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找到 关键词 包含"外科治疗" 219条结果
  • 交叉连锁褥式缝合法修补合并中重度肺动脉高压的巨型室间隔缺损

    目的比较交叉连锁褥式缝合法与间断褥式缝合法修补巨型室间隔缺损术后的效果及残余漏发生率。方法回顾性分析2011年2月至2013年4月我院41例巨型室间隔缺损采用交叉连锁褥式缝合法修补术患者的资料。将这41例患者作为交连组,平均年龄(18.7±12.3)岁,男女比例为31:10。按交连组患者相同年龄、室间隔缺损大小及部位、肺动脉压及肺循环阻力共5 项指标进行1 比1 匹配,选择安贞医院心外科同期以间断褥式缝合法修补的巨型室间隔缺损患者41例作为对照组,平均年龄(17.4±11.8)岁,男女比例为31:10,进行回顾性配对对照分析。结果全组无手术死亡,无围术期新发房室传导阻滞发生。围术期经超声检查发现对照组残余漏发生率为31.7%(13/41),交连组为0%(0/41),两组差异有统计学意义(χ2=13.164,P=0.000)。两组患者平均随访(18.2±6.1)个月,随访期内均无死亡,无新房室传导阻滞发生。术后1年两组在纽约心脏病学会心功能分级、经超声心动图检测肺动脉压的差异均无统计学意义。术后12个月复查超声心动图,对照组残余漏发生率为26.8%(11/41),交连组为0%(0/41),两组差异有统计学意义(χ2=10.499,P=0.001)。结论间断褥式缝合法修补合并中、重度肺动脉高压的巨型室间隔缺损术后的残余漏发生率较高,而采用交叉连锁褥式缝合法可有效减少残余漏的发生率。

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  • 高血压脑干出血显微手术治疗

    目的:探讨高血压脑干出血的显微外科治疗的手术指征、手术技巧、效果和预后。方法: 回顾性分析21例高血压脑干出血患者的临床资料、手术方式、治疗效果及随访资料。结果:21例患者均于显微镜下清除血肿,无手术死亡,术中运用神经电生理监测。11例患者术后神经功能障碍得到改善,5例症状加重持续昏迷。5例术后死亡,术后随访6~18个月,9例生活基本能够自理,7例长期卧床。结论: 采用显微外科技术治疗高血压脑干出血,效果良好。

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 胰体尾癌根治性手术治疗进展

    目的总结胰体尾癌根治性手术治疗的研究进展。方法复习总结近年来胰体尾癌根治性手术治疗的相关报道。结果标准胰体尾切除术仍是目前治疗胰体尾癌的最主要术式,其他如保留脾脏的胰体尾切除术、联合腹腔干切除的胰体尾切除术和腹腔镜下胰体尾切除术对治疗胰体尾癌也有一定意义。结论胰体尾癌的外科治疗水平已有一定的提升,但更大的进步仍有待于学者们的继续努力。

    发表时间:2016-09-08 10:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 甲状腺癌诊断及复发因素分析

    目的 探讨甲状腺癌的诊断及与术后复发有关的因素。方法 回顾性分析1999年3月至2006年2月期间上海市第一人民医院宝山分院收治的256例经手术及病理检查证实的甲状腺癌患者的临床资料。结果 甲状腺乳头状癌235例(91.8%),滤泡状癌11例(4.3%),髓样癌7例(2.7%),未分化癌3例(1.2%)。 所有病例均行手术治疗,手术方式包括: 患侧腺叶+峡部+对侧甲状腺腺叶大部切除+病变侧中央区颈淋巴结清扫术; 明确颈淋巴结转移或肿块明显外侵者,则行功能性颈淋巴结清扫术; 对多灶癌或双腺叶癌者则施行双侧甲状腺全或近全切除,单或双侧Ⅵ区颈淋巴结清扫或一侧功能性颈淋巴结清扫+对侧Ⅵ区颈淋巴结清扫术。 228例患者有完整的术后随访资料,随访3~9年,平均随访(6.5±1.3)年。随访期间14例发生复发或转移, 其中6例死亡,死亡原因均为术后复发或远处转移。结论 影像学检查是诊断甲状腺癌最主要的检查方法,肿块细针穿刺细胞学检查对肿块性质的判断准确率高,可靠性强。 淋巴结转移率与原发病灶直径有关,肿瘤病理类型、分期、肿瘤外侵程度、淋巴结转移度、年龄及初次手术方式的选择与术后复发有关。

    发表时间:2016-09-08 10:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 创伤性十二指肠三、四段破裂的外科治疗(附12例报告)

    目的 探讨创伤性十二指肠三、四段破裂的外科治疗。 方法 回顾性总结分析我院1992~2002年收治的12例创伤性十二指肠三、四段破裂患者的临床资料。 结果 单纯性损伤3例,合并伤9例。行十二指肠单纯修补1例; 行修补或吻合加下移鼻胃管至十二指肠及空肠造口逆行置管引流减压、空肠造瘘(简称三管减压)8例; 行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合2例,11例均治愈; 1例合并糖尿病者,因术后并发肠瘘、电解质紊乱及酮症酸中毒死亡。 结论 小肠系膜根部及横结肠系膜根部血肿的探查是发现十二指肠三、四段破裂的关键。十二指肠修补或吻合加三管减压和十二指肠空肠Roux-en-Y 吻合是治疗十二指肠三、四段破裂有效的手术方法。根据伤情选择合理、安全的术式是提高疗效的关键。

    发表时间:2016-08-28 04:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 122例原发性胆囊癌外科治疗体会

    目的探讨原发性胆囊癌治疗的措施。方法对我院1998年4月至2003年2月外科治疗的122例原发性胆囊癌患者的临床资料,结合部分患者随访结果进行分析总结。结果19例Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期胆囊癌患者手术治疗效果满意; 103例Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌患者中34例行根治或扩大根治术,根治切除率为33.0%,余69例行姑息性手术治疗,行胆囊癌根治术后患者的平均生存时间明显长于姑息性手术者(17.6个月 vs 7.3个月)。结论对胆囊癌应采取积极的、个体化的治疗措施。扩大根治术可使部分Ⅳ、Ⅴ期胆囊癌患者受益。应注意淋巴结清扫的范围和做到无残留癌的根治性切除。对综合治疗的研究还需进一步深入。

    发表时间:2016-08-28 04:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 门静脉高压症56例外科治疗体会

    目的 探讨门静脉高压症手术适应证、手术时机和术式选择。 方法 回顾性分析我院56例门静脉高压症手术治疗患者的资料。 结果 行预防性手术治疗12例,无死亡; 行治疗性手术44例,死亡16例(36.4%)。择期手术38例中死亡2例(5.3%),急诊手术18例中死亡14例(77.8%)。行断流术40例; 死亡16例(40.0%); 行断流加分流术16例,无死亡。 结论 门静脉高压症并发巨脾,严重脾功能亢进,重度食管静脉曲张且镜下见有出血倾向,肝功Child A、B级者可行预防性手术; 对治疗性手术应尽早施行或择期施行; 急诊手术以贲门周围血管离断术为首选,择期手术以分流加断流术为宜。

    发表时间:2016-08-28 04:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 创伤性动脉瘤和动静脉瘘的术式选择

    目的探讨复杂的创伤性动脉瘤(TAA)和动静脉瘘(TAVF)的手术方法和疗效。方法对我院1963年6月至2000年12月经手术治疗的TAA和TAVF 121例进行回顾性分析。结果TAA 71例含91个动脉瘤,TAVF 50例含54个动静脉瘘。手术方式包括瘤体切除和端端吻合或血管移植或上下结扎,瘤体上下结扎加血管旁路移植,直接修补或补片。瘘管切除加四头结扎或动静脉移植或动静脉修补,介入栓塞治疗。死亡1例。TAA、TAVF随访率分别为65.7%和60.0%。远期效果好。结论不同部位复杂的TAA和TAVF应根据其不同分型采用不同的手术方式,对选择性病例可考虑做介入治疗。

    发表时间:2016-08-28 04:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 肝癌门静脉癌栓的外科治疗

    发表时间:2016-08-28 04:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 黑斑息肉综合征的外科治疗(附8例报告)

    目的总结黑斑息肉综合征的外科治疗经验。方法回顾性分析我院 1986~2002年期间收治的8例黑斑息肉综合征患者的临床资料。结果8例中行部分小肠切除(其余段小肠多处切开,切除息肉)5例; 胃大部切除术2例; 右半结肠切除术1例。本组1例肠套叠致肠坏死急诊行肠切除,术后2年,因小肠息肉引起肠套叠致肠坏死,再次手术切除坏死肠段; 1例术后内镜随访中发现直肠息肉,给予内镜下电灼切除; 其余6例未见复发。结论黑斑息肉综合征手术主要是针对胃肠道息肉的治疗,解除临床症状; 并注意把握手术时机,严格遵循手术适应证,并加强术后的随访。

    发表时间:2016-08-28 04:43 导出 下载 收藏 扫码
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