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找到 关键词 包含"封堵" 56条结果
  • 电解可脱弹簧圈联合微弹簧圈治疗宽基底肾动脉瘤一例

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道的室间隔缺损15例

    目的总结左胸骨旁小切口微创封堵分流方向偏向流出道的室间隔缺损(VSD)的初步经验。 方法2014年2~8月广州医科大学附属第一医院对15例分流方向偏向流出道的VSD患者施行左胸骨旁小切口微创封堵手术,其中男7例,女8例;年龄10个月~19岁(4.5±4.6)岁;体重5.5~54.0(14.6±14.1)kg;其中干下型6例,嵴内型6例,膜周部型3例;缺损直径2.5~6.5(4.0±1.2)mm,距主动脉瓣环距离≤1 mm 9例,≤2 mm4例,>2 mm 2例;合并主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂5例;采用左胸骨旁第2或第3肋间1.5~2.5 cm切口,在经食管超声心动图(TEE)监视下在右心室流出道表面选择适当的穿刺点,建立VSD输送轨道并置入封堵器,观察有无残余分流、主动脉瓣反流;术后3个月复查经胸超声心动图。 结果15例均成功封堵,无中转开胸,无残余分流和心律失常,新发主动脉瓣轻微反流2例,围手术期输血1例;手术时间30~120(58±28)min,术中出血量5~200(26±50)ml;术后住院时间3~13(4.3±2.6)d,无二次开胸止血、Ⅲ°房室传导阻滞、主动脉瓣反流加重、溶血、切口感染等并发症;术后3个月返院复查经胸超声心动图13例,无新发主动脉瓣反流和封堵器脱落;2例术中新发主动脉瓣反流加重,其中1例出现残余分流。 结论左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道VSD 手术安全、切口小、操作简单,近期效果尚满意;对合并主动脉瓣轻度脱垂VSD 需慎重施行外科微创封堵手术。

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  • 婴幼儿多发性室间隔缺损中肌部室间隔缺损的外科治疗

    目的 探讨婴幼儿多发性室间隔缺损(VSD)中肌部室间隔缺损(muscular ventricular septal defect,MVSD)的外科治疗策略。 方法 回顾性分析2010年1月至2012年4月上海儿童医学中心46例婴幼儿多发性VSD经外科手术治疗的临床资料,其中男24例,女22例;年龄(8±6)个月;体重(6.1±1.9) kg。全组患者进行一期修补,其中10例患儿的MVSD于术中未能探及,且未予以处理;19例患儿的MVSD采用手术缝合;12例患儿采用直视杂交封堵MVSD;5例患儿经右心室杂交封堵MVSD。术后随访定期复查胸部X线片、心电图、心脏彩色超声心动图,观察患者MVSD封堵情况,有无残余分流。 结果 46例多发性VSD患儿全部存活,无围术期死亡。术后3例直视封堵者延迟关胸,1例直视封堵者出现心功能不全。随访46例,随访时间1~17个月。23例患儿于随访期间出现不同程度的残余分流,大多数有残余分流的患儿MVSD直径<4 mm。均在继续随访观察中。 结论 多发性VSD中MVSD的处理可根据术中的具体情况选取合适的手术策略,均能取得较好的疗效。

    发表时间:2016-08-30 05:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 实时三维心脏超声引导下右胸切口与传统开胸体外循环下房间隔缺损手术效果的比较

    目的 比较实时三维心脏超声(RT-3DE)引导非体外循环(CPB)下经右胸小切口房间隔缺损(ASD)封堵与传统CPB下心内直视修补的手术效果。 方法 2009年4月至2012年4月在红河州第一人民医院接受手术的继发孔型ASD患者64例,按手术方式分为A组和B组。A组35例接受传统CPB心内直视修补,男20例、女15例,年龄12~56 (16.4±4.0) 岁;B组29例接受RT-3DE 引导非体外循环(CPB)下经右胸小切口ASD封堵,男13例、女16例,年龄15~50 (18.5±0.2) 岁。比较2组手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后住院时间、胸腔引流量、死亡、并发症等指标及随访结果。 结果 B组手术时间[(110.47±35.90) min vs. (159.32±20.60) min]、术后呼吸机辅助时间[(10.40±22.30) h vs. (16.40±12.20) h]、胸腔引流量[(106.71±85.20) ml vs. (146.70±75.63) ml]及术后住院时间[(4.0±1.0) d vs. (7.0±1.0) d] 均较A组显著减少(P<0.05)。A组死亡1例,发生术后并发症7例;B组无1例死亡,发生术后并发症3例。A组术后并发症总发生率高于B组(20.0% vs. 10.3%,P<0.05)。 结论 对手术适应证明确的患者,RT-3DE引导非CPB下右胸小切口ASD封堵的微创外科手术优势明显。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 经胸微创室间隔缺损封堵术38例临床分析

    目的 探讨食管超声心动图( TEE)引导下应用国产封堵器经胸微创封堵室间隔缺损(VSD)的临床价值。方法 回顾性分析自2011年5月至2012年5月内蒙古医学院第一附属医院38例VSD患者的临床资料,,男20例,女18例;年龄2.6~13.0岁;体重10~35 kg。其中膜部VSD 30例,干下型VSD 6例,肌部VSD 2例。术前经胸超声心动图检查符合封堵条件者在全身麻醉下经口插入食管超声探头,手术开始前重新评估VSD是否符合封堵治疗,如符合,根据VSD最大直径选择合适的封堵伞。于手术开始后,监测整个封堵过程,引导封堵伞的位置,评价即刻封堵效果,确认是否有残余分流及并发症。 结果 38例患者均一次封堵成功,置入封堵器直径4~10 mm,TEE显示封堵器与VSD边缘吻合紧密无残余分流。术后4~7 d复查心脏彩色超声心动图提示封堵器位置正常、牢固,无残余分流,主动脉瓣无反流。随访31例,随访时间10~24个月,未出现新的瓣膜和主动脉瓣反流,无溶血和血栓形成,无封堵器位置移动现象,未发现左、右心室流出道狭窄,手术切口隐蔽,基本不影响美观。 结论经胸微创VSD封堵术安全、有效,无需体外循环、创伤小,无需X线辅助,住院时间短,使该手术成为更简便、可行、成功率更高的封堵方法,值得临床广泛推广应用。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 经胸微创非体外循环下封堵膜部室间隔缺损

    摘要: 目的 探讨一种新的经胸微创非体外循环下封堵膜部室间隔缺损(VSD)的手术方法,总结临床应用经验,观察中期随访结果。 方法 自2007年3月至2009年6月,采用改良新型输送系统封堵技术连续对136例膜部VSD患者施行修补,年龄3个月~15岁,平均年龄1.8岁;体重4.0~260 kg,平均体重12.7 kg;VSD直径3~12 mm,平均5.1 mm。患者经胸部微创小切口(胸骨下端3~4 cm纵行小切口或胸骨左缘第3肋间2~3 cm横切口)在非体外循环下手术,于右心室表面选择适当的穿刺点,在食管超声心动图(TEE)实时引导下,建立VSD输送轨道,将封堵器安放在VSD部位,封堵VSD。术后密切随访病情变化,按期复查经胸心脏超声心动图、心电图和胸部X线片检查。 结果 136例患者中131例(96.3%)封堵成功,手术时间少于90 min,安置封堵器时间5~42 min(16.3±5.7 min)。89例(67.9%)采用对称封堵器,42例(32.1%)采用偏心封堵器。术后即刻用TEE监测,3例存在轻微残余分流,4例发生新的微量至轻度三尖瓣反流,但所有术前有三尖瓣反流患者未见反流加重,主动脉瓣未受影响,无左、右心室流出道梗阻和完全性房室传导阻滞发生。1例患者术后第4 d发生一过性完全性房室传导阻滞,但经内科处理3 d内恢复正常心律。5例(3.7%)术中改为常规体外循环手术。介入封堵成功的131例患者均获得随访,随访时间6~30个月(18.3±6.6个月)。随访期间3例原有轻微VSD残余分流者分流全部消失;所有患者未出现新的三尖瓣和主动脉瓣反流,无血栓和溶血,无封堵器位置移动现象,未发现左、右心室流出道狭窄。手术切口隐蔽,基本不影响美观。 结论 在TEE引导下经胸微创封堵VSD技术不需要体外循环辅助,适用于大多数膜部限制性VSD患者,是一种简单、安全、有效的治疗方法。远期结果尚需要随访观察。

    发表时间:2016-08-30 06:02 导出 下载 收藏 扫码
  • 动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者的介入与外科治疗

    目的 探讨动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(PH)患者外科手术治疗与介入封堵治疗的适应证和治疗效果。 方法 回顾分析1998年5月至2008年5月我科收治的30例PDA患者的临床资料,其中男14例,女16例;年龄14~41岁,平均年龄25.8岁。18例行外科手术治疗,12例行介入封堵治疗。 结果 经外科手术和介入封堵治疗患者术后即刻的肺动脉收缩压(608±120 mm Hg vs. 100.2±14.2 mm Hg; 60.3±11.6 mm Hg vs. 108.4±17.6 mm Hg)和平均肺动脉压(401±98 mm Hg vs. 76.1±11.3 mm Hg; 40.2±10.5 mm Hg vs. 79.5±13.6 mm Hg)均较术前明显降低(Plt;0.05)。术后4例手术患者中有2例出现声音嘶哑,2例残余分流;介入封堵治疗患者术后未出现明显并发症。随访29例,随访时间3个月~2年;1例失访。随访期间患者无明显胸闷、气促等,超声心动图检查大动脉水平未探及残余分流,1例术前伴有心房颤动的患者在封堵术后2个月时猝死,死亡原因不明。28例患者术后90 d复查超声心动图提示:肺动脉收缩压均较术前明显降低(Plt;0.05),两种治疗方法的疗效差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 结论 介入封堵治疗PDA合并重度PH的患者与外科手术治疗相比较具有创伤小、风险小、并发症少和恢复快等优点,尤其是介入封堵治疗可行试验性封堵,对鉴别动力性和阻力性PH具有不可替代的优越性。但一些特殊类型的PDA患者仍需外科手术治疗。

    发表时间:2016-08-30 06:02 导出 下载 收藏 扫码
  • 电视胸腔镜下钳闭与导管介入封堵治疗动脉导管未闭的比较研究

    摘要: 目的 探讨电视胸腔镜(VATS)下钳闭与导管介入封堵治疗先天性心脏病动脉导管未闭(PDA)的手术方法,以减轻手术创伤,提高手术效果。 方法 1995年11月至2009年9月福建省立医院心外科共收治动脉导管未闭患者312例,其中胸腔镜下钳闭(VATS组)252例,男78例,女174例;年龄7 d~31岁(9.16±8.91岁);均在全胸腔镜下钛夹钳闭未闭动脉导管。导管介入封堵(PCO组)治疗60例,男17例,女43例;年龄4~57岁(25.55±14.10岁); 采用Amplatzer方法封堵。对两组患者的手术效果、并发症发生情况、住院费用等临床指标进行比较分析。 结果 VATS组患者均成功钳闭动脉导管,无残余分流;PCO组3例(5%)患者有少量残余分流;两组患者均无死亡;手术时间及住院时间 PCO组均短于VATS组(70.20±31.20 min vs. 112.50±16.30 min,t=6.344,P=0.002; 4.70±2.20 d vs. 6.50±2.80 d, t=3.241,P=0.022),但平均住院费用PCO组显著高于VATS组(23 222.00±4 333.40元/例 vs. 8 904.50±2 634.60元/例,t=25.360,P=0.000)。 结论 与导管介入封堵手术比较,VATS下动脉导管钳闭术,特别适用于新生儿和婴幼儿,手术效果满意,费用仅为导管介入封堵手术的1/3。

    发表时间:2016-08-30 06:02 导出 下载 收藏 扫码
  • 先天性心脏病介入治疗48例

    目的 总结对先天性心脏病患者行介入治疗的临床经验,以提高介入治疗的成功率。 方法 48例先天性心脏病患者采用Cardiacure-TM封堵器行介入治疗,其中房间隔缺损(ASD)21例,动脉导管未闭(PDA)12例,室间隔缺损(VSD)12例,ASD合并PDA 1例,VSD合并PDA 2例。 结果 全组患者无死亡,一次性封堵成功44例,介入封堵治疗成功率为91.7%(44/48);15例次 PDA患者介入封堵治疗成功率为100%(15/15); 22例次ASD患者成功率为90.9%(20/22), 14例次VSD患者成功率为85.7%(12/14)。 封堵伞于术中脱落3例,其中ASD伞脱落2例,VSD伞脱落1例;介入治疗未成功1例。4例封堵未成功的患者中3例择期行体外循环修补手术治愈,1例行急诊体外循环修补手术治愈。随访40例,随访时间1~19个月,复查心脏杂音消失,心脏彩色超声心动图提示无残余分流。 结论 介入治疗是治疗先天性心脏病的有效方法,心胸外科医师掌握该项技术有其较多的优势。

    发表时间:2016-08-30 06:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 全胸腔镜与经胸封堵治疗小儿房间隔缺损的对比研究

    目的 比较全胸腔镜下房间隔缺损修补术与经胸封堵手术在治疗小儿先天性房间隔缺损中的应用效果。 方法 TSS2003年4月~2005年6月共收治房间隔缺损患者70例,年龄5.7±2.5岁,均为不适合做介入封堵手术者。依据术中采用的不同手术方法分为两组,全胸腔镜组:在全胸腔镜下行房间隔缺损修补术42例,其中合并三尖瓣关闭不全21例,中、重度肺动脉高压8例,部分型肺静脉畸形引流4例。经胸封堵组: 经胸封堵房间隔缺损手术28例,其中合并中、重度肺动脉高压5 例,三尖瓣关闭不全4例。对比两组患者的手术时间、重症监护时间、术后呼吸机辅助时间、住院天数等指标,比较两种手术的优势。 结果 两组均无手术死亡者,术后无并发症发生,痊愈出院。全胸腔镜组手术时间、住院时间均长于经胸封堵组(180.5±17.8min vs. 82.5±17.8min, 5.2±0.6d vs. 3.9±0.5d;Plt;0.01);而重症监护时间分别为16.67±3.45h和16.23±3.47h,机械通气时间为5.34±0.68h和5.42±0.81h,两组间比较差异无统计学意义。 结论 两种手术方式的应用对小儿房间隔缺损的治疗均安全可靠,手术创伤小。全胸腔镜房间隔缺损修补术适应证范围大于经胸封堵术,手术难度亦较大。

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