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找到 关键词 包含"胸腔镜手术" 93条结果
  • 电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析

    目的 比较电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术治疗创伤性血气胸的效果,探讨VATS治疗胸部创伤性血气胸的可行性。 方法 回顾性分析2004年6月至2011年9月三峡大学仁和医院60例创伤性血气胸患者经VATS [VATS组,n=31,男24例,女7例,年龄(31.5±5.5)岁]和开胸手术治疗[开胸组,n=29,男26例,女3例,年龄(32.1±5.6)岁] 的临床资料,术后观察VATS组和开胸组患者的手术时间、住院时间、胸腔引流时间、止痛药应用时间和出血量等。 结果 围术期无死亡。VATS组住院时间[(10.3±2.4) d vs. (15.8±2.6) d]、胸腔引流时间[(3.2±1.4) d vs. (5.3±1.2) d]和止痛药应用时间[(5.1±0.8) d vs. (9.0±1.2) d]均较开胸组明显缩短,手术时间[(64.6±20.5) min vs. (118.1±20.9) min]和出血量[(538.5±32.5) ml vs. (862.6±68.5) ml]明显减少(P<0.05)。VATS组随访29例,失访2例;开胸组随访24例,失访5例;随访时间2~8个月,均无严重并发症发生和死亡病例。 结论 对胸部创伤性血气胸患者采用VATS和开胸手术治疗均有较好的疗效,但采用VATS治疗可显著缩短手术和住院时间,减少创伤后出血,且患者痛苦小,是一种安全、有效、微创和可行的手术方法。

    发表时间:2016-08-30 05:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 电视胸腔镜手术治疗双侧肺大泡:同期手术优于分期手术

    目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracscopic surgery,VATS)在双侧肺大泡切除中的可行性、手术时机及治疗效果。 方法 回顾性分析2001年4月至2011年6月中山大学附属佛山医院佛山市第一人民医院应用电视胸腔镜施行同期或分期手术切除双侧肺大泡患者168例的临床资料,男135例,女 33例;年龄15~68(41.5±10.6)岁。依据手术方式不同分为同期手术组(92例)和分期手术组(76例)。分析两组患者围手术期及远期并发症发生情况,比较行双侧同期肺大泡手术的效果。 结果 168例患者均顺利完成手术,住院时间为7~16(6.6±2.4) d,无术中及术后死亡患者,2例因严重肺粘连中转开胸。术后随访6个月~10年,围手术期并发症同期手术组显著低于分期手术组,差异有统计学意义(P<0.05);远期并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后总体并发症同期手术组低于分期手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 VATS同期或分期治疗双侧肺大泡疗效确切,行双侧同期手术效果更佳。

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌62例

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 电视胸腔镜手术中控制出血的技术方法

    目的 探讨电视胸腔镜手术术中出血的控制方法,总结其止血经验。 方法 2004年11月至2011年3月内蒙古赤峰学院附属医院行电视胸腔镜手术387例,术中需特殊止血93例(24.03%),其中男56例,女37例;年龄15~63岁。全胸腔镜下肺叶切除术中肺动脉出血14例,扩张的支气管动脉出血3例、肺癌清扫淋巴结术中上腔静脉出血1例、肺隔离症变异血管出血1例,肺楔形切除术中肺静脉出血1例;穿刺戳卡处出血35例,胸膜滋养血管出血30例,肋间血管出血4例,胸顶粘连带滋养血管出血2例;胸腺瘤全胸腺扩大切除术中发生乳内动脉出血1例,无名静脉出血1例。术中采用自制套管引线钩跨肋缝合、压迫控制、镜下缝合、超声刀、电凝、Hem-o-lok、钛夹、直线切割闭合器等方法进行有效止血。 结果 全组患者均手术顺利,无死亡。其中1例出血量超过1 200 ml而中转开胸,1例缝合器故障出血中转开胸,因出血而中转开胸率2.15% (2/93);平均手术时间175 min,术中平均出血量230 ml,术后平均带管时间6.7 d,平均住院时间11.5 d。 围手术期全组未发生再次胸腔出血,均痊愈出院。全组随访6~12个月,均恢复良好。 结论 止血方法应根据自身水平选择适宜的患者,加强镜下缝合打结的基础训练,合理组合应用各种止血方法,根据肿瘤大小、淋巴结、血管长短及粘连变异、肺裂发育程度,采取合理的解剖顺序,对出血部位的血管意外要有一定的预判性及必要的提前阻断血管。

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 电视胸腔镜手术治疗后纵隔良性神经源性肿瘤

    目的 探讨电视胸腔镜手术切除后纵隔良性神经源性肿瘤的临床疗效和价值。 方法 回顾性分析德阳市人民医院2008年3月至2012年4月运用电视胸腔镜手术切除后纵隔良性神经源性肿瘤24例的临床资料,其中男17例、女7例,年龄17~71 (41.25±14.78)岁;分析其安全性、有效性和危险性。 结果 全组24例均顺利完成手术,手术时间(114.25±52.30) min,手术出血量(214.45±123.12) ml,术中、术后输血2例,术后胸腔闭式引流时间(2.75±1.42) d,术后住院时间(7.25±3.26) d。全组24例中,19例在全胸腔镜下完成,3例哑铃型神经源性肿瘤采用胸腔镜联合背部小切口切除,2例中转开胸,中转开胸手术率8.33%。术后轻微并发症3例,无围手术期死亡。术后病理检查示神经鞘瘤10例,神经纤维瘤9例,神经节细胞瘤5例。术后24例均进行了随访,随访时间(21.23±18.56) 个月,全组均生存,无复发。 结论 利用电视胸腔镜手术治疗后纵隔良性神经源性肿瘤安全、有效,但应严格掌握手术适应证及合理的手术方式,熟练掌握电视胸腔镜手术治疗后纵隔良性神经源性肿瘤的手术技巧,能有效地降低手术风险。

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腔镜手术在中国地市级医院胸外科应用现状的问卷调查

    目的 研究中国地市级医院胸外科医师对胸腔镜手术的认识及应用现状,为今后胸腔镜手术的学习与培训提供参考。 方法 对参加2012年成都第五届华西微创胸外科手术论坛会议的地市级医院医师进行问卷调查。调查内容包括医师及医师所在医院胸外科的基本情况和胸腔镜手术应用情况等。共发放问卷263份,对收回的有效问卷183份(69.58%)进行描述性分析。 结果 (1)对胸腔镜手术的看法:89.62% (164/183)的医师认为胸腔镜手术优点主要是创伤小且康复快,缺点是费用高(76.50%,140/183);71.04% (130/183)的医师认为肺癌患者行胸腔镜肺叶切除术后生活质量高,而仅有12.57% (23/183)认为5年生存率优于开胸手术;60.11% (110/183)的医师认为国内普及水平不如美国,但个别中心的水平优于或等同于美国;52.46% (96/183)认为胸腔镜手术可应用于局部晚期肺癌的治疗。(2)胸腔镜肺叶切除术学习情况:学习班或短期培训(32.24%,59/183)是胸腔镜肺叶切除术的最佳学习途径,开胸-小切口-腔镜(60.66%,111/183)是主要学习过程,而单向式(54.64%,100/183)是主要技术,其学习曲线是至少30例(26.78%,49/183); (3)胸腔镜应用情况:被调查医师所在的183家医院均开展胸腔镜手术,胸部良性疾病是最初开展(81.42%,149/183)的主要病种,肺癌肺叶切除术最初开展的困难是手术室及团队配合差(39.34%,72/183)和医师技术未成熟(36.07%,66/183);且胸腔镜技术的进一步优化(118/183,64.48%)是其发展方向。 结论 胸腔镜手术治疗胸部疾病(包括肺癌)已在中国大陆胸外科医师中达成共识,单向式是大家普遍采用的胸腔镜肺叶切除方法,胸腔镜培训和发展的方向是设备完善和建立团队。

    发表时间:2016-08-30 05:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 电视胸腔镜心脏手术对肺功能的影响

    目的 探讨电视胸腔镜心脏手术对呼吸指数的影响。 方法 回顾性分析2011年12月至2012年12月钦州市第二人民医院70例先天性膜周部室间隔缺损(VSD)患者采用电视胸腔镜手术/开胸手术治疗的临床资料。将70例患者按手术方法不同分为两组,电视胸腔镜组:35例,男17例,女18例;年龄(12.70±6. 30)岁; 开胸手术组:35例,男18例,女17例;年龄(13.10±7.50)岁。电视胸腔镜组采取股动静脉插管,建立体外循环,右胸胸壁打3个小孔后在电视胸腔镜下施行手术;开胸手术组行常规体外循环开胸手术。两组患者于术后1 h、3 h、4 h、1 d、2 d、3 d、7 d分别采桡动脉血进行血气分析,计算呼吸指数(respiratory index,RI),并进行比较。 结果 术后1 h、3 h、4 h、1 d、2 d,电视胸腔镜组RI较开胸手术组均增高(术后1 h:0.41±0.03 vs. 0.31±0.13,P=0.021;术后1 d:0.81±0.23 vs. 0.61±0.14,P=0.042);而术后3 d、7 d 两组RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访62例,随访时间3个月,两组RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在电视胸腔镜下行VSD修补术后早期对肺功能有损伤,而术后远期对肺功能无影响。

    发表时间:2016-08-30 05:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 电视胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的价值

    目的 探讨电视胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的价值。 方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月大连医科大学附属第二医院205例孤立性肺结节行手术治疗的临床资料,其中男118例,女87例,年龄25~81 (59.57±4.62) 岁。病灶最大直径为0.30~3.00 (1.96±0.46) cm。其中110例孤立性肺结节患者行电视胸腔镜手术 (电视胸腔镜手术组),取同期95例行常规开胸手术的孤立性肺结节患者作为对照(常规开胸组)。通过术前CT诊断及术后病理诊断对比,分析胸部CT在孤立性肺结节诊断中的价值;并对电视胸腔镜手术组与常规开胸组在切口总长度、总手术时间、术中出血量等指标进行对比分析。 结果 手术均获得成功,无围术期死亡。术前CT诊断为肺癌128例,术后经病理检查证实为肺癌107例,良性结节21例,误诊率为16.41% (21/128);术前诊断为良性结节49例,经病理检查证实为恶性结节10例,漏诊率为20.41% (10/49)。电视胸腔镜手术组患者在切口长度、术后止痛药物用量、术后疼痛指数、术后肩关节活动感觉障碍并发症发生率等方面均优于常规开胸组。 结论 孤立性肺结节应用电视胸腔镜手术具有绝对的优势 ,对良性结节消除了患者的心理负担和减少了定期复查的费用,又达到了诊断的目的;对恶性结节,在术中明确诊断,同时直接行肺癌根治术治疗,效果良好。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 连续231例全电视胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌近、远期疗效分析

    目的 探讨全电视胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的安全性、可靠性及近、远期疗效。 方法回顾性分析自2006年6月至2011年3月南京医科大学第一附属医院231例非小细胞肺癌采用全电视胸腔镜肺叶切除术治疗的临床资料,其中男132例,女99例;年龄15~81 (59.51±11.90) 岁。Ⅰa期149例、Ⅰb期50例、Ⅱa期14例、Ⅱb期13例、Ⅲa期5例。腺癌152例、鳞癌41例、细支气管肺泡细胞癌23例、腺鳞癌5例、大细胞癌4例、其它癌6例。对随访结果进行统计分析,分析近、远期的生存率。 结果 无围术期死亡。手术时间60~370 (199.14±51.04) min,出血量10~2 300 (168.19±176.39) ml。围术期发生并发症37例,包括肺漏气、肺部感染、肺不张、心律失常、皮下气肿等,上述并发症均经保守治疗后治愈或好转。清扫淋巴结 (11.14±5.49) 枚,淋巴结站数3.66±1.52。有51例(22.08%)患者术后分期较术前有所提高。术后住院时间3~36 (10.79±5.13) d,术后肺漏气、肺部感染、术前合并慢性肺部疾病(慢性支气管炎、哮喘等)及中度至重度肺功能障碍是延长患者住院时间的主要因素。随访228例患者,平均随访时间40.83 (22~82) 个月,3例失访。228例患者各分期5年总生存率:Ⅰ期85.78%、Ⅱ期52.54%、Ⅲ~Ⅳ期32.70%;5年无瘤生存率:Ⅰ期80.00%、Ⅱ期45.37%、Ⅲ~Ⅳ期20.99%。 结论 全电视胸腔镜肺叶切除术不仅切口小、创伤小、疼痛轻,而且术后功能恢复快、住院时间短。生存率与国内外相关报道相类似,全电视胸腔镜肺叶切除术可完成解剖意义上的肿瘤彻底切除和淋巴结清扫。电视胸腔镜肺叶切除术必将成为肺部疾病治疗的标准手术术式之一。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 电视胸腔镜与小切口开胸治疗临床早期非小细胞肺癌患者术后生活质量的前瞻性随机对照研究

    目的比较电视胸腔镜手术( video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)与小切口开胸手术( minimal incision thoracotomy,MIT)治疗临床早期非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer, NSCLC)及其两种手术方式术后患者生活质量的变化特点。方法我们的研究为前瞻性随机对照临床研究生活质量的阶段分析。共纳入 2008 年 1月 1日至 2011年 12月 10日中山大学肿瘤防治中心收治的 106例 NSCLC患者(男 57例、女 49例,平均年龄57.60岁),采用单中心、双盲试验的随机分组方法分为 VATS组(n=57)和 MIT组(n=49)。利用肺癌症状量表( Lung Cancer Symptom Scale,LCSS)评估两组患者术前、术后第 1、3、6、9和 12个月的生活质量。结果两组患者在年 龄、性别、肿瘤所在肺叶、肿瘤病理分期、病理类型、术后并发症、肿瘤直径、手术时间、术中出血量和胸腔引流管置留 时间等方面差异无统计学意义( P>0.05)。术后 6个月中,VATS组内各指标评分与术前评分的差异无统计学意义 (P>0.05);MIT组内术后 1个月食欲[(1.04±0.71)vs.(2.00±0.83),F=6.357,P=0.021]、疲劳[( 4.55±1.17) vs.(10.19±2.10),F=4.721,P=0.043]、气促[( 2.18±0.86)vs.(10.26±2.05),F=10.020,P=0.005]及疾病对正常生活的影响[(5.16±1.70)vs.(17.60±3.17),F=12.319,P=0.002]评分与术前比较,差异有统计学意义。结论VATS行早期肺癌根治术后患者生活质量与术前无明显差异,术后恢复平稳。

    发表时间:2016-08-30 05:49 导出 下载 收藏 扫码
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