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找到 关键词 包含"左冠状动脉起源于肺动脉" 3条结果
  • 左冠状动脉起源于肺动脉小儿患者的外科治疗

    目的总结我院小儿左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)的外科治疗结果 方法回顾性分析2004年4月至2015年2月我院小儿外科中心行冠状动脉再植术治疗小儿ALCAPA患者56例的临床资料,其中男35例、女21例,平均年龄25.5(7.3~60.0)个月,其中19例患者年龄小于1岁,平均体重11.8(7.8~19.8)kg。 结果住院死亡1例,体外循环时间(131.8± 61.2)min,主动脉阻断时间(83.4± 32.1)min,呼吸机辅助时间和住ICU时间分别为12.5(6.5~43.8)h和49.0(1.0~116.0)h。3例患者行体外膜肺氧合(ECMO)辅助并成功脱机,出院时左心室射血分数(LVEF,63.4%± 15.8% vs. 50.6%± 18.7%)和左心室舒张期末内径[LVEDD,(36.4± 32.5)mm vs.(42.3± 7.4)mm]均较术前显著改善,15例行二尖瓣成形术的患者术后二尖瓣反流(MR)情况为中度2例,轻度8例,微量2例,其余3例无反流。其他41例未行二尖瓣成形术的患者MR程度保持不变或改善。平均随访时间(45.4± 23.6)个月。随访期间1例死于非心源性原因,无再次手术及入院,所有患者心功能分级(NYHA)Ⅰ级或Ⅱ级,最后一次随访时患者LVEF(62.8%± 5.0%)较出院时显著提高,MR中度6例,轻度24例,微量4例,21例患者无反流。 结论冠状动脉再植术对小儿左冠状动脉起源于肺动脉患者近中期效果良好。对于合并二尖瓣大量反流并有乳头肌缺血表现的患者同期行二尖瓣成形术效果良好。

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  • 左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗进展

    左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)是一种罕见的先天性心脏病,早期即出现严重心功能不全,随着病情进展,最终可诱导严重左心功能不全,最终导致患者死亡。外科手术是治疗 ALCAPA 的唯一手段。近年来,随着外科手术的进步及体外心脏辅助装置如体外膜肺氧合(ECMO)的广泛应用,ALCAPA 的治疗已经取得良好的效果。但其手术指征及方式仍存在争议,术后远期并发症仍不容乐观。本文主要针对手术指征、手术方式及其远期并发症进行综述。

    发表时间:2017-03-24 03:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 成人左冠状动脉起源于肺动脉外科治疗

    目的 探索成人左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗效果。 方法 1991 年 11 月至 2017 年 11 月,手术治疗 36 例年龄>18 岁左冠状动脉起源于肺动脉患者,其中男 9 例、女 27 例,年龄(36.6±13.3)岁,体重(60.0±9.4)kg。术前超声心动图显示左心室射血分数(LVEF)为 57%±6%,左心室舒张期末内径(LVEDD)为(52.3±6.3)mm;二尖瓣反流(MR)重度 1 例,中度 5 例。其中行冠状动脉再植 17 例,肺动脉内隧道修补术(Takeuchi 术)16 例,异常起源左冠状动脉结扎+冠状动脉旁路移植术 3 例,同期行二尖瓣成形术 6 例。 结果 体外循环时间为(152.5±72.9)min,主动脉阻断时间(101.9±43.6)min,无院内死亡,呼吸机辅助时间(17.3±16.3)h,ICU 滞留时间(43.1±30.7)h,术后 LVEF 为 59%±6%,较术前无明显改善(P=0.10),术后 LVEDD 为(46.9±5.9)mm 较术前显著缩小(P=0.02),6 例二尖瓣成形患者中,1 例重度变为轻度,5 例中度变为微量。所有患者顺利出院。随访 35 例,平均 5.5 年,最长 26 年,随访期间无死亡,2 例行肺动脉内隧道修补术患者发生肺动脉内隧道瘘,分别成功行介入封堵术和外科修补术;所有患者心功能分级(NYHA)Ⅰ 或 Ⅱ 级;最后一次随访 LVEF 为 69%±7%,较术前显著改善,LVEDD 为(48.7±5.9)mm;MR 中度 2 例,轻度 10 例。 结论 成人左冠状动脉起源于肺动脉外科治疗近期和远期效果满意,肺动脉内隧道修补术远期可能出现内隧道瘘需要再次干预。

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