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找到 关键词 包含"穿孔" 166条结果
  • 鼻内窥镜辅助口腔黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补巨大鼻中隔穿孔

    目的:探讨鼻内窥镜辅助利用口腔黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的可行性。材料和方法:从2001~2006,采用鼻内窥镜辅助带蒂口腔前庭沟黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补巨大鼻中隔穿孔16例,其中10例使用带蒂口腔前庭沟黏膜瓣复合鼻中隔黏骨膜瓣,6例使用带蒂口腔前庭沟黏膜瓣复合带蒂下鼻甲黏骨膜瓣,术后随访5月~3年。结果:3例患者在鼻腔的后份边缘在内窥镜下可见明显穿孔,半年后复查,4例患者中隔残余穿孔,出院时11例患者感觉口腔黏膜瓣进入的鼻腔侧鼻阻明显增加,半年后这种感觉明显改善,所有患者术后头昏、头痛、鼻腔干燥的症状完全消失。结论:鼻内窥镜辅助利用口腔黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法具有较大的临床应用价值。

    发表时间:2016-09-08 10:14 导出 下载 收藏 扫码
  • 小儿穿孔性阑尾炎的X线诊断

    目的:分析X线对小儿穿孔性阑尾炎的诊断价值。方法:对经临床手术证实为穿孔性阑尾炎50例的腹部X线平片资料(含12例B超、7例CT资料)作回顾性分析。结果:X线表现为右侧胁腹脂线短缩及腹脂线髂段模糊41例,横结肠充气征43例,小肠积气(小肠环内径≤3 cm)12例、胀气(小肠环内径gt;3 cm)38例,小肠积液50例,小肠壁增厚32例,回盲部密度增高并小气泡影12例,右侧腹腔少量游离气体1例。结论:X线检查对穿孔性阑尾炎有一定诊断价值,结合超声检查和/或CT检查可提高诊断准确率。

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 腹部闭合性损伤致胃肠道破裂的平扫CT诊断

    目的 探讨平扫CT在诊断腹部闭合性损伤致胃肠道破裂中的作用。方法对我院收治的20例手术证实为外伤性胃肠道破裂患者的CT片及其病史行回顾性分析。至少两位以上放射科医师一起阅片。结果20例闭合性损伤胃肠道破裂患者行平扫CT发现腹腔积液18例、气腹18例、胃内容物外漏2例、肠壁改变14例、肠系膜改变15例。结论平扫CT可以准确、快速、无创伤地诊断闭合性损伤致胃肠道破裂。

    发表时间:2016-08-28 04:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 胃癌穿孔手术时机及术式探讨

    目的探讨胃癌穿孔的手术时机及术式选择。方法对我院1985年1月至2000年12月间急诊收治的64例胃癌穿孔患者的资料进行回顾性分析。结果保守治疗后行择期手术5例; 59例行急诊手术,其中行根治性切除术22例,姑息性切除术10例,穿孔修补后3周内二期行根治性手术6例,行单纯穿孔修补术14例,穿孔修补+短路手术7例。本组手术后30天内死亡6例,死亡率为9.4%,58例中获随访52例,随访5年,失访6例,其中根治性手术、姑息性切除、单纯穿孔修补和穿孔修补+短路手术者平均生存期分别为31个月、18个月、5个月和7个月。结论合理的手术时机及术式选择是延长患者生命和提高患者生存质量的关键所在。

    发表时间:2016-08-28 05:11 导出 下载 收藏 扫码
  • 老年人溃疡病急性穿孔外科治疗19例体会

    发表时间:2016-08-29 09:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 肾素-血管紧张素系统与ALI /ARDS 的关系探讨

    目的 建立盲肠结扎穿孔术( CLP) 诱导的ALI/ARDS 动物模型, 研究ALI/ARDS 与肾素-血管紧张素系统( RAS) 的关系, 为ALI/ARDS 的治疗探索新途径。方法 在CLP 后18 h 观察小鼠的症状、血气分析、肺湿/ 干重比( W/D) 和肺组织病理等指标; 采用免疫组织化学、Western blot 和放射免疫等方法研究ALI/ARDS 动物模型中RAS 几种关键酶( ACE、ACE2 和AngⅡ) 的变化规律, 应用卡托普利( ACE 拮抗剂) 、重组小鼠ACE2( rmACE2) 进行干预, 观察干预后的变化。结果 CLP 诱导小鼠在术后18 h 出现典型的ALI/ARDS改变, 手术组较假手术组小鼠肺水含量明显增多, PaO2 /FiO2明显下降[ ( 194. 3 ±23. 9) mm Hg比( 346. 7 ±20. 5) mm Hg, P lt;0. 01] , 肺组织病理出现明显的肺损伤改变。Western blot 和免疫组化结果显示: 与假手术组比较, ALI/ARDS 小鼠肺组织的ACE2 表达下降, ACE 无明显差异。ALI/ARDS 小鼠机体的AngⅡ水平明显升高; 药物干预后, 与手术组比较, 卡托普利组和rmACE2 组不同程度的抑制体内AngⅡ 的生成[ 肺: ( 1. 58 ±0. 16) fmol /mg、( 1. 65 ±0. 21) fmol /mg比( 2. 38 ±0. 41) fmol /mg; 血: ( 178. 04 ±17. 87) fmol /mL、( 153. 74 ±10. 24) fmol /mL比( 213. 38 ±25. 44) fmol /mL] 。结论 CLP诱导小鼠出现典型的ALI/ARDS 改变; ALI/ARDS 模型存在RAS 激活; ACE 对RAS 可能起正调节作用, ACE2 起负调节作用。

    发表时间:2016-08-30 11:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 继发性纵隔脓肿的诊断与治疗

    目的 探讨多种原因导致的继发性纵隔脓肿的诊断和综合治疗方法。 方法 回顾性分析1988年12月至2007年11月中国医科大学附属第一医院收治的23例继发性纵隔脓肿的临床资料,男18例,女5例;年龄13个月~76岁,平均年龄40.9岁。致病原因:食管穿孔或破裂14例(外伤致食管破裂7例、医源性食管破裂6例、自发性食管破裂1例),咽部脓肿5例,口底蜂窝组织炎2例,气管断裂2例。采取以外科手术治疗为主,辅以抗感染和营养支持治疗。行食管破裂修补术10例次,空肠或胃造瘘术6例次,脓胸纤维板剥脱术4例次,经颈部切口上纵隔引流术15例次,胸腔闭式引流术7例次,肺叶部分切除术2例次,心包引流术1例次,牙周和颌下切开引流术1例次。 结果 住院死亡5例,病死率21.7%(5/23),死于中毒性休克4例,静脉大出血1例。出院时完全治愈或病情稳定18例。随访16例,随访时间6~18个月,随访期间生存患者生活质量提高,死于脑血管意外1例;失访2例。 结论 继发性纵隔脓肿病情发展迅速,且病死率高,应早期诊断,充分的外科引流、合理使用抗生素和营养支持是治疗的关键。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的手术时机与评价

    摘要: 室间隔穿孔是急性心肌梗死少见的并发症,却会迅速发生心力衰竭、心源性休克等并发症,预后极差。外科手术治疗是改善预后的根本措施,而手术时机的选择至关重要。其基本指导原则为:部分心肌梗死患者发生室间隔穿孔后会迅速出现双心室功能衰竭和/或心源性休克,经药物等保守治疗循环功能不能维持,又不能耐受外科手术,将会很快死亡,病死率很高;对该类已经失去了手术机会的患者,不宜施行手术治疗;对少数穿孔较小、能平稳控制病情的患者,严格把握手术指征后可给予药物和保守治疗1~4周后再行手术治疗,一旦无法确保病情稳定时,应及时改为急诊手术治疗;其余患者无论处于何种状态,均应立即行外科手术治疗。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 急性心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗

    目的 总结急性心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗经验,探讨外科手术治疗的时机和方法。 方法 自1999年1月至2008年12月, 外科治疗22例急性心肌梗死后室间隔穿孔患者,其中男17例,女5例;年龄39~78岁,平均年龄61.77岁。前室间隔穿孔18例,后室间隔穿孔4例,均合并室壁瘤。22例患者均行室间隔穿孔修补术及室壁瘤切除术,16例患者同期接受冠状动脉旁路移植术,移植血管2.11±1.57支。 结果 围术期死亡2例(9.09%),其中1例术后死于严重低心排血量综合征,1例死于大面积脑栓塞。其余20例患者均治愈出院,出院时心功能分级(NYHA)Ⅲ级4例,Ⅱ级12例,Ⅰ级4例。超声心动图检查提示:未发现有室间隔残余分流,有轻度二尖瓣反流2例。术后左心室舒张期末内径(LVEDD)与术前比较明显减小(50.27±5.33 mm vs. 57.94±6.79 mm,t=4.437, P=0.000)。随访16例,随访时间3~24个月(13.9±6.5个月),失访4例。随访期间无晚期死亡,无心血管事件发生。心功能分级(NYHA)Ⅱ级11例,Ⅰ级5例。超声心动图提示:LVEDD与术前比较明显缩小(49.50±4.66 mm vs. 57.94±6.79 mm, t=5.041, P=0.000),左心室射血分数(LVEF)较术前明显提高(55.08%±6.72% vs. 45.57%±11.31%, t=2.719, P=0.013)。 结论 急性心肌梗死后室间隔穿孔是急性心肌梗死的严重并发症之一,掌握适当的手术时机、完善的术前准备、积极的围手术期治疗、正确的手术方法和避免术后并发症的发生,能有效地降低患者的病死率,改善其预后。

    发表时间:2016-08-30 06:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 5例心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗

    目的 总结心肌梗死后室间隔穿孔的手术治疗经验。 方法 采用外科手术治疗心肌梗死后室间隔穿孔5例,其中急诊行冠状动脉旁路移植和室间隔穿孔修补术3例,择期行冠状动脉旁路移植和室间隔穿孔修补术2例。 结果 术后死亡1例,该患者发生心肌梗死室间隔穿孔10d后,因心力衰竭而接受冠状动脉旁路移植(移植2支血管)、室间隔穿孔修补和室壁瘤切除术,心脏复跳后心排血量低,安装主动脉内球囊反搏,最终因心律失常死亡。另有1例心脏复跳后开始行主动脉内球囊反搏支持,术后第3 d撤除主动脉内球囊反搏。其余3例患者术后恢复顺利。出院前超声心动图检查提示:未见残余分流。门诊随访4例,随访时间6~15个月,病情较平稳。心功能Ⅰ级1例、Ⅱ级1例、Ⅲ级2例,无残余分流。 结论 结合药物、器械辅助和外科手术治疗心肌梗死后室间隔穿孔可以获得基本满意的早期疗效。

    发表时间:2016-08-30 06:16 导出 下载 收藏 扫码
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