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找到 关键词 包含"完全性大动脉转位" 5条结果
  • Rastelli术治疗合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、完全性大动脉转位的麻醉管理

    目的:采用Rastelli术治疗合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、完全性大动脉转位病人,探讨围手术期麻醉管理特点。方法:选用大剂量芬太尼静脉复合麻醉方案,在深低温、低流量体外循环下实施Rastelli手术并进行多指标监测和临床观察。结果:麻醉经过平稳,围手术期患者生命体征稳定。结论:选择恰当的麻醉方案,有效的心脏保护,保持酸碱平衡和水、电解质稳定是成功进行麻醉管理的必要条件。

    发表时间:2016-09-08 10:14 导出 下载 收藏 扫码
  • 伴左心室流出道梗阻的完全性大动脉转位行动脉调转术后左心室流出道及主动脉瓣功能随访

    目的探讨伴左心室流出道梗阻的完全性大动脉转位患者行动脉调转术后,左心室流出道梗阻的改善情况及主动脉瓣功能情况。 方法2002~2013年共549例患儿于阜外心血管病医院行动脉调转术,其中42例患者合并左心室流出道梗阻,其中男31例、女11例,中位月龄12个月(7 d至96个月);中位体重6.5(3.5~26.0)kg,外周经皮血氧饱和度52%~85%;左心室流出道病变类型包括肺动脉瓣异常,瓣下隔膜,隧道样狭窄,肌性狭窄,附属瓣膜组织及复合病变。术中根据病变类型采取不同方法:瓣交界粘连行交界切开,瓣下隔膜予以切除,单纯肌性狭窄则切除肥厚肌束或部分室间隔,环形或隧道样狭窄则切除纤维组织和肥厚肌肉,副瓣样组织或无功能腱索,予以切除,通过室间隔缺损跨越至左心室的腱索,切下重植。 结果平均体外循环时间147~344(193.5±73.1)min,主动脉阻断时间139(109~305)min,呼吸机使用时间36(3~960)h,住ICU时间5(1~48)d。体外膜式氧合(ECMO)辅助3例,均成功撤除。早期死亡2例,1例为多器官功能衰竭,1例为严重感染。随访期间死亡1例,原因不明,失访3例,接受随访患者36例,随访时间24(3~116)个月;再发左心室流出道梗阻1例,为瓣下局限增厚纤维组织所致,新主动脉瓣轻度狭窄1例,新主动脉瓣少量反流11例,中量反流2例;随访时中位左心室-主动脉压差4(2~49)mm Hg,较术前[37.2(12.1~70.6)mm Hg]有明显改善(Z=-5.153)。1年时心脏事件免除率为91%±5%,5年时为78%±8%。 结论对于合并左心室流出道梗阻的完全性大动脉转位,需结合解剖情况与压差评估梗阻严重程度,指征把握恰当,行动脉调转术可获得满意的中远期效果。

    发表时间:2016-10-02 04:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 影响动脉调转术后新主动脉瓣反流的危险因素分析

    目的 旨在探讨完全性大动脉转位(transposition of the great arteries,TGA)患者动脉调转术(arterial switch operation,ASO)后出现新主动脉瓣反流(neoaortic regurgitation,NAR)的危险因素。 方法 回顾性分析 2008~2013 年 1 月阜外医院行 ASO 229 例 TGA 患者的临床资料,其中男 173 例、女 56 例,年龄 3 d~93.9(7.8±15.9)个月(中位年龄 47 d),体质量 4~18(6.3±4.2)kg(中位体质量 2.4 kg)。 结果 平均随访(62.5±31.1)个月(最短随访 36 个月),ASO 术后有 28 例(12.2%)患者出现了中重度的 NAR。Kaplan-Meier 生存曲线显示 ASO 术后 1 年、2 年、3 年、5 年免除中重度 NAR 的概率分别为 100.0%、100.0%、99.6% 及 95.3%。单因素分析结果显示出现中重度 NAR 的患者 ASO 时的体质量、术前伴有肺动脉高压的比例和前期肺动脉环缩术的比例均明显大于无或微少量 NAR 的患者 [(8.3±5.6)kgvs.(5.8±4.3)kg,P=0.006;50.0%vs. 20.4%,P=0.001;28.6%vs. 10.4%,P=0.013)]。多因素分析结果显示前期肺动脉环缩术(HR=3.8,P=0.005)以及术前伴有肺动脉高压(HR=16.5,P<0.001)是术后中重度 NAR 的危险因素。 结论 ASO 术后的 NAR 发生率较为满意,术前伴有肺动脉高压以及前期肺动脉环缩术和 NAR 有关。

    发表时间:2017-01-22 10:15 导出 下载 收藏 扫码
  • 完全性大动脉转位合并左室流出道狭窄患儿行不同心室内修复手术的回顾性队列研究

    目的 探索行两种不同的心室内修复术的患儿临床特征和预后水平及其术后不良事件和相关危险因素。 方法 回顾性分析 2012 年 1 月 1 日至 2017 年 1 月 1 日我院 24 例行心室内修复术的完全性大动脉转位(complete transposition of the great arteries,TGA)/左室流出道狭窄(left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO)(TGA/LVOTO)患儿的临床资料。按手术方式将患者分为改良 REV 组和 Rastelli 组。REV 组 13 例,男 9 例、女 4 例,中位月龄 25.2(6,72)个月;Rastelli 组 11 例,男 10 例、女 1 例,中位月龄 47.9(14,144)个月。 结果 REV 组和 Rastelli 组患儿手术时的年龄(P=0.041)、肺动脉瓣环内径的标准 Z 值(P=0.002)和左室流出道峰值压差(P=0.004)、多期手术比例(P=0.005)差异有统计学意义。平均随访时间为 17.3 个月,随访期间有 1 例患儿发生了术后早期死亡,术后早期再干预 2 例,7 例患儿发生了右室流出道狭窄(right ventricular outflow tract obstruction,RVOTO),且行 Rastelli 手术(P=0.028),室间隔缺损内径较大(P=0.029)的患儿术后更易发生 RVOTO。 结论作为 TGA/LVOTO 的传统手术方式,患儿术后早期死亡率很低,早期再干预也较少,改良 REV 术后易出现新构建肺动脉瓣反流,行 Rastelli 手术和室间隔缺损较大的患儿易出现术后的 RVOTO,但在平均 17 个月的随访中因术后环肺静脉隔离(PVI)和 RVOTO 造成的远期再干预率很低,故总体预后较好。

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  • 主动脉弓离断合并完全性大动脉转位一例

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