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找到 关键词 包含"法洛四联症" 50条结果
  • 杂交技术在法洛四联症治疗中的应用

    目的 总结法洛四联症(TOF)杂交手术的临床经验,探讨其手术技巧和效果。 方法 回顾性分析2006年7月至2012年7月广东省高州市人民医院重症TOF患者15例的临床资料,其中男10例、女5例,年龄4.2 (1.5~12.0) 岁,体重13.8 (10.0~42.0) kg。术前经超声心动图和螺旋CT检查确诊。外科术前介入治疗:所有患者行TOF根治术前均行侧枝血管栓塞术,其中2例采用AGA Plug血管塞封堵体肺侧枝血管,其余均采用COOK非可控弹簧圈栓塞体肺侧枝血管。侧枝血管栓塞术后立即行一期外科根治手术。 结果 15例患者中共发现体肺侧枝血管24支,封堵19支,未出现造影或封堵并发症,外科根治术后未出现灌注肺、低心排血量综合征等严重并发症。全组手术均效果满意,痊愈出院。住院时间8.5 (7~12) d。随访2年,无并发症,小儿患者发育正常。 结论 杂交手术治疗重症TOF安全、有效、可行,值得临床推广。

    发表时间:2016-08-30 05:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 法洛四联症合并冠状动脉畸形的外科治疗

    目的 总结法洛四联症(TOF)合并冠状动脉畸形(ACA)手术治疗经验,探讨ACA的诊断,右心室流出道(RVOT)疏通手术方式的选择及其效果。 方法 回顾性分析2004年1月至2010年1月武汉亚洲心脏病医院手术矫治TOF合并ACA 29例,其中男18例,女11例;年龄7岁(5个月~33岁),体重18 (5~51) kg。术前动脉血氧饱和度65%~91%。所有患者均行完全矫治手术。1例经右心房疏通RVOT,修补室间隔缺损;3例经右心房疏通RVOT,修补室间隔缺损,用自体心包片加宽主肺动脉;3例行肺动脉移位术(REV),5例患者采取“双通道”手术; 11例采取冠状动脉下方、上方或者两边切口疏通,补片加宽的方法(“单片”或“双片”法);6例行冠状动脉移植术后行跨瓣环补片重建RVOT。 结果 体外循环时间78 (65~102) min,主动脉阻断时间50 (40~82) min,手术时间150 (126~178) min。手术未出现死亡以及严重冠状动脉损伤。术后2例因出血行二次开胸止血;2例出现低心排血量,强心药物支持后治愈。随访51 (21~83)个月,随访过程中无死亡。所有患者术后心功能(NYHA)分级均为Ⅰ级,心脏射血分数均正常,心电图未提示心肌缺血,动脉血氧饱和度恢复至96%~99%。术后早期RVOT压差(△P)为19 (8~38) mm Hg,术后随访患者无△P增加。 结论 对于TOF合并ACA患者,术前通过64排螺旋CT (64-MSCT)检查可以明确ACA诊断,术中根据冠状动脉情况选择合适的流出道疏通方法,手术效果良好。

    发表时间:2016-08-30 05:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 婴幼儿法洛四联症根治术62例

    目的 总结婴幼儿法洛四联症(TOF)根治术治疗经验,提高婴幼儿TOF根治术的成功率。 方法 2007年5月至2011年12月盛京医院共施行62例年龄≤3岁婴幼儿TOF根治术,其中男35例,女27例;年龄(16.18±10.45) 月,≤1岁30例。所有患儿术前均常规行心脏超声心动图、心脏大血管CT及三维重建、胸部X线片、心电图等检查明确诊断为TOF,全部在体外循环下进行根治手术。 结果 手术早期死亡率6.4% (4/62),4例均死于并发低心排血量综合征。主动脉阻断时间(68.35±21.43) min,体外循环时间(96.90±30.36) min,术后住院时间(12.00±3.68) d。 结论 低龄低体重的婴幼儿行TOF根治术临床效果良好,手术技巧及矫治畸形的方法是手术成功的关键。良好的体外循环转流及心肌保护,加强术后监护对提高婴幼儿TOF根治术的临床效果有重要意义。

    发表时间:2016-08-30 05:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 婴幼儿法洛四联症的手术治疗效果分析

    目的 探讨婴幼儿法洛四联症根治术的手术治疗效果。 方法 回顾性分析2008年9月至2009年6月59例在湖南省儿童医院行婴幼儿法洛四联症根治术59例患者的临床资料。其中男37例,女22例;年龄0.5~3.0 (1.9±0.4) 岁。分析其早期和中期效果。 结果 治愈率为94.9% (56/59),死亡率为5.1% (3/59),术后并发症发生率为16.9% (10/59)。体外循环时间为(105.2±9.5) min,主动脉阻断时间为(72.8±5.1) min,术后呼吸机辅助呼吸时间为(42.6±8.2) h,住院时间为(17.9±1.7) d。随访2年后,所有生存患儿的远期疗效均良好,紫绀消失,活动量明显增加。 结论 婴幼儿法洛四联症根治术近远期疗效良好,值得在临床上推广与应用。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 分两期手术治疗重症法洛四联症

    目的 总结分期手术治疗重症法洛四联症的经验,减少其并发症发生率,降低死亡率。 方法 2008年1月至2011年5月河南省胸科医院共收治法洛四联症351例,其中分期手术治疗重症法洛四联症患者10例,男6例,女4例;体-肺分流术前年龄5个月~12岁,平均3岁10个月;平均体重14.05 (8~27) kg;体表面积平均0.59 (0.38~1.0) m2;血氧饱和度平均69.68% (56%~83%)。10例患者均采取分两期的手术方式,第一期手术方式为体-肺动脉分流术,第二期为法洛四联症根治术。 结果 10例患者两次手术间隔时间平均18.2个月。体-肺动脉分流手术前与根治术前的血氧饱和度分别是69.68%和80.90% (P<0.05)。两者的Nakata指数分别为134.37 mm2/m2和244.92 mm2/m2 (P<0.01)。两者的左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)分别为23.16 ml/m2和40.45 ml/m2 (P<0.05)。门诊随访10例患者,随访1~36个月,术后均恢复良好,心脏超声心动图检查提示室间隔无残余分流、右心室流出道血流通畅。 结论 重症法洛四联症患者采取分两期手术治疗效果良好。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 联合右心房-肺动脉切口手术一期根治婴幼儿法洛四联症

    目的 探讨联合右心房-肺动脉切口径路手术一期根治婴幼儿法洛四联症(TOF) 的疗效,总结其临床经验。 方法 回顾性分析 2006年1月至2012年1月解放军第91中心医院采用联合右心房-肺动脉切口径路行一期根治术治疗69例婴幼儿TOF的临床经验,其中男47例,女22例;年龄5个月至2岁7个月;体重5~16 kg。心脏超声心动图提示:左心室舒张期末容积指数(LVEDVI) 24.5~36.9 ml/m2,Nakata指数>120 mm2/m2,McGoon比值1.15~2.20。 结果 围术期死亡2例,死亡率2.9%,其中术后死于肺部感染1例,渗漏综合征1例。术后患者血流动力学平稳,不需使用大剂量的血管活性药物。呼吸机辅助呼吸时间(11.7±9.3) h,住ICU时间(38.2±20.7) h。生存的67例患者均顺利出院,动脉血氧饱和度由术前平均85%上升至99%,临床症状改善,活动耐量增加,心功能(NYHA分级)恢复至Ⅰ~Ⅱ级。随访67例,随访率100%,随访时间11~70个月。随访期间无死亡,1例于术后3个月因大量心包积液行心包穿刺引流,1例于术后8个月因肺动脉瓣狭窄再次行手术矫治,其余患者恢复良好,心功能(NYHA分级)Ⅰ~Ⅱ级。 结论 联合右心房-肺动脉切口径路手术一期根治婴幼儿TOF安全、可行,较常规手术缩短了体外循环时间,减少了右心室创伤,避免患者远期右心室功能衰竭、室性心律失常导致的猝死,有利于患者远期生存,效果满意。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 64层螺旋CT对法洛四联症和右心室双出口合并体肺侧枝血管的诊断

    目的探讨 64层螺旋 CT在法洛四联症和右心室双出口合并体肺侧枝血管诊断中的临床价值。方法回顾分析 2007年 11月至 2009年 12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治 38例先天性心脏病患者的临床资料,其中男 14例,女 24例;年龄 1~ 44岁。心脏超声心动图提示:法洛四联症 33例,右心室双出口 5例。收集患者心脏、大血管 64层螺旋 CT资料,分析体肺侧枝血管的支数及其分布规律。结果 38例患者中有 34例 (89.5%)有体肺侧枝血管 81支,平均 2.38支 /例。体肺侧枝血管主要起源于主动脉峡部 18支(22.2%),降主动脉肺门区 37支(45.7%),和头臂血管 19支(23.5%)。结论 64层螺旋 CT可清楚显示法洛四联症和右心室双出口患者体肺侧枝血管情况。

    发表时间:2016-08-30 05:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 法洛四联症矫治术后远期肺动脉瓣关闭不全的治疗进展

    随着外科、麻醉、灌注及围术期处理技术的不断发展,法洛四联症( TOF)行常规矫治手术的手术死亡率低于 2%~3%,而远期预后越来越受到关注,其中远期肺动脉瓣反流是困扰心脏外科医师和影响患者预后的重要因素;由此带来的右心室扩张、右心室功能不全、致死性心律失常等直接影响患者的生存质量和术后远期生存率。目前,对肺动脉瓣反流的治疗方法包括肺动脉瓣置换术( PVR)、介入治疗、镶嵌治疗等, PVR是治疗肺动脉瓣反流的主要方法,该方法能明显改善患者的心功能和临床症状,延长患者的生存时间;介入治疗因不需要行再次开胸手术,减少了手术创伤和手术风险,而且能改善右心室压力、肺动脉瓣反流程度,使许多患者受益。我们对 TOF矫治术后远期肺动脉瓣反流的病理生理改变、PVR的手术指征、肺动脉瓣反流临床治疗进展和早期防治进行综述。

    发表时间:2016-08-30 05:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 牛颈静脉带瓣补片在复杂先天性心脏病患者右心室流出道重建中的应用

    目的 评价牛颈静脉带瓣补片应用于重建右心室流出道的近期效果。 方法 回顾性分析2009年5月至2010年3月武汉亚洲心脏病医院行牛颈静脉带瓣补片重建右心室流出道60例患者的临床资料,男42例,女18例;年龄5个月~33 (6.2±8.9)岁,其中34例<1岁;体重(27.5±24.0) kg。术前临床诊断为法洛四联症38例,右心室双出口合并肺动脉狭窄22例。所有患者均行一期完全修复术,有4例因为侧枝循环较多,术前采取介入侧枝封堵。全组患者肺动脉瓣瓣环直径均小于正常值2个标准差,均采取跨瓣环补片重建右心室流出道。随访时间18~26(21.2±4.6)个月。 结果 手术无死亡,也无因流出道严重狭窄和严重肺动脉瓣反流需再次手术者。有3例患者术后早期因为侧枝循环较多,拔除气管内插管后出现肺水肿,再次气管内插管;4例患者因出血需二次开胸止血,其他患者术后均顺利康复出院。体外循环时间(84.0±22.0) min,主动脉阻断时间(42.0±12.0) min。术后即刻右心室流出道压力阶差(18.0±4.5) mm Hg,术后最后一次随访的经胸超声心动图检查提示,右心室流出道压力阶差为(19.2±5.4) mm Hg,两者差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻肺动脉瓣反流程度:轻微反流32例(1+),轻度反流28例(2+);术后最后一次随访的经胸超声心动图检查提示,反流程度:轻微28例(1+),轻度27例(2+),中度5例(3+);两者反流程度差异无统计学意义(P>0.05)。牛颈静脉带瓣补片及瓣叶组织均未见钙化,瓣叶活动良好。无牛颈静脉血栓形成及感染性心内膜炎发生。?结论?对法洛四联症和右心室双出口合并肺动脉狭窄的患者,牛颈静脉带瓣补片是右心室流出道跨瓣环重建的一种良好材料,无相关的严重并发症发生,近期右心室流出道压力阶差没有明显增加,肺动脉瓣抗反流性能良好;远期效果还需进一步随访观察。

    发表时间:2016-08-30 05:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 法洛四联症合并肺动脉瓣缺如患者手术矫治的近中期结果

    目的 总结法洛四联症合并肺动脉瓣缺如(TOF/PVAB)患者手术矫治的近中期结果,为临床提供借鉴。 方法  1996年1月至2009年8月北京阜外心血管病医院对14例TOF/PVAB患者施行根治手术,其中男5例,女9例;年龄3.4±3.4岁(0.2~11.0岁);体重12.0±6.3 kg(4~26 kg)。肺动脉处植入带瓣管道4例,采用带单瓣的跨环补片10例;行部分肺动脉壁切除6例,部分肺动脉壁切除加肺动脉壁折叠2例。 结果 围术期死亡2例(14.3%),均为低体重小婴儿患者,1例死于低心排血量和呼吸衰竭,另1例死于中枢神经并发症。失访2例,随访10例,随访时间8.3±43年(0.6~13.0年),随访患者均生存;超声心动图检查发现肺动脉瓣功能异常4例,无再次手术者。心功能分级(NYHA)均为Ⅰ~Ⅱ级。结论 TOF/PVAB外科矫治术的近、中期结果良好,但需密切随诊肺动脉瓣或带瓣管道的功能。

    发表时间:2016-08-30 05:56 导出 下载 收藏 扫码
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