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找到 关键词 包含"术后并发症" 86条结果
  • 肠腔内双管引流法在左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期手术中的应用

    目的 探讨预防左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期切除吻合术后吻合口漏发生的新方法。方法 将215例左半结肠癌伴梗阻接受术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合等处理的患者分为两组。双管引流组术中经肛门放置肠腔内双管引流;扩肛组术中不放置肠腔内引流管,术后定时扩肛。对两组患者术后腹腔脓肿和吻合口漏发生率进行对比分析。结果 腹腔脓肿和吻合口漏发生率双管引流组分别为3.1%(4/130)和3.8%(5/130),扩肛组分别为10.6%(9/85)和12.9%(11/85),两组腹腔脓肿和吻合口漏发生率之差异均有显著性意义(P<0.05)。结论 肠腔内双管引流法具有预防性结肠“内造瘘”、减压减张、冲洗洁净和持续性扩肛作用,能有效地预防和减少左半结肠癌伴梗阻I期切除吻合术后吻合口漏的发生。

    发表时间:2016-08-28 05:29 导出 下载 收藏 扫码
  • 肥胖对肺切除术后并发症发生的影响

    目的 探讨肥胖对肺切除术后并发症发生和手术死亡率的影响。 方法 回顾性分析2003年9月至2007年12月上海市肺科医院3 494例肺部疾病行肺切除术患者的临床资料,依据体重指数(body mass index,BMI)不同将3 494例患者分为两组,非肥胖组(BMI<28 kg/m2):3 340例,男2 502例,女838例;年龄(61.9±10.7)岁;肥胖组(BMI≥28 kg/m2):154例,男87例,女67例;年龄(59.7±9.6)岁。通过单因素和logistic多因素回归分析肥胖(BMI≥28 kg/m2)对肺切除术后并发症发生的影响。 结果 围术期共死亡26例,其中非肥胖组死亡23例,肥胖组死亡3例,两组患者的病死率比较差异无统计学意义[0.7% (23/3 340) vs. 1.9% (3/154),P=0.118]。两组患者任一并发症和呼吸系统并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。除呼吸系统外,肥胖组患者其它系统并发症发生率显著高于非肥胖组(P<0.05),脑血管意外、心肌梗死和急性肾功能衰竭发生率高于非肥胖组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:肥胖(BMI≥28 kg/m2)不是肺切除术后并发症发生的独立危险因素[回归系数为0.648、OR值为1.911,95% CI (0.711,5.138),P值为0.199]。 结论 肥胖不引起肺切除术后手术死亡率和并发症发生率的显著增高。

    发表时间:2016-08-30 05:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 食管癌术后迟发膈疝一例

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 单节段Bryan 人工颈椎间盘置换术后异位骨化的发生率和疗效观察

    目的 评估单节段Bryan 人工颈椎间盘置换术后异位骨化发生情况,分析异位骨化对术后疗效影响。 方法 回顾分析2005 年10 月- 2007 年10 月48 例行单节段Bryan 人工颈椎间盘置换术患者临床资料。男27 例,女21 例;年龄33 ~ 51 岁,平均40.5 岁。脊髓型颈椎病8 例,神经根型颈椎病27 例,混合型颈椎病13 例。病程2 ~ 14个月,平均10.3 个月。病变节段:C3、4 3 例,C4、5 6 例,C5、6 30 例,C6、7 9 例。术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、置换节段活动度评价疗效;并将患者按术后是否发生异位骨化分为两组,比较术后1、2、3、4 年以上各指标差异。 结果 患者术中及术后均无严重并发症发生。48 例均获随访,随访时间48 ~ 72 个月,平均56.6 个月。术后各时间点VAS 评分及NDI 均较术前显著改善(P lt; 0.05);除术后3 d,其余各时间点置换节段活动度与术前比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。术后4 年共13 例(27.08%)发生异位骨化,其中1 级8 例,2 级3 例,3 级2 例。异位骨化组和无异位骨化组患者术后各时间点置换节段活动度及VAS 评分、NDI 比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 单节段Bryan 人工颈椎间盘置换术后异位骨化发生率相对较高,异位骨化对人工颈椎间盘置换节段活动度影响较小,对术后疗效无明显影响。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全膝关节置换术后深部感染的治疗

    目的探讨人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后深部感染的处理方法及疗效。 方法2004年1月-2010年1月,收治TKA 术后深部感染患者32例(32膝)。男13例,女19例;年龄52~79岁,平均64.6岁。TKA手术距发生感染时间为3周~10年。膝关节功能采用膝关节学会评分系统(KSS)为(104.6 ± 9.1)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.8 ± 1.4)分。急性感染3例行关节切开清创后持续冲洗;急性血源性播散感染3例于关节镜下清创;慢性感染26例,其中行关节切开清创后持续冲洗9例,抗生素骨水泥隔体植入4例,二期翻修12例,抗生素保守治疗1例。 结果急性感染者治疗均失败,急性血源性播散感染者1例治疗失败,慢性感染者7例清创及1例保守治疗失败;均经对症治疗后治愈。32例患者均获随访,随访时间2~8年,平均4.6年。末次随访时KSS评分为(158.4 ± 8.3)分,VAS评分为(4.1 ± 0.8)分,与术前比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)。随访期间再感染3例,均为二期翻修患者。 结论 TKA术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌急性感染切开清创成功率低;急性血源性播散感染可试行关节镜下清创;慢性感染二期翻修膝关节功能恢复良好,但远期存在再感染风险。

    发表时间:2016-08-31 04:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工髋关节置换术后股骨骨折原因分析与治疗

    目的 总结人工髋关节置换术后股骨骨折的原因及处理方法。 方法 2005 年3 月- 2010 年1 月,收治18 例人工髋关节置换术后股骨骨折患者。男8 例,女10 例;年龄45 ~ 70 岁,平均64 岁。关节置换术后5 ~ 48 个月发生股骨骨折。17 例有外伤史,1 例为自发性骨折。股骨骨折后1 ~ 32 d 入院。骨折采用Vancouver 分型标准:A型1 例,B1 型7 例,B2 型5 例,B3 型3 例,C 型2 例。术前Harris 评分为(50.4 ± 4.1)分。根据不同骨折分型,分别采用保守治疗、骨折固定、假体翻修、自体髂骨植骨等方法治疗。 结果 手术患者术后切口均Ⅰ期愈合。除1 例患者因合并慢性心功能不全及脑梗死,行皮牵引治疗后2 个月死亡外,余17 例均获随访,随访时间12 ~ 49 个月,平均23 个月。X 线片复查示骨折于术后12 ~ 32 周达临床愈合。术后6 个月Harris 评分为(87.5 ± 3.4)分,与术前比较差异有统计学意义(t=2.241,P=0.021)。 结论 人工髋关节置换术后股骨骨折成功治疗的关键是全面评估患者情况,根据Vancouver 分型标准确定治疗方案,可获得满意临床疗效。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 低分子肝素预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓疗效观察

    目的 探讨人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发病规律,以及低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)的预防效果。 方法 回顾性分析2003 年2 月-2004 年3 月90 例THA术后预防性应用LMWH患者发生DVT的情况,其中应用LMWH剂量为5 000 U/d 者39 例(高剂量组)、2 500 U/d 者51 例(低剂量组);并与2002 年2 月- 2003 年2 月90 例THA 术后未应用LMWH 患者(对照组)进行比较。各组患者性别、年龄、病因、病程、假体类型等比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。 结果 术后1 个月内对照组19 例(21.1%)、高剂量组2 例(5.1%)、低剂量组5 例(9.8%)发生DVT,对照组与后两组比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05);高、低剂量组间比较差异无统计学意义(P > 0.05)。各组内男女患者、年龄gt; 65 岁及≤ 65 岁者、创伤及骨病患者DVT 发生率比较,以及以上因素组间同一类型患者比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。各组骨水泥型患者DVT 发生率均高于非骨水泥型患者(P lt; 0.05);组间同一类型患者比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。高剂量组、低剂量组及对照组术后出血量分别为(463.5 ± 234.2)、(342.4 ± 231.6)(288.2 ± 141.6) mL;高、低剂量组之间、低剂量组与对照组比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05);而高剂量组与对照组间差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 骨水泥型THA 术后患者DVT 发生率提高;LMWH 可显著降低其发生率,且具有良好的安全性。

    发表时间:2016-08-31 05:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全膝关节置换术后伤口并发症的原因分析和临床处理

    探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后伤口并发症的原因和临床处理方法。 方法 2005 年6 月- 2008 年8 月,对486 例576 膝采用标准膝前正中切口髌旁内侧入路行初次TKA。男146 例172 膝,女340 例404 膝;年龄51 ~ 86 岁,平均61.3 岁。病程3 ~ 35 年。左侧314 膝,右侧262 膝。类风湿性关节炎138 例156 膝,骨性关节炎282 例348 膝,创伤性关节炎46 例49 膝,色素绒毛结节性滑膜炎20 例23 膝。术后根据病因、畸形矫正、止血带使用时间及伤口引流比较分析伤口并发症发生原因。 结果 术后37 例43 膝(7.5%)发生伤口并发症,其中无菌性渗出13 例15 膝,脂肪液化3 例4 膝,皮下血肿4 例4 膝,皮缘坏死8 例9 膝,浅表感染6 例7 膝,关节红肿、皮温升高并深部感染3 例4 膝,均经对症处理后愈合。37 例中类风湿性关节炎患者伤口并发症发生率明显高于其他原发病(P lt; 0.05)。畸形矫正程度≥ 20° 患者伤口并发症发生率明显高于其他患者(P lt; 0.05)。出现伤口并发症者止血带使用时间为(86 ± 15)min,未出现并发症者为(78 ± 8)min,两者比较差异有统计学意义(P lt; 0.01)。采用自体血回吸收器者22 膝、单纯负压吸引者11 膝、无引流者10 膝发生伤口并发症,发生率分别为5.1%、11.5%、19.2%,无引流者术后伤口并发症发生率明显高于伤口引流者(P lt; 0.05)。 结论 类风湿性关节炎患者TKA 术后易出现伤口并发症;减少止血带使用时间、术后伤口引流均有利于减少并发症,伤口并发症应早期明确诊断并积极治疗。

    发表时间:2016-09-01 09:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 大面积游离皮瓣移植术失败原因分析及对策

    发表时间:2016-09-01 09:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 跟腱断裂修复术后并发症的探讨

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