并发症。

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  • 交叉连锁褥式缝合法修补合并中重度肺动脉高压的巨型室间隔缺损

    目的比较交叉连锁褥式缝合法与间断褥式缝合法修补巨型室间隔缺损术后的效果及残余漏发生率。方法回顾性分析2011年2月至2013年4月我院41例巨型室间隔缺损采用交叉连锁褥式缝合法修补术患者的资料。将这41例患者作为交连组,平均年龄(18.7±12.3)岁,男女比例为31:10。按交连组患者相同年龄、室间隔缺损大小及部位、肺动脉压及肺循环阻力共5 项指标进行1 比1 匹配,选择安贞医院心外科同期以间断褥式缝合法修补的巨型室间隔缺损患者41例作为对照组,平均年龄(17.4±11.8)岁,男女比例为31:10,进行回顾性配对对照分析。结果全组无手术死亡,无围术期新发房室传导阻滞发生。围术期经超声检查发现对照组残余漏发生率为31.7%(13/41),交连组为0%(0/41),两组差异有统计学意义(χ2=13.164,P=0.000)。两组患者平均随访(18.2±6.1)个月,随访期内均无死亡,无新房室传导阻滞发生。术后1年两组在纽约心脏病学会心功能分级、经超声心动图检测肺动脉压的差异均无统计学意义。术后12个月复查超声心动图,对照组残余漏发生率为26.8%(11/41),交连组为0%(0/41),两组差异有统计学意义(χ2=10.499,P=0.001)。结论间断褥式缝合法修补合并中、重度肺动脉高压的巨型室间隔缺损术后的残余漏发生率较高,而采用交叉连锁褥式缝合法可有效减少残余漏的发生率。

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  • 高血压脑干出血显微手术治疗

    目的:探讨高血压脑干出血的显微外科治疗的手术指征、手术技巧、效果和预后。方法: 回顾性分析21例高血压脑干出血患者的临床资料、手术方式、治疗效果及随访资料。结果:21例患者均于显微镜下清除血肿,无手术死亡,术中运用神经电生理监测。11例患者术后神经功能障碍得到改善,5例症状加重持续昏迷。5例术后死亡,术后随访6~18个月,9例生活基本能够自理,7例长期卧床。结论: 采用显微外科技术治疗高血压脑干出血,效果良好。

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝移植时代门静脉高压症外科手术方式的选择

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  • 残胃癌外科治疗临床分析及再认识

    目的 分析残胃癌的外科治疗及其临床病理特征,对当前残胃癌外科治疗进行再认识。方法 回顾性总结我院2004年1月至2011年3月期间经内镜和病理学检查诊断为残胃癌并行外科治疗的26例患者的临床资料,其中首次疾病为良性的残胃癌(RGCB)者14例,胃癌根治术后残胃癌(RGCC)者12例,对其临床发病、HP感染、手术方式、组织病理学特点及预后因素进行分析。结果 RGCB距第1次胃切除术后的发病时间为15~44年(中位时间为26.3年),RGCC距第1次胃切除术后的发病时间为1~10.5年(中位时间为4.0年),两者间差异有统计学意义(P<0.05)。病理检测残胃癌的HP感染率为73.1%(19/26),其中RGCB的HP感染率为71.4%(10/14),RGCC的HP感染率为75.0%(9/12),两者间差异无统计学意义(P>0.05)。26例患者均再次进行了手术治疗,其残胃癌手术根治率为46.2%(12/26),其中RGCB根治切除率为57.1%(8/14),RGCC根治切除率为33.3%(4/12),两者间差异无统计学意义(P>0.05)。在行根治性切除的12例患者中胃周淋巴结转移以小弯淋巴结转移率最高(83.3%,10/12),其次为空肠系膜淋巴结(33.3%,4/12)和脾门淋巴结(33.3%,4/12)。26例残胃癌术后病理分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期 2例,Ⅲ期 14例,Ⅳ期7例。18例手术切除者术后病理报告提示有13例(72.2%)发生淋巴结转移;明确肿瘤侵犯胰腺或横结肠或脾脏者13例(50.0%);8例有腹膜转移(30.8%),其中RGCB的腹膜转移率为14.3%(2/14),明显低于RGCC的腹膜转移率(50.0%,6/12),P<0.05。全组病例累积1年总体生存率为54.5%,3年生存率为38.5%,生存时间为2~61个月(中位生存时间12个月)。生存分析结果表明,肿瘤的病理分期与是否接受根治性手术为残胃癌患者生存的影响因素(P<0.01),而患者年龄、性别、第1次疾病、病理分化程度以及HP感染均不是影响预后的相关因素(P>0.05);是否接受根治性手术为影响生存的独立预后因素(P<0.05)。结论 早期诊断和根治手术是改善残胃癌患者预后的关键因素,腹腔镜探查可减少不必要的外科手术创伤。胃癌术后残胃癌与良性疾病后残胃癌在临床特点上不同,临床处理仍需区别对待。

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  • 2型糖尿病手术干预机理及其研究进展

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  • 2型糖尿病外科治疗若干相关问题的探讨

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  • 肠憩室病诊断和外科治疗进展

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  • 胰体尾癌根治性手术治疗进展

    目的总结胰体尾癌根治性手术治疗的研究进展。方法复习总结近年来胰体尾癌根治性手术治疗的相关报道。结果标准胰体尾切除术仍是目前治疗胰体尾癌的最主要术式,其他如保留脾脏的胰体尾切除术、联合腹腔干切除的胰体尾切除术和腹腔镜下胰体尾切除术对治疗胰体尾癌也有一定意义。结论胰体尾癌的外科治疗水平已有一定的提升,但更大的进步仍有待于学者们的继续努力。

    发表时间:2016-09-08 10:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 甲状腺癌诊断及复发因素分析

    目的 探讨甲状腺癌的诊断及与术后复发有关的因素。方法 回顾性分析1999年3月至2006年2月期间上海市第一人民医院宝山分院收治的256例经手术及病理检查证实的甲状腺癌患者的临床资料。结果 甲状腺乳头状癌235例(91.8%),滤泡状癌11例(4.3%),髓样癌7例(2.7%),未分化癌3例(1.2%)。 所有病例均行手术治疗,手术方式包括: 患侧腺叶+峡部+对侧甲状腺腺叶大部切除+病变侧中央区颈淋巴结清扫术; 明确颈淋巴结转移或肿块明显外侵者,则行功能性颈淋巴结清扫术; 对多灶癌或双腺叶癌者则施行双侧甲状腺全或近全切除,单或双侧Ⅵ区颈淋巴结清扫或一侧功能性颈淋巴结清扫+对侧Ⅵ区颈淋巴结清扫术。 228例患者有完整的术后随访资料,随访3~9年,平均随访(6.5±1.3)年。随访期间14例发生复发或转移, 其中6例死亡,死亡原因均为术后复发或远处转移。结论 影像学检查是诊断甲状腺癌最主要的检查方法,肿块细针穿刺细胞学检查对肿块性质的判断准确率高,可靠性强。 淋巴结转移率与原发病灶直径有关,肿瘤病理类型、分期、肿瘤外侵程度、淋巴结转移度、年龄及初次手术方式的选择与术后复发有关。

    发表时间:2016-09-08 10:50 导出 下载 收藏 扫码
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