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找到 关键词 包含"室间隔缺损" 71条结果
  • 交叉连锁褥式缝合法修补合并中重度肺动脉高压的巨型室间隔缺损

    目的比较交叉连锁褥式缝合法与间断褥式缝合法修补巨型室间隔缺损术后的效果及残余漏发生率。方法回顾性分析2011年2月至2013年4月我院41例巨型室间隔缺损采用交叉连锁褥式缝合法修补术患者的资料。将这41例患者作为交连组,平均年龄(18.7±12.3)岁,男女比例为31:10。按交连组患者相同年龄、室间隔缺损大小及部位、肺动脉压及肺循环阻力共5 项指标进行1 比1 匹配,选择安贞医院心外科同期以间断褥式缝合法修补的巨型室间隔缺损患者41例作为对照组,平均年龄(17.4±11.8)岁,男女比例为31:10,进行回顾性配对对照分析。结果全组无手术死亡,无围术期新发房室传导阻滞发生。围术期经超声检查发现对照组残余漏发生率为31.7%(13/41),交连组为0%(0/41),两组差异有统计学意义(χ2=13.164,P=0.000)。两组患者平均随访(18.2±6.1)个月,随访期内均无死亡,无新房室传导阻滞发生。术后1年两组在纽约心脏病学会心功能分级、经超声心动图检测肺动脉压的差异均无统计学意义。术后12个月复查超声心动图,对照组残余漏发生率为26.8%(11/41),交连组为0%(0/41),两组差异有统计学意义(χ2=10.499,P=0.001)。结论间断褥式缝合法修补合并中、重度肺动脉高压的巨型室间隔缺损术后的残余漏发生率较高,而采用交叉连锁褥式缝合法可有效减少残余漏的发生率。

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  • 左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道的室间隔缺损15例

    目的总结左胸骨旁小切口微创封堵分流方向偏向流出道的室间隔缺损(VSD)的初步经验。 方法2014年2~8月广州医科大学附属第一医院对15例分流方向偏向流出道的VSD患者施行左胸骨旁小切口微创封堵手术,其中男7例,女8例;年龄10个月~19岁(4.5±4.6)岁;体重5.5~54.0(14.6±14.1)kg;其中干下型6例,嵴内型6例,膜周部型3例;缺损直径2.5~6.5(4.0±1.2)mm,距主动脉瓣环距离≤1 mm 9例,≤2 mm4例,>2 mm 2例;合并主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂5例;采用左胸骨旁第2或第3肋间1.5~2.5 cm切口,在经食管超声心动图(TEE)监视下在右心室流出道表面选择适当的穿刺点,建立VSD输送轨道并置入封堵器,观察有无残余分流、主动脉瓣反流;术后3个月复查经胸超声心动图。 结果15例均成功封堵,无中转开胸,无残余分流和心律失常,新发主动脉瓣轻微反流2例,围手术期输血1例;手术时间30~120(58±28)min,术中出血量5~200(26±50)ml;术后住院时间3~13(4.3±2.6)d,无二次开胸止血、Ⅲ°房室传导阻滞、主动脉瓣反流加重、溶血、切口感染等并发症;术后3个月返院复查经胸超声心动图13例,无新发主动脉瓣反流和封堵器脱落;2例术中新发主动脉瓣反流加重,其中1例出现残余分流。 结论左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道VSD 手术安全、切口小、操作简单,近期效果尚满意;对合并主动脉瓣轻度脱垂VSD 需慎重施行外科微创封堵手术。

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  • 双腔右心室的外科治疗

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 婴幼儿多发性室间隔缺损中肌部室间隔缺损的外科治疗

    目的 探讨婴幼儿多发性室间隔缺损(VSD)中肌部室间隔缺损(muscular ventricular septal defect,MVSD)的外科治疗策略。 方法 回顾性分析2010年1月至2012年4月上海儿童医学中心46例婴幼儿多发性VSD经外科手术治疗的临床资料,其中男24例,女22例;年龄(8±6)个月;体重(6.1±1.9) kg。全组患者进行一期修补,其中10例患儿的MVSD于术中未能探及,且未予以处理;19例患儿的MVSD采用手术缝合;12例患儿采用直视杂交封堵MVSD;5例患儿经右心室杂交封堵MVSD。术后随访定期复查胸部X线片、心电图、心脏彩色超声心动图,观察患者MVSD封堵情况,有无残余分流。 结果 46例多发性VSD患儿全部存活,无围术期死亡。术后3例直视封堵者延迟关胸,1例直视封堵者出现心功能不全。随访46例,随访时间1~17个月。23例患儿于随访期间出现不同程度的残余分流,大多数有残余分流的患儿MVSD直径<4 mm。均在继续随访观察中。 结论 多发性VSD中MVSD的处理可根据术中的具体情况选取合适的手术策略,均能取得较好的疗效。

    发表时间:2016-08-30 05:46 导出 下载 收藏 扫码
  • “一鞘两伞” Hybrid 技术封堵室间隔缺损残余漏及左心室右心房通道一例

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 经胸微创室间隔缺损封堵术38例临床分析

    目的 探讨食管超声心动图( TEE)引导下应用国产封堵器经胸微创封堵室间隔缺损(VSD)的临床价值。方法 回顾性分析自2011年5月至2012年5月内蒙古医学院第一附属医院38例VSD患者的临床资料,,男20例,女18例;年龄2.6~13.0岁;体重10~35 kg。其中膜部VSD 30例,干下型VSD 6例,肌部VSD 2例。术前经胸超声心动图检查符合封堵条件者在全身麻醉下经口插入食管超声探头,手术开始前重新评估VSD是否符合封堵治疗,如符合,根据VSD最大直径选择合适的封堵伞。于手术开始后,监测整个封堵过程,引导封堵伞的位置,评价即刻封堵效果,确认是否有残余分流及并发症。 结果 38例患者均一次封堵成功,置入封堵器直径4~10 mm,TEE显示封堵器与VSD边缘吻合紧密无残余分流。术后4~7 d复查心脏彩色超声心动图提示封堵器位置正常、牢固,无残余分流,主动脉瓣无反流。随访31例,随访时间10~24个月,未出现新的瓣膜和主动脉瓣反流,无溶血和血栓形成,无封堵器位置移动现象,未发现左、右心室流出道狭窄,手术切口隐蔽,基本不影响美观。 结论经胸微创VSD封堵术安全、有效,无需体外循环、创伤小,无需X线辅助,住院时间短,使该手术成为更简便、可行、成功率更高的封堵方法,值得临床广泛推广应用。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 双心室矫治术治疗右心室双出口合并完全性房室间隔缺损

    目的总结右心室双出口( DORV)合并完全性房室间隔缺损( AVSD)的双心室解剖矫治经验。方法回顾性分析 1996年 1月至 2010年 12月阜外心血管病医院 14例 DORV-AVSD患者施行双心室解剖矫治术的临床资料,其中男 9例,女 5例;年龄 6个月~ 31岁。患者均行双心室解剖矫治术,经右心房和右心室切口,疏通右心室流出道,分隔并成形房室瓣,采用“逗号状”补片修补室间隔缺损,同时构建通畅的左心室流出道,自体心包闭合Ⅰ孔房间隔缺损,用心包或跨瓣环补片加宽右心室流出道。结果 1996年 1月至 2008年 12月收治的 10例患者中,住院死亡 5例,其中术中不能脱离体外循环 3例,不能脱离呼吸机 2例;住院时间 23~ 105 d,住 ICU时间 5~ 90 d,机械通气时间 1~ 52 d。 2009年 1月至 2010年 12月收治的 4例患者中,无住院死亡,术后未发生并发症;住院时间 21~ 41 d,住 ICU时间 4~ 21 d,机械通气时间 1~ 7 d。随访 9例,随访时间 6~ 26个月,随访期间无死亡,无流出道残余梗阻。结论 DORV-AVSD患者可一期行双心室矫治术,近年来手术效果明显提高。

    发表时间:2016-08-30 05:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 手术治疗肺动脉闭锁伴室间隔缺损合并主肺侧枝动脉患者的远期预后

    目的 探讨肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA-VSD)合并主肺侧枝动脉(MAPCAs)患者的外科治疗方案及其对远期预后的影响。 方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2001年2月至2010年2月收治的29例PA-VSD合并MAPCAs患者的临床资料。其中一期根治手术组13例,男8例,女5例;年龄8~168(26.0±17.0)个月;分期手术组16例,男9例,女7例;年龄4~149 (26.5±15.8)个月,其中8例行二期根治术,手术间隔时间14~40 (28.3±11.7)个月。MAPCAs患者行单源化手术9例,结扎或心导管封堵16例,保持开放或旷置4例。比较两组患者院内死亡率、并发症发生率、术后中远期随访结果。采用《儿童生活质量测定量表4.0》评价两组患者生活质量,以29例PA-VSD为PA-VSD患者组,以本市某幼儿园100名普通幼儿为对照组。 结果 一期根治手术组与分期手术组术院内死亡率差异有统计学意义[15.4% (2/13) vs. 0.0%,χ2=4.12,P=0.04],两组并发症发生率差异无统计学意义[76.9% (10/13) vs. 68.7% (11/16),χ2=0.51,P=0.47]。术后随访3~88个月,结果显示,一期根治手术和分期手术组患者病死率差异也无统计学意义[27.3% (3/11) vs. 6.2% (1/16),χ2=2.28,P=0.13],一期根治手术组与分期手术组患者的生活质量总体评分差异无统计学意义[(66.7±8.6)分 vs. (70.2±13.0)分,t?=-0.71,P=0.48],而PA-VSD患者组与对照组生活质量总体评分差异有统计学意义[(68.7±11.2) 分vs. (77.8±15.7) 分,t?=3.14,P=0.01],主要体现在生理评分差异有统计学意义[(57.7±11.7)分vs. (83.0±19.6)分,t?=5.67,P=0.00],而PA-VSD患者组与对照组在情感、社交、学校表现领域评分差异均无统计学意义。 结论 依据患者肺动脉形态和临床状况个体化选择分期手术方案并对MAPCAs做恰当处理,是降低PA-VSD合并MAPCAs患者手术死亡率和并发症发生率的关键。

    发表时间:2016-08-30 05:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 姑息手术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损分期矫治中的应用

    摘要: 目的 总结改良BlalockTaussig shunt(BT分流术)、Waterston分流术和右心室肺动脉连接重建术3种不同姑息手术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损((pulmonary atresia with ventricular septal defect, PAVSD) 中的应用效果。 方法 回顾性分析北京阜外心血管病医院1998年9月至2008年9月接受体肺分流或右心室肺动脉连接重建术治疗PAVSD患者93例的临床资料,男53例,女40例;年龄14.0 d~14.4岁;体重3.6~33.0 kg(9.9±6.3 kg)。根据国际先天性心脏病命名分型:Ⅰ型64例,Ⅱ型29例;最常见的合并畸形(除室间隔缺损)为右位主动脉弓。分析3种姑息手术在PAVSD 分期手术中的应用及随访情况。 结果 3种姑息手术根治率:改良B-T分流术为28.12%(18/64),Waterston分流术为7.14%(1/14),右心室肺动脉连接重建术为66.67%(10/15), 手术根治率后者显著高于前两者(P=0.016)。脉搏血氧饱和度(SpO2)增加4%~59%, Nakata指数增加31~104 mm-2/m2,术后超声心动图或血管造影检查未发现有分流术所致的明显肺动脉扭曲。两次手术围术期死亡10例。成功行二期根治手术25例,其中随访20例, 随访至2009年5月,猝死1例;心功能分级(NYHA)Ⅰ级15例,Ⅱ级4例。 结论 PAVSD患者的手术治疗效果仍有待进一步提高,PAVSD行右心室肺动脉连接重建术效果优于其它2种分流手术;改良BT分流术适合于低龄患者。

    发表时间:2016-08-30 05:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 部分型房室间隔缺损二尖瓣处理策略

    目的 总结部分型房室间隔缺损(PAVSD)患者外科手术的近远期疗效,探讨二尖瓣处理方法。 方法 回顾性分析1990年1月至2008年12月于第二军医大学长海医院行外科治疗PAVSD患者118例的临床和随访资料,男 51例,女67例;年龄7个月~62岁(28.5±12.6岁)。均有原发孔型房间隔缺损和不同程度的二尖瓣前瓣裂隙,其中二尖瓣中重度反流78例,三尖瓣中重度反流56例。手术均在中度低温体外循环下进行。术后通过门诊和电话随访。 结果 术后早期死亡2例,病死率1.69%。发生其他严重并发症为再次气管内插管5例,左心辅助1例,Ⅲ°房室传导阻滞1例。术后随访103例,随访时间3个月~18年(91.2±25.6个月)。再次手术8例,距第一次手术时间为5 d~18年(10.5±5.6年)。再次手术死亡1例。随访生存的102例患者生活质量均有明显改善。二尖瓣无反流70例,微量和轻度反流17例,中度4例。行二尖瓣置换术患者瓣膜功能良好,无抗凝相关并发症。心房颤动19例,Ⅰ°房室传导阻滞21例,频发性房性早搏4例。 结论 二尖瓣修复是PAVSD矫治手术成功的关键,应综合应用二尖瓣成形修复的方法,尽量消除二尖瓣反流;术后二尖瓣再反流是再次手术的主要原因,对中重度二尖瓣反流患者应定期随访和及时手术。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
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