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找到 关键词 包含"肺段切除术" 14条结果
  • 全电视胸腔镜下解剖性肺段切除术26例

    目的 探讨全电视胸腔镜(VATS)下解剖性肺段切除术的可行性及安全性。 方法 回顾性分析2010年11月至2011年7月期间南京医科大学第一附属医院对26例肺部病变患者行全电视胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床资料,其中男8例、女18例,年龄13~81 (53.2±3.1) 岁。23例肺部结节病变患者中13例直接手术,10例毛玻璃样改变患者术前定位3例,直接手术7例;3例非肺结节病变(支气管扩张、肺大泡、肺囊肿) 患者均直接施行手术。 结果 顺利完成手术26例,手术时间150~250 (193.7±7.3) min,术中出血量10~200 (65.7±12.7) ml,肿瘤患者清扫淋巴结4~7 (5.1±0.3) 组,清扫淋巴结4~16 (12.3±0.5) 枚,无手术死亡及并发症,术后胸腔引流时间3~7 (3.9±0.4) d 。术后均顺利出院,对肿瘤患者术后随访3~6个月内暂无复发、转移。 结论 全电视胸腔镜下解剖性肺段切除术安全、可行。

    发表时间:2016-08-30 05:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 电视胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展

    2010年美国国家综合癌症网( NCCN)非小细胞肺癌临床实践指南指出,对于多数非小细胞肺癌患者,解剖性肺切除为首选 ,而且电视胸腔镜手术是一个可以接受的合理选择。我们通过对早期肺癌的治疗手段、早期肺癌肺段切除的现状和预后、早期肺癌肺段切除对肺功能的保护、肺段切除的一般操作流程及肺段切除解剖难题的文献综述,总结胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的可行性和可靠性。

    发表时间:2016-08-30 05:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 电视胸腔镜手术中缝线定位法在肺部非浅表小结节活检和切除术中的应用

    目的 介绍电视胸腔镜手术中缝线定位法在肺部非浅表结节活检及切除术中的应用。 方法 回顾性分析华西医院胸外科2010年1月至2012年12月间所行的胸腔镜肺小结节楔形切除活检及肺段切除的患者52例的临床资料,其中男26例、女26例,年龄38~81 (54.0±11.6) 岁。术中以腔镜肺叶钳经副操作孔将目标肺叶向主操作孔牵拉,手指通过主操作孔对目标区域进行触诊,探及感知到结节后用2-0带针缝线于结节所投射的肺表面缝合一针作为目标结节切除的牵引线或标记线。 结果 本组52例患者均于胸腔镜下取得病理学诊断,肿瘤直径0.6~2.2(1.6±0.4) cm,且肿瘤与正常肺组织切缘≥2 cm,切缘阴性。原发性肺癌31例(59.6%),其中毛玻璃样病变(GGO)占51.6% (16/31);转移瘤7例(13.5%);良性病变13例(25.0%)。本组平均术后住院时间(6.4±2.7) d,主要术后并发症为:术后持续肺漏气>7 d和术后咯血。全组患者无围手术期死亡。 结论 本方法可使肺部非浅表小结节易于定位,应用条件也无特殊要求,值得推广。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腔镜解剖性肺段切除术20例临床分析

    目的 评估胸腔镜解剖性肺段切除术治疗外周型早期肺癌、肺转移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法 回顾性分析 2008年 3月至 2011年 11月复旦大学附属中山医院行胸腔镜解剖性肺段切除术 20例患者的临床资料,其中男 10例,女 10例;平均年龄 58.0(14~ 86)岁。切口选择3孔法。肺段动脉、静脉使用 Hem-o-lok或直线型切割合器处理,肺段支气管及段间水平均使用直线型切割缝合器处理。分析手术效果和安全性。结果 20例患者成功施行了胸腔镜解剖性肺段切除术,无中转开胸,无中转肺叶切除,无围术期死亡,无围术期并发症。术后组织病理学诊断示肺癌 10例,肺转移瘤 3例,肺良性疾病 7例。平均手术时间 133.0(90~ 240)min,平均出血量 85.0(50~ 200)ml,术后平均胸腔引流管留置时间 3.2(2~ 7)d,术后平均住院时间 6.7(4~ 11)d。结论 胸腔镜解剖性肺段切除术安全可行,可以选择性应用于Ⅰa期肺癌或者不易行肺楔形切除术的肺转移瘤和肺良性疾病患者。

    发表时间:2016-08-30 05:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺段切除与肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的

    目的评估肺段切除的手术安全性及治疗早期非小细胞肺癌的预后。 方法回顾性分析2007年1月至2012年12月我科肺段切除治疗肺部良恶性疾病患者88例的临床资料,其中男45例、女43例,肺段切除术组29例,肺叶切除术组59例。将肺段切除治疗非小细胞肺癌患者与同期肺叶切除非小细胞肺癌患者进行频数匹配。对围手术期因素、肿瘤相关预后进行分析。 结果肺段切除平均手术时间210 min;术中出血量166 ml;术后胸腔引流量2 147 ml,术后拔管时间6 d。组间比较结果显示肺段切除术治疗肺良、恶性疾病的手术时间(P>0.999)、术中出血量(P=0.207)、术后胸腔引流量(P=0.946)、拔管时间(P=0.804)及术后并发症(P>0.999)等差异均无统计学意义。与肺叶切除术相比,肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌手术时间(P=0.462)、术中出血量(P=0.783)、术后拔管时间(P=0.072)、术后并发症(P>0.999)、复发及转移率(P=0.417)等差异均无统计学意义,但肺段切除术组N1淋巴结清扫个数(P=0.033)及站数(P=0.024)要少于肺叶切除术组,且差异有统计学意义。随访终点两组无瘤生存率(P=0.373)及总生存率(P=0.340)差异无统计学意义。 结论肺段切除术安全可行,适用于肺良性疾病位置较为局限的患者以及部分肺功能欠满意的早期非小细胞肺癌患者。

    发表时间:2016-10-02 04:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同手术方式对早期非小细胞肺癌患者术后肺功能影响的 Meta 分析

    目的系统评价肺段切除术与肺叶切除术比较和电视胸腔镜辅助手术(VATS)与传统开胸术比较对早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后肺功能恢复的影响。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM 和 CNKI 数据库,检索时限均从建库至 2016 年 10 月 1 日,搜集不同手术方式对早期 NSCLC 患者术后肺功能影响的临床研究。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 和 MetaAnalyst 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 25 个研究,包括 2 924 例早期 NSCLC 患者。Meta 分析结果表明:① 与肺叶切除术组比较,肺段切除术组手术前后第一秒用力呼气率的差值(ΔFEV1%)[MD=–0.03,95%CI(–0.03,–0.03),P<0.001]和手术前后用力肺活量预测值百分比的差值(ΔFVC%)[MD=–0.09,95%CI(–0.11,–0.06),P<0.001]较好;而在手术前后第一秒用力呼气量的差值方面(ΔFEV1)[MD=0.01,95%CI(–0.10,0.11),P=0.92],两组差异无统计学意义。② VATS 与传统开胸术比较,VATS 组在术前与术后 3 月的 ΔFEV1[MD=–0.19,95%CI(–0.27,–0.10),P<0.001]、ΔFVC[MD=–0.20,95%CI(–0.37,–0.03),P=0.02]、ΔFEV1%[MD=–0.03,95%CI(–0.06,–0.01),P<0.001]、术前与术后≥6 月最大通气量的差值(ΔMVV)[MD=–5.95,95%CI(–10.38,–1.52),P=0.008]方面均优于传统开胸术组,其差异均有统计学意义;而两组在一氧化碳弥散率的差值(ΔDLCO%)[MD=–0.04,95%CI(–0.09,0.02),P=0.16]、术前与术后≥6 月 ΔFEV1%[MD=–0.02,95%CI(–0.06,0.02),P=0.32]、ΔFEV1[MD=1.13,95%CI(–0.92,3.18),P=0.28]方面,差异均无统计学意义。结论肺段切除术治疗早期 NSCLC 对术后肺功能的保护作用优于肺叶切除术。VATS 对术后 3 个月和 6 个月的通气功能保护作用更好。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

    发表时间:2017-08-17 10:28 导出 下载 收藏 扫码
  • ⅠA 期非小细胞肺癌患者肺叶切除术及肺叶部分切除术的生存分析

    目的 对行肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术的ⅠA 期非小细胞肺癌患者进行生存分析,讨论肺段切除术、肺楔形切除术能否作为此类患者的常规可行术式。 方法 回顾性分析中国医科大学附属一院胸外科 2012 年 1 月至 2015 年 6 月 474 例术后诊断为ⅠA 期非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男 192 例、女 282 例,平均年龄 60 岁。对患者的性别、年龄、病理类型、肿瘤直径、手术方式、吸烟、饮酒、生存率、无瘤生存率及复发方式进行比较。 结果 肺楔形切除术患者无瘤生存率明显低于肺叶切除术及肺段切除术患者(P<0.05),肺叶切除术和肺段切除术患者无瘤生存率差异无统计学意义(P=0.789)。当肿瘤直径≤19 mm 时肺楔形切除术患者无瘤生存率仍低于肺叶切除术(P=0.006)及肺段切除术患者(P=0.065),但肺楔形切除与肺段切除患者差异无统计学意义。肿瘤直径 20~<30 mm 的患者无瘤生存率明显低于肿瘤直径≤19 mm 的患者(P=0.026)。排除肺楔形切除术患者,肿瘤直径 20~<30 mm 行肺叶切除术及肺段切除术患者无瘤生存率也明显低于肿瘤直径≤19 mm 的患者(P=0.036)。肺楔形切除术患者局部复发风险明显高于肺叶切除术(P<0.001)及肺段切除术患者(P=0.002)。 结论 ⅠA 期非小细胞肺癌患者行肺段切除术可获得与肺叶切除术近似生存率及无瘤生存率,特别是肿瘤直径≤19 mm 的患者。肺楔形切除术作为治疗肺癌的术式尚需根据患者实际情况及手术目的谨慎选择。

    发表时间:2017-09-26 03:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的应用进展

    肺癌的发病率及死亡率在全球范围内越来越高,随着 CT 的普及,越来越多的早期肺癌能被及时发现和治疗。手术作为肺癌的主要治疗方式,胸腔镜下解剖性肺段切除术在非小细胞肺癌中的治疗作用正引起胸外科医生们的关注。在此,我们将讨论胸腔镜解剖性肺段切除术在治疗早期非小细胞肺癌中的应用。

    发表时间:2018-11-02 03:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 吲哚菁绿荧光胸腔镜技术在单孔胸腔镜下肺段切除术段间平面的识别

    发表时间:2019-05-28 09:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 机器人辅助早期肺癌肺段手术的质量控制

    解剖性肺段切除术是目前早期肺癌外科治疗的研究热点之一。由于肺段血管及支气管变异繁多,手术技术较肺叶切除术更加精细复杂。长期以来,胸腔镜手术是解剖性肺段切除主要的微创手术方式。机器人手术系统作为新一代微创手术设备,相较传统胸腔镜手术具有放大 10 余倍的三维术野、精准灵活的机械腕以及震颤过滤系统等。这些优势均为施行肺段切除术提供了良好支持。目前机器人辅助肺段切除术已在国内外多个医疗中心开展,但目前尚缺少机器人早期肺癌肺段手术的质量控制。

    发表时间:2019-01-03 04:52 导出 下载 收藏 扫码
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