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找到 关键词 包含"肺动脉狭窄" 5条结果
  • 牛颈静脉带瓣补片在复杂先天性心脏病患者右心室流出道重建中的应用

    目的 评价牛颈静脉带瓣补片应用于重建右心室流出道的近期效果。 方法 回顾性分析2009年5月至2010年3月武汉亚洲心脏病医院行牛颈静脉带瓣补片重建右心室流出道60例患者的临床资料,男42例,女18例;年龄5个月~33 (6.2±8.9)岁,其中34例<1岁;体重(27.5±24.0) kg。术前临床诊断为法洛四联症38例,右心室双出口合并肺动脉狭窄22例。所有患者均行一期完全修复术,有4例因为侧枝循环较多,术前采取介入侧枝封堵。全组患者肺动脉瓣瓣环直径均小于正常值2个标准差,均采取跨瓣环补片重建右心室流出道。随访时间18~26(21.2±4.6)个月。 结果 手术无死亡,也无因流出道严重狭窄和严重肺动脉瓣反流需再次手术者。有3例患者术后早期因为侧枝循环较多,拔除气管内插管后出现肺水肿,再次气管内插管;4例患者因出血需二次开胸止血,其他患者术后均顺利康复出院。体外循环时间(84.0±22.0) min,主动脉阻断时间(42.0±12.0) min。术后即刻右心室流出道压力阶差(18.0±4.5) mm Hg,术后最后一次随访的经胸超声心动图检查提示,右心室流出道压力阶差为(19.2±5.4) mm Hg,两者差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻肺动脉瓣反流程度:轻微反流32例(1+),轻度反流28例(2+);术后最后一次随访的经胸超声心动图检查提示,反流程度:轻微28例(1+),轻度27例(2+),中度5例(3+);两者反流程度差异无统计学意义(P>0.05)。牛颈静脉带瓣补片及瓣叶组织均未见钙化,瓣叶活动良好。无牛颈静脉血栓形成及感染性心内膜炎发生。?结论?对法洛四联症和右心室双出口合并肺动脉狭窄的患者,牛颈静脉带瓣补片是右心室流出道跨瓣环重建的一种良好材料,无相关的严重并发症发生,近期右心室流出道压力阶差没有明显增加,肺动脉瓣抗反流性能良好;远期效果还需进一步随访观察。

    发表时间:2016-08-30 05:50 导出 下载 收藏 扫码
  • Nikaidoh术治疗完全型大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄的早期结果

    目的 回顾性研究Nikaidoh术治疗完全型大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄(TGA/VSD/PS)的早期结果。 方法 在2004年1月至2005年12月期间,有8例TGA/VSD/PS患者在我院接受Nikaidoh术矫治,手术年龄4~29个月(11.4±7.6个月),体重5.2~11.0 kg(8.0±1.9kg);所有患者房室连接一致,其中伴房室瓣骑跨1例,左肺动脉狭窄1例,本组患者术前均未行其他手术,手术均采用改良Nikaidoh术,即主动脉根部移位和重建左、右心室流出道,除1例冠状动脉同时移植和使用Homograft重建右心室流出道外,用自体心包补片扩大重建右心室流出道。 结果 手术死亡1例,无1例出现明显左室流出道梗阻(LVOTO)和右室流出道梗阻(RVOTO),轻度肺动脉反流3例,中度4例,除1例死亡患者外,其余左心功能均正常;随访时间平均8.8个月(3~18个月),7例存活;心功能状况佳,射血分数(EF)0.64±0.02;短轴缩短率(FS)0.33±0.02。未出现进展性主动脉瓣反流、LVOTO、RVOTO和肺动脉反流加重。 结论 Nikaidoh术适宜于治疗TGA/VSD/PS,尤其当解剖上存在不宜行Rastelli术的患者,早期结果良好。

    发表时间:2016-08-30 06:15 导出 下载 收藏 扫码
  • 完全型大动脉错位伴室间隔缺损、肺动脉狭窄的外科治疗

    治疗完全型大动脉错位伴室间隔缺损、肺动脉狭窄(TGA/VSD, PS)的手术方式有Rastelli手术、Lecompte手术、Nikaidoh手术、Yamagishi手术以及动脉转位+左心室流出道扩大术等多种术式,Rastelli手术和Lecompte手术损伤小,但远期并发症多;Nikaidoh手术和Yamagishi手术解剖纠治完全,但手术损伤大;动脉转位术+左心室流出道扩大术适应证相对较狭窄。因此,在TGA/VSD, PS的外科治疗上,应根据患者的自身情况和手术指征采取不同的手术方法。现对上述手术术式的优缺点、适应证、禁忌证、疗效和展望进行综述。

    发表时间:2016-08-30 06:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 无肺动脉狭窄右心室双出口的外科治疗

    目的 总结 32例无肺动脉狭窄 (PS)右心室双出口 (DORV)患者的外科治疗经验。 方法 所有患者均行双心室修复 ,建立左心室至主动脉的心内隧道。 结果 全组早期死亡 5例 (15 .6 % ) ,其中 2例死于肺动脉高压危象 ,3例死于低心排血量综合征 ;晚期死亡 1例 (3.1% ) ,术后 95天死于残余漏导致的右心衰竭。2 4例随访 2个月~ 2 2年 ,患者自觉症状消失 ,能从事正常学习或工作。 结论 无 PS的 DORV手术治疗效果良好 ,一旦诊断明确 ,应尽早手术治疗 ,以避免出现不可逆的肺血管病变 ,影响治疗效果。

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  • 肺动脉后壁扩大法矫治合并左肺动脉狭窄的法洛四联症

    目的总结采用肺动脉后壁扩大法矫治合并左肺动脉狭窄的法洛四联症(TOF)的手术技术要点及效果。 方法2008年1月至2014年8月共1 142例患者在我院行TOF矫治术,合并左肺动脉严重狭窄的患者44例。其中21例采用肺动脉后壁扩大矫治左肺动脉狭窄的手术策略。年龄1个月至11岁,平均(22.8±33.9)个月,体重3.8~29.0(9.1±5.3)kg。 结果1例术中死亡,20例长期生存。4例术后出现单侧右肺渗出。心脏彩色超声心动图随访3~72个月,14例左肺动脉处无压差,6例残留压差(32.8±12.7)mm Hg。1例压差逐渐增大行介入球囊扩张。 结论肺动脉后壁扩大法可有效矫治TOF合并的左肺动脉狭窄,扩大后补片,血流方向更顺畅。切断动脉导管可减少牵拉导致的肺动脉扭曲。同时该术式增加新建肺动脉的自体组织,有更好的生长潜力。

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