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找到 关键词 包含"预后" 388条结果
  • 人工神经网络在疾病预后研究中的应用进展

    疾病预后常受到多种因素影响,且各因素之间又存在着复杂的非线性关系。人工神经网络(artificial neural network,ANN)是一种模拟生物神经元工作方式的人工智能模型,具有较强智能化处理多因素非线性能力。目前神经网络模型越来越多地应用于临床医学领域,特别是疾病预后的预测。我们就人工神经网络的基本原理及其在疾病预后研究方面的应用进行综述。

    发表时间:2016-08-30 05:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 卒中登记研究中Barthel指数和改良的Rankin量表的适用性与相关性研究

    目的 评价Barthel指数(BI)和改良的Rankin量表(MRS)在脑卒中登记研究中作为预后指标的适用性,并分析二者由计量资料转换为二分类变量资料时分界值的对应关系.方法 前瞻性连续登记912例住院的脑卒中患者,在发生卒中后1、3、6和12个月时盲法随访所有病例的BI和MRS评分.对卒中后不同时间的BI和MRS评分分布、天花板效应和地板效应进行评价,并通过建立BI和MRS评分的logistic回归模型,计算分别以MRS评分≤1和≤2作为划分残疾与否的分界值时BI评分对应的分界值.结果 BI和MRS评分共评价2 829人次,发生卒中后3、6和12个月时BI最高评分例数分别为总例数的54.8%、62.2%和68.3%,显著高于相应的MRS最高评分例数.BI和MRS评分存在显著相关性(Spearman’s相关系数0.887, P<0.05);以MRS评分≤1和≤2分别作为划分残疾与否的分界值时,BI评分对应的分界值为≥90和≥85.结论 本研究结果显示,在脑卒中登记研究中,BI作为长期功能残疾的评价指标时具有显著的天花板效应,BI和MRS评分具有显著相关性.结合国外相关报道,我们建议在今后的研究中,可试依据MRS评分≤2或BI评分≥85作为划分脑卒中患者是否残疾的分界值.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 血清神经元烯醇化酶水平对小细胞肺癌预后影响的系统评价

    目的 评价血清神经元烯醇化酶(NSE)水平对小细胞肺癌患者的预后影响。 方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、CBMdisc、Cochrane Central Register of Controlled Trials 等数据库,并从符合纳入标准的文献中查找相关文献。检索时间从1950年到2007年12月。由2 名评价者独立检索、评价文献交叉核对后提取有效数据进行Meta 分析。 结果 共纳入9 个研究共2 021例小细胞肺癌患者。按作者对NSE 水平的截断值,其中66.0%(36.5%~79%)的病例血清NSE 浓度呈现高水平。NSE浓度高水平对患者的危害是NSE 低水平的1.27倍[95%CI(1.19,1.35),P=0.281]。 结论 治疗前NSE浓度高水平患者预后总生存率较NSE低水平患者差,NSE水平对小细胞肺癌预后有一定的预测价值。但由于本研究纳入文献可能存在发表偏倚、选择偏倚、测量偏倚的高度可能性,上述结论应慎重对待。期待更多高质量、同质性的研究来精确评价NSE 的预后价值。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 碘131治疗后Graves眼病预后与促甲状腺激素受体抗体水平变化的关系

    目的 探讨碘131(131I)治疗后Graves眼病(GO)预后与血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平变化之间的关系。 方法 选择2011年5月-12月初发Graves病患者238例,分为GO组124 例和非GO组114 例,分别检测131I治疗前及131I治疗后2、3、6个月甲状腺功能和TRAb,GO患者131I治疗前和治疗后6 个月进行临床活动度评分(CAS)。 结果 131I治疗前各组TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05),TRAb水平与GO CAS评分之间无相关;131I治疗后6个月所有患者TRAb水平显著增加;非GO组有5例新发GO,新发GO组与其他患者的TRAb水平分别为(58.7 ± 77.9)、(61.9 ± 81.1)U/L,差异无统计学意义(P>0.05);GO组又分为GO无变化29例,GO加重17例,GO缓解78例,三组患者TRAb水平分别为(53.5 ± 77.6)、(66.2 ± 89.9)、(66.8 ± 42.2)U/L,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 131I治疗后患者TRAb水平显著增加,但TRAb水平的变化和GO预后无关,TRAb与GO的关系还需要进一步研究。

    发表时间:2016-08-26 02:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 老年人头面部脉管肉瘤的临床病理分析

    【摘要】 目的 探讨老年人头面部脉管肉瘤的临床病理学特征。 方法 1996年-2008年对5例老年人头面部脉管肉瘤的临床资料、病理形态学、免疫组织化学染色进行观察,并对其中4例进行了随访。 结果 临床表现主要是头面部发生的瘀斑、溃疡或结节状病变。肿瘤细胞围绕皮肤附件周围排列成交通状吻合的血窦网,衬覆有异型性的内皮细胞,有的区域内皮细胞形成乳头状突起。肿瘤组织内有不同程度的弥漫性出血。肿瘤细胞表达CD34、CD31、Fli-1和FⅧ,部分表达CD117和CK8/18。经随访3例3年内死亡,1例带瘤存活1年余,1例失访。 结论 老年人头面部脉管肉瘤组织形态多样,预后较差,及时诊治十分重要。需要与其他皮肤良性血管病变和低分化癌、恶性黑色素瘤、恶性梭形细胞肿瘤、Kaposi肉瘤等鉴别。【Abstract】 Objective To explore the clinicopathological features of cutaneous angiosarcoma on the scalp and face in elder patients. Methods The clinical data of five elder patients with cutaneous angiosarcoma on the scalp and face from 1996 to 2008 were retrospectively analyzed. The patients underwent the light microscopy, pathomorphological examination, and immunohistochemistry. Four patients were followed up. Results Most clinical manifestation was dusky irregular erythematous plaques which were often ulcerated. The tumor was composed of asymmetric collection of angulated and irregular vascular spaces infiltrating between collagen bundles. Endothelial cells attaching to the vascular spaces had hyperchromatic irregular nuclei and prominent nucleoli. Hemorrhage was another histologic feature. Positive expression of CD34,CD31,Fli-1 and FⅧ were found in tumor cells, and expression of CD117 and CK8/18 was found in some of the patients. In the follow-up duration, three patients died in three years, and one failed to be followed up. Conclusion Cutaneous angiosarcoma of the scalp and face has various histomorphology and poor prognosis, which should be diagnosed and treated in time. It should be distinguished from benign cutaneous hemangioma, poorly differentiated carcinoma, malignant melanoma and malignant spindle cell tumor.

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 全肠内营养支持对急性重症胰腺炎患者预后影响的临床观察

    【摘要】 目的 探讨比较全肠内营养支持和全肠外营养支持对急性重症胰腺炎(severe acute pamcreattis,SAP)预后的影响。 方法 将2003年1月-2008年12月收治的54例SAP患者于入院后第1周内随机分为两组:全肠内营养(A)组27例;全肠外营养(B)组27例。两组患者均静脉给予广谱抗生素预防感染。入院时CT扫描及C反应蛋白水平显示两组患者具有可比性。 结果 B组22例患者发生器官衰竭,明显高于A组(5例)。B组22例患者接受了手术治疗,A组手术患者6例(Plt;0.05)。A组患者胰腺坏死后感染发生率明显低于B组(Plt;0.05)。B组患者死亡率高于A组(Plt;0.05)。 结论 全肠内营养支持,不仅可以促进肠道功能的恢复和营养状况的维持,还可减少肠源性感染的发生率,对减少SAP的感染性并发症和病死率具有积极作用。【Abstract】 Objective To evaluate the effects of total enteral nutrition and total parenteral nutrition on the prognosis on severe acute pancreatitis (SAP). Methods A total of 54 patients hospitalized from January 2003 to December 2008 were enrolled. In the first week of hospitalization, the patients were randomly divided into two groups: 27 patients in total parenteral nutrition group (group A) and 27 patients in total enteral nutrition group (group B). All patients were administered with sufficient prophylactic antibiotics. The results of CT scan and C-reactive protein levels were comparable between the two groups. Results Twenty-two patients had organ failure in group B, which was much higher than that in group A (five patieuts). The numbers of the patients undertwent surgical intervention in group A and B were 22 and 6 (Plt;0.05). The incidence of infection after pancreatic septic necroses in group A was obviously lower than that in group B (Plt;0.05). The mortality in group B was apparently higher than that in group A (Plt;0.05). Conclusion Total enteral nutrition support can not only promote the functional recovery of intestinal tract and sustain the nutrition of human body,but also decrease the incidence of enterogenic infection.

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 慢性重型肝炎相关检测指标改变与预后的分析

    【摘要】 目的 总结凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)、总胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、血清谷草转氨酶与血清谷丙转氨酶的比值(AST/ALT)与慢性重型肝炎(CSH)预后的关系。 方法 选择2007年1月-2010年3月收治的56例CSH患者,依据病情转归,分为存活组(35例)和死亡组(21例)。比较两组PTA、INR、ALB、Tb、ALT、CHE、TCH、TBA、AST/ALT。 结果 死亡组PTA、INR、CHE、TC较存活组降低(P值均lt;0.05), TB、TBA、AST/ALT较存活组升高(P值均lt;0.05),ALT、ALB较存活组差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 结论 PTA、INR、CHE、TC、TB、TBA、AST/ALT水平可作为CSH预后的判定指标,ALT、ALB与CSH预后无明显关联。

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 皮肤平滑肌肉瘤2例临床病理分析

    摘要:目的:探讨皮肤平滑肌肉瘤的临床病理特点和诊断要点及预后。方法:对2例皮肤平滑肌肉瘤组织病理学、免疫组化观察,并复习相关文献。结果: 例1为皮下平滑肌肉瘤,具有结节型的生长形态,瘤细胞丰富,异型性较大,核分裂活跃;例2为真皮平滑肌肉瘤,具有弥漫型的生长形态,瘤细胞较少,分化好,核分裂象不明显。免疫组化2例均表达SMA、MSA、Vim,1例灶性表达Desmin。2例随访迄今均无复发及转移。结论:皮肤平滑肌肉瘤少见,可分为真皮和皮下两种类型,两者具有不同的组织起源和预后特点,我们要注意区分,诊断除核分裂象计数外,尚需进行综合评估,对某些病例建议采用恶性潜能未定的平滑肌肉瘤的诊断,治疗首选外科手术切除。Abstract: Objective: To investigate the clinic pathological features diagnosis main point and prognosis of cutaneous leiomyosarcoma(CLMS).Methods:Histopathology,immunohistochemical stainings observation were analyzed in two cases of CLMS and the related literatures were reviewed. Results:Case 1 was subcutaneous leiomyosarcoma with tubercular growth pattern,rich tumor cell,big heterogeneous type,active mitotic;Case 2 was dermis leiomyosarcoma with diffuse growth pattern,few tumor cell,well differentiated,no more mitotic. Immunohistochemically,the two cases reacted positively with smooth muscle action、MSA and Vim,Case 1 also expressed desman partially. The two cases were revisited to date,no recurrences and metastases.Conclusion:Cutaneous leiomyosar coma is a rare tumor,subdivided into dermis and subcutaneous forms because of their different tissue origins and prognosis features. We must discriminate between them. Diagnosis need synthetic appraisal besides mitotic counts and “smooth muscle tumor of uncertain malignant potential” should be used for diagnosis of certain cases.Primary treatment for cutaneous leiomyosarcoma is surgical excision.

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 成人化脓性脑膜炎24例临床分析

    目的:探讨成人化脓性脑膜炎合理有效的诊治方法和影响预后的因素。方法:对我院2001年1月~2007年4月成人化脓性脑膜炎患者的病历资料进行回顾性分析。结果:20例痊愈,2例自动出院,2例死亡。结论:早期诊断,早期合理使用抗生素,适当使用肾上腺皮质激素和脱水剂,改善脑代谢药物,患者大多预后好。诊治开始时间、患者年龄及伴发疾病是决定预后的关键。

    发表时间:2016-09-08 10:14 导出 下载 收藏 扫码
  • 甲状腺癌诊断及复发因素分析

    目的 探讨甲状腺癌的诊断及与术后复发有关的因素。方法 回顾性分析1999年3月至2006年2月期间上海市第一人民医院宝山分院收治的256例经手术及病理检查证实的甲状腺癌患者的临床资料。结果 甲状腺乳头状癌235例(91.8%),滤泡状癌11例(4.3%),髓样癌7例(2.7%),未分化癌3例(1.2%)。 所有病例均行手术治疗,手术方式包括: 患侧腺叶+峡部+对侧甲状腺腺叶大部切除+病变侧中央区颈淋巴结清扫术; 明确颈淋巴结转移或肿块明显外侵者,则行功能性颈淋巴结清扫术; 对多灶癌或双腺叶癌者则施行双侧甲状腺全或近全切除,单或双侧Ⅵ区颈淋巴结清扫或一侧功能性颈淋巴结清扫+对侧Ⅵ区颈淋巴结清扫术。 228例患者有完整的术后随访资料,随访3~9年,平均随访(6.5±1.3)年。随访期间14例发生复发或转移, 其中6例死亡,死亡原因均为术后复发或远处转移。结论 影像学检查是诊断甲状腺癌最主要的检查方法,肿块细针穿刺细胞学检查对肿块性质的判断准确率高,可靠性强。 淋巴结转移率与原发病灶直径有关,肿瘤病理类型、分期、肿瘤外侵程度、淋巴结转移度、年龄及初次手术方式的选择与术后复发有关。

    发表时间:2016-09-08 10:50 导出 下载 收藏 扫码
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